Diqqat bilan: bronxial astma va XOBL; desensibilizatsiya terapiyasini bir vaqtning o'zida o'tkazish; Prinzmetal stenokardiyasi; gipertireoz; qandli diabet; I darajadagi AV blokada; og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam); og'ir jigar funksiyasi buzilishi; psoriaz; restriktiv kardiomiopatiya; tug'ma yurak nuqsonlari yoki yurak klapanining nuqsonlari bilan bog'liq sezilarli gemodinamik buzilishlar; so'nggi 3 oy ichida miokard infarkti bilan XSN; qat'iy dieta; depressiya (shu jumladan anamnezda).

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi quyidagi tasnifga muvofiq aniqlangan: juda tez-tez ≥ 1/10; tez-tez ≥ 1/100, <1/10; kamdan-kam ≥ 1/1000, <1/100; juda kam ≥ 1/10000, <1/1000; juda juda kam < 1/10000. Yurak-qon tomir tizimidan: juda tez-tez - bradikardiya (xronik yurak yetishmovchiligi (XYY) bo‘lgan bemorlarda); tez-tez - XYY simptomlarining kuchayishi (XYY bo‘lgan bemorlarda), qo‘llarda sovuq yoki uyqu hissi, qon bosimining keskin pasayishi, ayniqsa XYY bo‘lgan bemorlarda; kamdan-kam - AV o‘tkazuvchanlikning buzilishi; bradikardiya (arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda); arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda XYY simptomlarining kuchayishi, ortostatik gipotoniya. Markaziy nerv tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i*; kamdan-kam - hushdan ketish. Psixik buzilishlar: kamdan-kam - depressiya, uyqusizlik; juda kam - gallyutsinatsiya, kechki qo‘rqinchli tushlar. Ko‘z organidan: kamdan-kam - ko‘z yoshining kamayishi (kontakt linzalarini taqishda hisobga olish kerak); juda kam - konjunktivit. Eshitish organidan: kamdan-kam - eshitish buzilishi. Nafas olish tizimidan: kamdan-kam - bronxospazm bronxial astma yoki nafas yo‘llarining obstruktsiyasi bo‘lgan bemorlarda; juda kam - allergik rinit. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qusish, diareya, ich qotishi; kamdan-kam - gepatit. Harakat apparatidan: kamdan-kam - mushak zaifligi, mushaklar spazmi. Teri qoplamidan: kamdan-kam - yuqori sezgirlik reaksiyalari, masalan, teri qichishi, toshma, teri qoplamining gipermiyasi; juda kam: alopecia; beta-adrenoblokatorlar psoriaz simptomlarining kuchayishiga yoki psoriazga o‘xshash toshma paydo bo‘lishiga yordam berishi mumkin. Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam - potentsiya buzilishi. Umumiy buzilishlar: tez-tez - asteniya (XYY bo‘lgan bemorlarda), ortiqcha charchoq*; kamdan-kam - asteniya (arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda). Laboratoriya ko‘rsatkichlari: kamdan-kam - qon shakarida triglitseridlar va «jigar» transaminazlar (AST va ALT) faoliyatining oshishi. * Arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda ushbu simptomlar ko‘pincha davolash kursining boshida paydo bo‘ladi, odatda yengil xarakterga ega va odatda davolash boshlangandan keyin 1-2 hafta ichida o‘tadi.

Selektiv beta1-adrenoblokator, o'zining simpatomimetik faoliyati yo'q, membranani barqarorlashtiruvchi ta'siri yo'q. Qon plazmasida renin faoliyatini kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, yurak urish tezligini kamaytiradi. Antigipertenziv, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadi. Past dozada beta1-adrenoreseptorlarini blokirovka qilib, katexolaminlar tomonidan rag'batlantirilgan cAMP ning ATP dan hosil bo'lishini kamaytiradi, ichki kalsiy ionlari oqimini kamaytiradi, salbiy xromo-, dromo-, batmo- va inotropik ta'sir ko'rsatadi (o'tkazuvchanlik va qo'zg'aluvchanlikni bostiradi, AV-o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi). Dori dozasi terapevtik dozalardan yuqori bo'lsa, beta2-adrenoblokirovka ta'sirini ko'rsatadi. Dori qo'llanilayotgan dastlabki 24 soatda OPPSh biroz oshadi (α-adrenoreseptorlar faoliyatining o'zgarishi va beta2-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasining yo'qolishi natijasida), bu 1-3 kun ichida dastlabki qiymatiga qaytadi, uzoq muddatli qo'llanishda esa kamayadi. Antigipertenziv ta'sir qonning daqiqalik hajmining kamayishi, periferik tomirlarning simpatik stimulyatsiyasi, simpatoadrenal tizim faoliyatining kamayishi bilan bog'liq (bu reninning boshlang'ich gipersekresiyasiga ega bo'lgan bemorlar uchun katta ahamiyatga ega), qon bosimining pasayishiga javob sifatida sezgirlikni tiklash va markaziy nerv tizimiga ta'siri. Arterial gipertenziyada ta'sir 2-5 kunda yuzaga keladi, barqaror ta'sir 1-2 oy ichida. Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish bilan bog'liq, bu miokardning qisqarish qobiliyatining pasayishi va boshqa funksiyalarining kamayishi, diastolning uzayishi, miokardning perfuziyasini yaxshilanishi natijasida yuzaga keladi. Chap qorincha oxirgi diastolik bosimini oshirish va mushak tolalarining cho'zilishini oshirish orqali miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirishi mumkin, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni (taxikardiya, simpatik nerv tizimining ortiqcha faoliyati, cAMP ning ortiqcha miqdori, arterial gipertenzia) yo'qotish, sinus va ektopik ritm haydovchilarining o'z-o'zidan qo'zg'alish tezligini kamaytirish va AV-o'tkazuvchanligini sekinlashtirish (asosan antedgrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlarda AV tugun orqali) va qo'shimcha yo'llar orqali yuzaga keladi. O'rtacha terapevtik dozalarda qo'llanilganda, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, beta2-adrenoreseptorlarini o'z ichiga olgan organlarga (qand bezlari, skelet mushaklari, periferik arteriyalarning silliq mushaklari, bronxlar va bachadon) va uglevod almashinuvi ustida kamroq ta'sir ko'rsatadi, natriy ionlarining organizmda to'planishiga olib kelmaydi.

Bemorl dori vositasini qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilishga yurak urish tezligini va qon bosimini o‘lchash (davolashning boshida - har kuni, keyin 3-4 oyda 1 marta), EKG o‘tkazish, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qon shakarini aniqlash (4-5 oyda 1 marta) kiradi. Qariyalar uchun buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oyda 1 marta). Bemorni yurak urish tezligini hisoblash usuliga o‘rgatish va yurak urish tezligi 60 urush/min dan kam bo‘lganda shifokor bilan maslahatlashish zarurligini tushuntirish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, bronxopulmon tarixi og‘ir bo‘lgan bemorlarda tashqi nafas funksiyasini o‘rganish tavsiya etiladi. Qandli diabetda gipoglikemiyadan kelib chiqadigan takikardiyani yashirishi mumkin. Tanlanmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o‘laroq, insulinga bog‘liq gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qon shakarining normal darajasiga qaytishini kechiktirmaydi. Klonidin bilan bir vaqtda qabul qilinsa, uning qabulini Bemorl dori vositasini bekor qilgandan keyin bir necha kundan so‘nggina to‘xtatish mumkin. Qariyalar orasida ortib borayotgan bradikardiya (60 urush/min dan kam), qon bosimining keskin pasayishi (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan past) yoki AV-blokada aniqlansa, dozani kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish zarur. Depressiya rivojlanganda davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi. Og‘ir aritmiya va miokard infarkti rivojlanish xavfi tufayli davolashni to‘satdan to‘xtatish mumkin emas. Dori vositasini asta-sekin bekor qilish kerak, dozani 2 hafta davomida kamaytirib (3-4 kunda 25% ga kamaytirish). Bemorl dori vositasini qabul qilayotgan dastlabki bosqichlarda doimiy nazoratga muhtoj. Bronxospastik kasalliklari bo‘lgan bemorlarga boshqa gipotenziya vositalarini qabul qila olmasa, kardioselektif beta-adrenoblokatorlar tayinlanishi mumkin. Bemorl dori vositasining dozasi oshirilganda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Allergologik tarix og‘ir bo‘lgan bemorlarda yuqori sezgirlik reaksiyalarining kuchayishi va odatiy epinefrin dozalaridan ta'sirning yo‘qligi mumkin. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlarga Bemorl dori vositasini qabul qilish jarayonida ko‘z yoshining ishlab chiqarilishi kamayishi mumkinligini hisobga olish kerak. Umumiy anesteziya o‘tkazish jarayonida dori vositasini qabul qilishda β-adrenoreseptorlar blokadasi xavfini hisobga olish kerak. Agar jarrohlik aralashuvi oldidan Bemorl dori vositasini qabul qilishni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dori vositasini asta-sekin bekor qilish va umumiy anesteziya o‘tkazilishidan 48 soat oldin tugatish kerak. Agar bemor jarrohlik aralashuvi oldidan dori vositasini qabul qilgan bo‘lsa, umumiy anesteziya uchun minimal salbiy inotrop ta'sirga ega dori vositasini tanlash kerak. Anesteziologga Bemorl dori vositasini qabul qilayotganligi haqida xabar berish kerak. Feokromotsitoma bilan og‘rigan bemorlarga dori vositasini faqat alfa-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda tayinlash mumkin. Bemorl dori vositasini qabul qilishda qalqonsimon bezning gipofunksiyasi (gipertireoz) simptomlari yashirilishi mumkin (masalan, takikardiya). Tiroidotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarda to‘satdan bekor qilish taqiqlanadi, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin. Qon va siydikda katexolaminlar, normetanefrin va vanilinmandel kislotasi, antinuklear antitellarning titrlarini o‘rganishdan oldin dori vositasini bekor qilish kerak. Chekuvchilarda beta-adrenoblokatorlarning samaradorligi pastroq. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Bemorl dori vositasini qabul qilish davrida avtomobil haydashda va diqqatni talab qiladigan boshqa xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo‘lish kerak.