- arterial gipertenziya - yurak ishemik kasalligi (zo'riqish stenokardiyasi xurujlarini oldini olish) - surunkali yurak yetishmovchiligi.

Bisoprolol og'iz orqali, ertalab och qoringa, bir marta, chaynalmay, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Tabletkalarni chaynash yoki kukunga maydalash tavsiya etilmaydi. Arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash Barcha hollarda qabul qilish tartibi va dozasini shifokor har bir bemorga individual ravishda, xususan, yurak urish tezligi va terapevtik javobni hisobga olgan holda tanlaydi. Arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligida odatda boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil etadi. Zarur bo'lsa, doza kuniga 1 marta 10 mg gacha oshiriladi. Arterial gipertenziya va stenokardiyani davolashda maksimal sutkalik doza kuniga 1 marta 20 mg ni tashkil etadi. Sutkalik doza 2 qabulga bo'linishi mumkin. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash SYYY standart davolash sxemasi angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari yoki (AAF ingibitorlariga toqat qilinmasa) angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, beta-adrenoblokatorlar, diuretiklar va, ixtiyoriy ravishda, yurak glikozidlarini qo'llashni o'z ichiga oladi. SYYY ni bisoprolol bilan davolashni boshlash majburiy ravishda maxsus titrlash bosqichini va muntazam shifokor nazoratini talab qiladi. Bisoprolol bilan davolash uchun oldindan shart - bu zo'rayish belgilari bo'lmagan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi hisoblanadi. SYYY ni bisoprolol bilan davolash quyidagi titrlash sxemasiga muvofiq boshlanadi. Bunda, bemor buyurilgan doza qanday toqat qilayotganiga qarab, individual moslashtirish talab qilinishi mumkin, ya'ni dozani faqat oldingi doza yaxshi toqat qilingan taqdirdagina oshirish mumkin. Quyida ko'rsatilgan dozalash tartibini ta'minlash uchun, "2,5 mg va 5 mg" bisoprolol tabletkalari chiziqli shaklda (1,25 mg, 2,5 mg va 3,75 mg dozalarini olish uchun) buyurilishi mumkin. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 1,25 mg (2,5 mg tabletkadan 1/2) ni tashkil etadi. Individual toqatga qarab, dozani bosqichma-bosqich 2,5 mg, 3,75 mg (2,5 mg tabletkadan 1 1/2), 7,5 mg (2,5 mg tabletkadan 3 dona yoki 5 mg bisoprololdan 1 1/2 dona) va 10 mg gacha kuniga bir marta oshirish kerak. Har bir keyingi doza oshirilishi kamida ikki haftadan so'ng amalga oshirilishi lozim. Agar preparat dozasini oshirish bemor tomonidan yomon toqat qilinsa, dozani kamaytirish mumkin. SYYY da tavsiya etilgan maksimal doza kuniga bir marta 10 mg bisoprololni tashkil etadi. Titrlash davrida AD, YUT va SYYY simptomlari og'irlik darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. SYYY simptomlarining kuchayishi preparatni qo'llashning birinchi kunidan boshlab yuzaga kelishi mumkin. Agar bemor maksimal tavsiya etilgan preparat dozasini yomon toqat qilsa, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish mumkin. Titrlash bosqichida yoki undan keyin SYYY kechishining vaqtinchalik yomonlashuvi, arterial gipotenziya yoki bradikardiya yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, avvalo, hamroh davolash preparatlari dozasini tuzatish tavsiya etiladi. Shuningdek, bisoprolol dozasini vaqtincha kamaytirish yoki bekor qilish talab qilinishi mumkin. Bemor holati barqarorlashgandan so'ng, dozani qayta titrlash yoki davolashni davom ettirish kerak. Maxsus bemor guruhlari Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilishi: Yengil yoki o'rtacha darajadagi jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishida odatda doza tuzatish talab qilinmaydi. Og'ir buyrak funksiyasi buzilishida (KK 20 ml/min dan kam) va og'ir jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 10 mg ni tashkil etadi. Bunday bemorlarda dozani oshirish alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Hozirgi vaqtda 1-tip diabet, og'ir buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilishi, restriktiv kardiomiopatiya, tug'ma yurak nuqsonlari yoki og'ir gemodinamik buzilishli yurak klapan nuqsonlari bilan kechuvchi SYYY bo'lgan bemorlarda bisoprolol qo'llanilishi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q. Shuningdek, so'nggi 3 oy ichida miokard infarkti bo'lgan SYYY bemorlari bo'yicha ham yetarli ma'lumotlar mavjud emas.

Nerv tizimi tomonidan: holsizlik, charchoq, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyqu buzilishlari, psixika tomonidan buzilishlar (depressiya, kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar), sovuqni his qilish va qo‘llar-oyoqlarda paresteziya. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, bradikardiya, AV-o‘tkazuvchanlik buzilishi, yurak yetishmovchiligi simptomlarining paydo bo‘lishi, intermittent kladikasiyaning va Reyno sindromida asosiy klinik simptomlarning kuchayishi. Ko‘z organi tomonidan: ko‘z yosh suyuqligi sekretsiyasining kamayishi, kon'yunktivit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, qabziyat, ko‘ngil aynishi, qorin og‘rig‘i. Mushak-tayanch tizimi tomonidan: mushaklarning holsizligi, mushaklarda tutqanoqlar. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: teri qichishishi; ayrim hollarda - psoriaz belgilari kuchayishi, psoriazga o‘xshash toshmalar paydo bo‘lishi. Nafas olish tizimi tomonidan: moyil bemorlarda bronxial obstruksiya simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Boshqalar: terlash, to‘satdan issiqlik bosishi, potensiya buzilishi, qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda glyukozaga tolerantlikning pasayishi, allergik reaksiyalar.

Ta'sir mexanizmi Bisoprolol – yuqori selektiv β1-adrenoblokator, ichki simpatomimetik va membranostabilizatsion faollikka ega emas. Bronx va tomirlarning silliq mushaklaridagi β2-retseptorlarga va fermentativ metabolik boshqaruvdagi β2-retseptorlarga past affinitetga ega. Shunday qilib, Bisoprolol preparati, odatda, nafas yo‘llari qarshiligiga va β2-orqali metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Uning β1-selektivligi terapevtik dozalardan tashqariga chiqadi. Klinik samaradorlik va xavfsizlik CIBIS II tadqiqotiga jami 2647 bemor kiritilgan. 83% (n = 2202) NYHA tasnifiga ko‘ra III sinfga, 17% (n = 445) esa NYHA bo‘yicha IV sinfga mansub edi. Bemorlar barqaror simptomatik sistolik yurak yetishmovchiligi (ejeksion fraksiya ≤ 35%, exokardiyografiya ma'lumotlariga ko‘ra) tashxisi bilan edi. Umumiy o‘lim darajasi 17,3% dan 11,8% gacha kamaydi (nisbiy kamayish 34%). To‘satdan o‘lim holatlari soni kamaydi (3,6% ga nisbatan 6,3%, nisbiy kamayish 44%) va yurak yetishmovchiligi epizodlari soni, kasalxonaga yotqizishni talab qilgan holatlar (12% ga nisbatan 17,6%, nisbiy kamayish 36%) qisqardi. Bundan tashqari, NYHA tasnifiga muvofiq funksional holatning sezilarli yaxshilanishi qayd etildi. Davolash kursi boshida va bisoprolol titrlanishida bradikardiya (0,53%), arterial gipotenziya (0,23%) va o‘tkir dekompensatsiya (4,97%) sababli kasalxonaga yotqizish holatlari kuzatildi, biroq ular platsebo guruhiga nisbatan ko‘proq emas edi (0%, 0,3% va 6,74%). Tadqiqot davomida o‘limga olib keluvchi va nogironlikka sabab bo‘luvchi insultlar soni bisoprolol guruhida 20 ta, platsebo guruhida esa 15 tani tashkil etdi. CIBIS III tadqiqotiga 1010 nafar ≥ 65 yoshli, yengil va o‘rtacha surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY; NYHA bo‘yicha II yoki III sinf) va chap qorincha ejeksion fraksiyasi ≤ 35% bo‘lgan, ilgari angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, beta-blokatorlar yoki angiotenzin retseptorlari blokatorlarini qabul qilmagan bemorlar kiritilgan. Bemorlar bisoprolol va enalapril kombinatsiyasi bilan dastlabki 6 oylik terapiyadan so‘ng 6 dan 24 oygacha davolangan yoki faqat bisoprolol yoki enalapril bilan davolangan. Bisoprololni dastlabki 6 oylik davolash sifatida qo‘llashda surunkali yurak yetishmovchiligi kechishining yomonlashuvi tez-tez uchrashi tendensiyasi kuzatildi. Bisoprolol bilan dastlabki davolash samaradorligi enalaprilga nisbatan kam emasligi isbotlanmadi, garchi protokolga muvofiq olingan ma'lumotlar tahlili natijasida bisoprololning dastlabki monoterapiyasi ustunligi ko‘rsatilmagan bo‘lsa-da, surunkali yurak yetishmovchiligi davolashining har ikkala boshlang‘ich strategiyasi asosiy birlashtirilgan yakuniy nuqtada, ya'ni o‘lim va kasalxonaga yotqizish ko‘rsatkichi bo‘yicha o‘xshash natija ko‘rsatdi (bisoprolol guruhida 32,4% va enalapril guruhida 33,1%, protokolni bajargan populyatsiyada). Tadqiqot shuni ko‘rsatadiki, bisoprolol yoshi katta, yengil yoki o‘rtacha darajadagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ham qo‘llanilishi mumkin. Bisoprolol, shuningdek, arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash uchun ham qo‘llaniladi. Bir martalik qo‘llashda yurak ishemik kasalligi (YIK) bo‘lgan, surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari bo‘lmagan bemorlarda bisoprolol yurak urish tezligi va yurak zarb hajmini kamaytiradi va natijada yurak chiqishi va kislorod sarfini kamaytiradi. Uzoq muddatli qo‘llashda dastlab yuqori bo‘lgan umumiy periferik tomir qarshiligi kamayadi.

• bachadonda rivojlanishning orqada qolishi;
• gipoglikemiya;
• bradikardiya;
• nafas olish buzilishi.

• bradikardiya;
• arterial gipotenziya;
• yurak yetishmovchiligi;
• aritmiya;
• bronxospazm;
• nafas olish buzilishi;
• tutqanoq.

1. Bisoprolol va amlodipin bir vaqtda qo'llanilganda arterial bosimni kuchli pasaytirishi mumkin, doimiy arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda indapamid va bisoprolol birga qo'llanganda miokardning qisqaruvchanlik funksiyasi yomonlashadi.
2. Lozartan va bisoprolol diabetik nefropatiyali bemorlar uchun kompleks davolashda kontraindikatsiyalangan. β-adrenoblokatorlar va simpatolitiklarning ta'sirini o'zaro kuchaytiradi.
3. Moksonidin va bisoprolol birga buyurilganda yurak urish tezligini kamaytiradi va yurak chiqishini pasaytiradi. Shuningdek, markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida vazodilatatsiya ham mumkin.
4. Bisoprolol va propanorm. Antiaritmik vositalar birga qo'llanganda AV-o'tkazuvchanlik va miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatini pasaytirishi mumkin.
5. Bisoprolol va lorista. O'zaro ta'sirni kuchaytiradi, giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Muhim farmakologik ta'sir kuzatilmaydi.
6. Perindopril va bisoprolol. Bir vaqtda qo'llash giperkaliemiyaga olib keladi, shuning uchun tavsiya etilmaydi.
7. Bisoprolol va kaptopril. Terapevtik ta'sirni o'zaro kuchaytiradi, biroq ayrim hollarda shifokorlar tomonidan buyuriladi. Birga qabul qilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.
8. Bisoprolol va enalapril. Birga qo'llash faqat shifokorning diqqatli nazorati ostida buyuriladi.
9. Ko-perineva va bisoprolol. Antigipertenziv vositalar birga qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.