Bir tabletka tarkibida Faol modda bisoprolol fumerat – 2,5 mg; 5 mg yoki 10 mg; Qo'shimcha moddalar mikrokristallotsellyuloza, kaltsiy gidrofosfati dihidrat, makkajo'xori kraxmal, silika dioksid kolloid suvsiz, magniy stearat, natriy kraxmalglicolat (tip A), opadrey II (shu jumladan, polivinil spirt, qisman gidrolizlangan, talk, makrogol 3350, oq rangli bo'yoq pigmenti (titan dioksid E 171 ni o'z ichiga oladi), pushti rangli bo'yoq pigmenti (titan dioksid E 171, karman E 120, indigo karmine asosidagi alyuminiy lak E 132, qora temir oksidi E 172) yoki ko'k rangli bo'yoq pigmenti (titan dioksid E 171, indigo karmine asosidagi alyuminiy lak E 132, sariq xinolino asosidagi alyuminiy lak E 104).

2,5 mg dozasi uchun. Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, chap qorincha sistolik funksiyasining buzilishi bilan, angiotenzin-konvertaz fermentini inhibe qiluvchi (AKF) terapiyasi, diuretiklar va yurak glikozidlariga qo'shimcha ravishda davolash. 5 va 10 mg dozalar uchun. Arterial gipertoniya, ishemik yurak kasalligi (stenokardiya). Qo'llash usuli Arterial gipertoniya, ishemik yurak kasalligi (stenokardiya) Tavsiya etilgan dozasi 5 mg (1 ta BisoProlola 5 mg tabletkasi) kuniga. Zarurat tug'ilganda, kunlik doza 10 mg (1 ta BisoProlola 10 mg tabletkasi) gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirish faqat ayrim hollarda ruxsat etiladi. Maksimal kunlik doza – 20 mg. Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, chap qorincha sistolik funksiyasining buzilishi Bemorlarning holati BisoPrololla davolash boshlanishida barqaror bo'lishi kerak (o'tkir yurak yetishmovchiligi bartaraf etilgan). Doza titrlash jarayonida va undan keyin yurak yetishmovchiligi, gipotenziya yoki bradikardiya vaqtincha yomonlashishi mumkin. BisoProlola tabletkalari kunning birinchi yarmida ovqatdan qat'i nazar, butunlay ichish bilan yutilishi kerak. Titratsiya. BisoPrololla davolash quyidagi tarzda dozaning asta-sekin oshirilishi bilan boshlanishi kerak 1-hafta 1,25 mg kuniga bir marta. Yaxshi tolarlikda 2-hafta 2,5 mg kuniga bir marta. Yaxshi tolarlikda 3-hafta 3,75 mg kuniga bir marta. Yaxshi tolarlikda 4-7 haftalar davomida doza 5 mg kuniga bir marta oshiriladi. Yaxshi tolarlikda doza keyingi 4 hafta davomida 7,5 mg kuniga bir marta oshiriladi. Yaxshi tolarlikda doza doimiy ravishda qo'llab-quvvatlovchi doza sifatida 10 mg kuniga bir marta oshiriladi. Titratsiya bosqichida puls, arterial bosim va yurak terapiyasining yomonlashishi belgilari diqqat bilan kuzatilishi zarur. Dozani tuzatish. Agar maksimal tavsiya etilgan doza yomon tolarlikka olib kelsa, doza asta-sekin kamaytirilishi kerak. Yurak yetishmovchiligi, gipotenziya yoki bradikardiya vaqtincha yomonlashganda BisoPrololla davolashni vaqtincha qisqartirish yoki to'xtatishni ko'rib chiqish mumkin. Har bir holatda bemorning holati barqarorlashganda BisoPrololni qayta boshlash uchun doza titratsiyasi zarur. Davolashni to'xtatish Dozani asta-sekin kamaytirish kerak, chunki keskin to'xtatish kasallikning keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Dozani asta-sekin kamaytirish kerak (haftasiga 25%). Bufer funktsiyasi buzilgan bemorlar. Arterial gipertoniya yoki ishemik yurak kasalligi va o'rta darajadagi jigar yoki buyrak funktsiyalari buzilgan bemorlar uchun doza odatda tanlanmaydi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 20 ml/min dan kam) va og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun kunlik doza 10 mg BisoProloldan oshmasligi kerak. Qariyalar. Dori dozasi tuzatish talab etilmaydi.

- Bisiprololga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga gipertashuvchanlik; - o'tkir yurak yetishmovchiligi yoki surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya holatida, intravenoz inotrop terapiya talab etilganda; - kardiogen shok; - II yoki III darajadagi atrioventrikulyar blokada (sun'iy ritm haydovchisi yo'qligida); - sinus tugunining zaiflik sindromi; - sinoatrial blokada; - simptomatik bradikardiya (yurak urish tezligi daqiqada 60 urishdan kam); - arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 100 mm simobdan past); - og'ir bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; - og'ir periferik qon aylanishi to'siqlari, Reyno kasalligi; - davolanmagan feohromotsitoma; - metabolik kislotali. Dori vositalarining o'zaro ta'siri Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar Antiaritmik preparatlar I sinf (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon). AV o'tkazuvchanlik vaqtiga ta'sir kuchayishi va salbiy inotrop ta'sirning oshishi kuzatilishi mumkin. Kalsiy kanallari blokatorlari verapamil guruhidan va kamroq darajada - diltiazem guruhidan. Qon aylanishi va AV o'tkazuvchanligiga salbiy ta'sir. Verapamilni beta-adrenoblokatorlar bilan davolanuvchi bemorlarga kiritish, aniq arterial gipotenziya va AV blokadasining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin. Markaziy ta'sirga ega antihipertenziv vositalar (masalan, klofelin, metildopa, moksinidin, rilmenidin). Markaziy ta'sirga ega antihipertenziv preparatlarni bir vaqtda qo'llash, markaziy nerv tizimining simpatik tonusini qo'shimcha ravishda pasaytirishi va natijada yurak urish tezligini va yurak chiqishini kamaytirishi, shuningdek, vazodilatatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Terapiyani to'satdan to'xtatish, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni oldindan bekor qilish sharoitida, ricochet ta'sirining (arterial gipertenziya) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak bo'lgan kombinatsiyalar Dihidropiridin turidagi kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, felodipin va amlodipin). Birgalikda qo'llash arterial gipotenziya va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurakning nasos funksiyasini pasaytirish xavfini oshirishi mumkin. Antiaritmik preparatlar III sinf (masalan, amiodaron). AV o'tkazuvchanlik vaqtiga ta'sir kuchayishi kuzatilishi mumkin. Parasimpatomimetiklar. Bir vaqtda qo'llash AV o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Mahalliy qo'llash uchun mo'ljallangan beta-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma davolash uchun ko'z tomchilari). Bisiprololning tizimli ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin. Insulin va og'iz orqali qand miqdorini pasaytiruvchi preparatlar. Gipoglikemik ta'sirni kuchaytirish. Beta-adrenoreseptorlar blokadasi gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin. Anesteziklar. Reflektor takikardiyani bostirish va arterial gipotenziya xavfini oshirish. Naparstyan preparatlari. Atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqtini oshirish, yurak urish tezligini kamaytirish. Nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVP). Bisiprololning gipotenziya ta'sirini bostirishi mumkin. Beta-simpatomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin). Bisiprolol bilan kombinatsiya ikkala preparatning ta'sirini bostirishi mumkin. Beta- va alfa-adrenoreseptorlarga ta'sir qiluvchi simpatomimetiklar (masalan, noradrenalin, adrenalin). Bisiprolol bilan kombinatsiya ushbu preparatlarning alfa-adrenoreseptorlar orqali qon tomirlarini toraytiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu arterial bosimning oshishiga va o'zgaruvchan lamarni kuchayishiga olib keladi. Bunday o'zaro ta'sir selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarni qo'llashda ko'proq ehtimol. Bir vaqtda antihipertenziv preparatlar yoki boshqa arterial bosimni pasaytiruvchi preparatlarni (masalan, triikiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) qo'llash arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

qayta-qayta yuzaga kelish chastotasi bo'yicha tasniflangan juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100, <1/10), ba'zan (>1/1000 va <1/100), kamdan-kam (>1/10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000). Nerv tizimidan Tez-tez bosh aylanishi, bosh og'rig'i (ayniqsa davolashning boshida, odatda zaif va 1-2 hafta ichida o'tadi). Ba'zan uyqu buzilishi, depressiya. Kamdan-kam halüsinatsiyalar, paresteziya. Ko'z organlaridan Kamdan-kam yig'lashni buzilishi (kontakt linzalarini taqishda hisobga olish). Juda kam kon'yunktivit. Eshitish organlaridan Kamdan-kam eshitish buzilishlari. Yurak-qon tomir tizimidan Juda tez-tez bradikardiya (yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda). Tez-tez sovuq yoki ekstremitalarning harakatsizligi hissi, davolashning boshida yurak yetishmovchiligining yomonlashishi belgilari (xronik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda). Ba'zan atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi (arterial gipertenziya va ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda), ortostatik gipotenziya. Nafas olish tizimidan Ba'zan bronxospazm bronxial astma anamneziga ega bemorlarda va xronik obstruktiv nafas yo'llari kasalliklarida. Kamdan-kam allergik rinit. Oshqozon-ichak tizimidan Tez-tez qayt qilish, qusish, diareya, ich qotishi. Jigar organlaridan Kamdan-kam metabolizm buzilishi (qon triglyceridlarining ko'tarilishi), qon plazmasida jigar fermentlarining faolligini oshishi (ACT, ALT), gepatit. Teri va suyak-muscle tizimidan Ba'zan mushak zaifligi, spazmlar. Kamdan-kam yuqori sezgirlik reaksiyalari (qichish, ortiqcha terlash, toshmalar). Juda kam soch to'kilishi, beta-reseptor blokatorlari bilan davolashda psoriaz bemorlarining holatining yomonlashishi psoriatik toshma ko'rinishida kuzatilishi mumkin. Siydik-tashqariga tizimidan Kamdan-kam potensiya buzilishi. Umumiy buzilishlar Tez-tez asteniya (xronik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), charchoq (ayniqsa davolashning boshida, odatda zaif ifodalangan va 1-2 hafta ichida o'tadi). Ba'zan asteniya (arterial gipertenziya va ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda).

Selektiv β1-adrenoblokator. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, yurak urishlarining chastotasini (dam olishda va yukda) kamaytiradi. Gipotenziya, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadi. Miokardning o'tkazuvchanligini va hayajonlanishini bostiradi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikni kamaytiradi. Arterial gipertoniya holatida ta'sir 2-5 kun ichida, barqaror ta'sir – 1-2 oy ichida yuzaga keladi.

Kompenzatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi bisoprolol bilan davolash dozani titrlashdan boshlanadi. Agar mutlaq ko'rsatmalar bo'lmasa, bisoprolol terapiyasini to'satdan to'xtatmaslik kerak, bu yurak faoliyatining vaqtinchalik yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun muhimdir. Kompenzatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi bisoprolol bilan davolashni boshlash doimiy monitoringni talab qiladi. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bisoprololning terapevtik qo'llanilishi bo'yicha tajriba yo'q, bular - Insulin-ga bog'liq shakar diabeti (I tur); - Og'ir buyrak funktsiyasi buzilishi; - Og'ir jigar funktsiyasi buzilishi; - Restriktiv kardiomiopatiya; - Gemo-dinamik jihatdan ahamiyatga ega organik yurak klapanlarining zararlanishi; - So'nggi uch oy ichida yuzaga kelgan miokard infarkti. Bisoprololni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak - Shakar diabeti bilan qondagi glukoza darajasining keskin o'zgarishlari; bisoprololning ta'sirlari (masalan, takikardiya, yurak urishi yoki ko'p terlash) gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin; - Qattiq ochlik; - Maxsus giposen-sibilizatsiya terapiyasi. Boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, bisoprolol allergenlarga nisbatan organizmning sezgirligini oshirishi va anafilaktik reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin. Adrenalin bilan davolash har doim kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlamaydi; - I darajadagi atrioventrikulyar blokada; - Prinzmetal anginasi; - Periferik arterial qon tomirlarining okluziv zararlanishi. Klinik ko'rinishlarning kuchayishi kuzatilishi mumkin (ko'proq - bisoprolol bilan davolashning boshida). Psoriaz bilan og'rigan bemorlar va psoriazga oid anamnezga ega bemorlar beta-blokatorlarni (shu jumladan bisoprololni) faqat foyda/risk nisbatini diqqat bilan baholagandan so'ng olishlari kerak. Bisoprolol terapiyasi tirotoksikoz simptomlarini yashirishi mumkin. Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarda bisoprolol terapiyasini alfa-adrenoblokatorlarni qo'llashdan oldin boshlamaslik kerak. Beta-adrenoreseptorlarni blokirovka qilish anesteziya induksiyasi va trakeya intubatsiyasi paytida yurak ritmi buzilishlari va miokard ishemiyasi rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda. Bugungi kunda beta-adrenoblokatorlar bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiyani operatsiyadan oldin davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bemorning beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotganini bilishi kerak, chunki beta-adrenoblokatorlarning boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri bradiaritmiyalar, reflektor takikardiyani bostirish va qon yo'qotishiga qarshi reflektor qobiliyatini bostirishga olib kelishi mumkin. Agar beta-adrenoblokatorlar bilan davolashni operatsiyadan oldin to'xtatish zarur deb hisoblanadigan bo'lsa, bekor qilishni asta-sekin amalga oshirish va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin tugatish kerak. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga va boshqa surunkali obstruktiv o'pka patologiyasi bo'lgan bemorlarga, klinik ko'rinishlar bilan birga kelishi mumkin, bronxolitiklar bilan qo'shimcha terapiya tavsiya etiladi. Ba'zan bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda nafas yo'llarining qarshiligi oshishi kuzatiladi. Bunday hollarda beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish zarurati paydo bo'lishi mumkin. Laktoza. Ushbu dori vositasining tarkibida laktoza mavjud. Ushbu preparatni galaktoza kamchiligiga, laktoza yetishmovchiligiga yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromiga ega bemorlarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homiladorlik va emizish davrida qo'llash Homiladorlik. Bisoprolol farmakologik ta'sirga ega bo'lib, bu homiladorlik va bola (yangido'sh) rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Umuman olganda, beta-adrenoblokatorlar plasentadagi qon oqimini kamaytiradi, embrionning o'sishini kechiktirish, homilaning ichki o'limi, homiladorlikni erta tugatish va erta tug'ilish xavfini oshiradi. Nojo'ya ta'sirlar (masalan, gipoglikemiya va bradikardiya) embrionlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilishi mumkin. Bisoprololni homiladorlik paytida qo'llash tavsiya etilmaydi. Faqat onaga foyda, bola uchun potentsial xavfdan oshsa, istisno hisoblanadi. Uteroplatsentar qon oqimini va homilaning ichki o'sishini monitoring qilish tavsiya etiladi. Agar bisoprololning homiladorlik va (yoki) bola rivojlanishiga salbiy ta'siri bo'lsa, alternativ terapiya tayinlash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Gipoglikemiya va bradikardiya, odatda, tug'ilgandan keyingi birinchi 3 kun ichida qayd etiladi. Emizish. Bisoprololning sutga o'tish qobiliyati va emizayotgan chaqaloqlar uchun xavfsizligi haqida ma'lumot yo'q. Shu sababli, bisoprolol terapiyasi davomida emizishni o'tkazish tavsiya etilmaydi. Bolalar Bolalarda bisoprololni qo'llash bo'yicha tajriba yo'q, shuning uchun preparatni bolalarni davolash uchun tavsiya etish mumkin emas. Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarda ishlashda tezlikka ta'sir qilish qobiliyati Ba'zi hollarda davolashning boshida va preparatni almashtirishda, shuningdek, alkogol bilan o'zaro ta'sirda avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati pasayishi mumkin. Preparatni amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llash tavsiya etilmaydi va uni bolalardan himoyalangan joyda saqlash kerak.

 

Bisoprolol tabletkalarini bir vaqtda qo‘llashda:

 

 

Sintomlar: bradikardiya, gipotoniyа, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya.

Davolash: oshqozonni yuvish yoki adsorbentlar (masalan, faollashtirilgan ko‘mir) va ich ketkazuvchi vositalar (masalan, natriy sulfat) qabul qilish.

Bradikardiyada: atropin vena ichiga.

Gipotoniyada: tomirlarni toraytiruvchi preparatlar.

Bronxospazmda: bronxlarni kengaytiruvchi terapiya (izoprenalin yoki beta-2-simpatomimetiklar).

AV-blokadada (II yoki III daraja): diqqatli kuzatuv, izoprenalin infuziyalari yoki vaqtinchalik yurak ritmi haydovchisi o‘rnatilishi kerak.

Gipoglikemiyada: glyukoza vena ichiga yuboriladi.