Bupilongni boshqa mahalliy anesteziklar yoki mahalliy anesteziklarning amid turiga o‘xshash tuzilishga ega bo‘lgan preparatlar, masalan, I b sinf antiaritmik dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki ular bir-birining toksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Mahalliy anesteziklar va III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron) o‘zaro ta’sirini alohida o‘rganish o‘tkazilmagan, shunga qaramay, ularni bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi (qarang bo‘lim "Maxsus ko‘rsatmalar"). Ishqoriy muhitda cho‘kma hosil bo‘lishi mumkin, chunki preparatning eruvchanligi pH> 6,5 da kamayadi. Kiritishga tayyorlashda dori vositasining metall buyumlar bilan uzoq muddatli aloqasidan saqlanish kerak, chunki metall ionlari kiritish joyida og‘riq va shish bilan namoyon bo‘ladigan reaksiyalarni chaqirishi mumkin.

Spinal anesteziya og'ir blokadalar va qovurg'alararo mushaklar hamda diafragma falajini chaqirishi mumkin, ayniqsa homilador ayollarda.  II va III darajali AV-blokada bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash zarur, chunki mahalliy anesteziklar yurak ichidagi o'tkazuvchanlikni buzishi mumkin.  Preparatni keksalar va og'ir jigar kasalliklari, og'ir buyrak yetishmovchiligi yoki umumiy qoniqarsiz holatdagi bemorlarga yuborishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.  III sinf antiaritmik preparatlarni (masalan, amiodaron) qabul qilayotgan bemorlarda diqqatli kuzatuv va doimiy EKG nazorati talab etiladi, chunki ularning yurak-qon tomir ta'siri Bupilong preparati bilan qo'shilishi mumkin.  Boshqa mahalliy anesteziklar kabi, Bupilong ham mahalliy anesteziya jarayonida qon plazmasida yuqori konsentratsiyaga erishilganda markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimi tomonidan o'tkir toksik reaksiyalar chaqirishi mumkin. Bu ko'pincha tasodifiy tomir ichiga yuborilganda yoki yuborish joyi yaxshi qon bilan ta'minlanganda yuzaga keladi.  Plazmada Bupilong yuqori konsentratsiyasi fonida qorinchalar aritmiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi, to'satdan yurak-qon tomir kollapsi va o'lim holatlari qayd etilgan. Shu bilan birga, spinal anesteziyada qo'llaniladigan dozalarda odatda yuqori tizimli konsentratsiyaga erishilmaydi.  Spinal anesteziyaning kam uchraydigan, ammo jiddiy nojo'ya reaksiyasi yuqori yoki to'liq spinal blok bo'lib, yurak-qon tomir tizimi va nafas olishni susaytiradi. Keng simpatik blok bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimi susayishi arterial gipotenziya va bradikardiyaga yoki hatto yurak to'xtashiga olib kelishi mumkin.  Nafas olishning susayishi nafas mushaklari, shu jumladan diafragma innervatsiyasining bloklanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.  Keksalar va homiladorlikning kech bosqichidagi ayollarda yuqori yoki to'liq spinal blok, qon aylanishi va nafas olishning susayishi xavfi yuqori. Ushbu bemorlarda doza kamaytirilishi kerak.  Spinal anesteziya arterial bosimning pasayishi va bradikardiyaga olib kelishi mumkin. Bu xavfni kristalloid eritmalar yuborish orqali kamaytirish mumkin. Arterial bosim pasayganda, uni zudlik bilan, masalan, 5-10 mg efedrin tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish zarur.  Nevrologik asoratlar spinal anesteziyaning kam uchraydigan oqibati bo'lib, paresteziya, anesteziya, mushak zaifligi va falajga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda bu asoratlar doimiy bo'lishi mumkin.  Tarqalgan skleroz, gemiplegiya, paraplegiya va nerv-mushak buzilishlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Davolashni boshlashdan oldin bemor uchun foyda va xavflarni solishtirish kerak. Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi Homiladorlik. Odamlarda homiladorlik kechishiga salbiy ta'sir ko'rsatuvchi dalillar yo'q. Homiladorlik davrida bupivakain gidroxloridining yuqori dozalari bilan sichqonlarda yashovchanlikning pasayishi va quyonlarda embriologik ta'sirlar aniqlangan. Bupilongni homiladorlikning dastlabki bosqichlarida faqat kutilayotgan foyda potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikning kech bosqichidagi ayollarda dori dozasini kamaytirish zarur. Emizish davri. Bupilong ko'krak sutiga o'tadi, biroq shunchalik kichik miqdorda, terapevtik dozalarda dori qo'llanganda bolaga ta'sir qilish xavfi yo'q. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta'siri Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

O‘tkir tizimli intoksikatsiya. Belgilari: toksik reaksiyalar asosan markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimi tomonidan namoyon bo‘ladi. Ular mahalliy anestezikning qonda yuqori konsentratsiyasi bilan bog‘liq bo‘lib, bu tasodifiy tomir ichiga yuborish, dozaning oshirib yuborilishi yoki yuqori vaskulyarizatsiyalangan to‘qimalardan juda tez so‘rilish natijasida yuzaga kelishi mumkin (qarang "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limi). Amid turidagi barcha mahalliy anesteziklar uchun markaziy asab tizimi zararlanishining belgilari o‘xshash bo‘lsa-da, yurak-qon tomir tizimi zararlanishining simptomlari sifat va miqdor jihatidan farq qiladi. Mahalliy anestezikning ixtiyorsiz tomir ichiga yuborilishi darhol tizimli toksik reaksiyalarga olib kelishi mumkin (bir necha soniya-daqiqalar ichida). Dozaning oshirib yuborilishi natijasida tizimli toksiklik belgilari kechroq (yuborilgandan 15-60 daqiqa o‘tib) namoyon bo‘ladi, chunki mahalliy anestezikning qonda konsentratsiyasi sekin oshadi. Markaziy asab tizimi tomonidan: markaziy asab tizimi intoksikatsiyasi asta-sekin namoyon bo‘ladi. Intoksikatsiyaning dastlabki belgilari odatda quyidagilardan iborat: bosh aylanishi, og‘iz atrofida paresteziya, tilning uvishishi, giperkakuziya, quloqda shovqin va ko‘rish buzilishlari. Yanada jiddiy namoyon bo‘lishlar - dizartriya va miofaskulyatsiya bo‘lib, ular generalizatsiyalashgan tutqanoq boshlanishidan oldin paydo bo‘lishi mumkin. Bu holatlarni nevrotik buzilish bilan adashtirmaslik kerak. Ularning ortidan hushdan ketish va bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etuvchi katta tutqanoq rivojlanishi mumkin. Tutqanoq vaqtida mushak faolligining oshishi va ventilyatsiyaning yetarli emasligi (nafas olish jarayonining buzilishi) tufayli gipoksiya va giperkapniya tezda kuchayadi. Og‘ir hollarda nafas olish to‘xtashi mumkin. Hamroh asidoz mahalliy anesteziklarning toksik ta’sirini kuchaytiradi. Simptomlarning bartaraf bo‘lishi mahalliy anestezikning metabolizmi va uning markaziy asab tizimidan qayta taqsimlanishi hisobiga yuz beradi. Ta’riflangan holatlar tezda bartaraf bo‘ladi, agar doza haddan tashqari oshirib yuborilmagan bo‘lsa. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak-qon tomir tizimi zararlanishi, odatda, yanada og‘ir intoksikatsiyadan dalolat beradi. Odatda, unga markaziy asab tizimi zararlanishi belgilari hamrohlik qiladi, biroq ular bemor narkozda yoki benzodiazepinlar yoki barbituratlar kabi dori vositalari bilan chuqur sedatsiyada bo‘lsa, bu belgilar aniq bo‘lmasligi mumkin. Qonda mahalliy anesteziklarning yuqori konsentratsiyasi natijasida yurak chiqishi kamayishi, arterial bosimning pasayishi, atrioventrikulyar blokada (AV-blokada), bradikardiya, qorinchalar aritmiyasi, shu jumladan qorinchalar taxikardiyasi va qorinchalar fibrillyatsiyasi, yurak to‘xtashi yuzaga kelishi mumkin. Juda tez tomir ichiga yuborilganda preparatning qondagi konsentratsiyasi yetarlicha yuqori bo‘lishi mumkin. Bunday holda u tezda koronar arteriyalarga yetib boradi va qon aylanishi buzilishi simptomlari markaziy asab tizimi zararlanishi belgilari paydo bo‘lishidan oldin yuzaga keladi. Bu mexanizm miokardni susaytiradi va intoksikatsiyaning birinchi namoyon bo‘lishi bo‘lishi mumkin. Bolalarda umumiy anesteziya ostida blokada bajarilganda intoksikatsiyaning erta belgilari aniqlash qiyin, shuning uchun diqqatli kuzatuv talab etiladi. Davolash: orqa miya bloki yuzaga kelganda yetarli ventilyatsiyani ta’minlash kerak (nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, kislorod berish, zarur bo‘lsa intubatsiya va sun’iy ventilyatsiya o‘tkazish). Arterial bosim pasayishi va/yoki bradikardiya yuzaga kelganda inotrop ta’sirga ega bo‘lgan vazopressor vosita yuborish kerak. O‘tkir tizimli intoksikatsiya simptomlari paydo bo‘lsa, dori vositasini yuborishni darhol to‘xtatish kerak. Yetarli ventilyatsiya, oksigenatsiya va qon aylanishini ta’minlash zarur. Har doim kislorod berish, zarur bo‘lsa intubatsiya va boshqariladigan ventilyatsiya (ba’zi hollarda giperventilyatsiya bilan) o‘tkaziladi. Tutqanoqlarda diazepam, bradikardiyada atropin yuboriladi. Qon aylanishi yetishmovchiligida dobutamin tomir ichiga yuboriladi, norepinefrin yuborish mumkin (0,05 mkg/kg/min dan boshlanadi, zarur bo‘lsa doza har 10 daqiqada 0,05 mkg/kg/min ga oshiriladi), og‘ir hollarda doza gemodinamik monitoring natijalariga ko‘ra titrlanadi. Efedrin yuborish mumkin. Yurak-qon tomir tizimi og‘ir zararlanganda reanimatsion tadbirlar bir necha soat davom etishi mumkin. Har qanday asidoz bartaraf etilishi kerak. Bolalarda tizimli intoksikatsiyani bartaraf etishda dori vositasining dozalari ularning yoshi va tana massasiga muvofiq tanlanadi.