Faol moddalar: paratsetamol, xlorfenamin maleyati, askorbin kislotasi;

1 tabletka paratsetamol 250 mg, xlorfenamin maleyati 3 mg, askorbin kislotasi 50 mg o'z ichiga oladi;

Yordamchi moddalar: natriy gidrokarbonat, natriy karbonat anhidrid, limon kislotasi, sorbit (E 420), natriy sakarin, povidon, makrogol, kremniy dioksid, mevali aromatik qo'shimcha «Qizil mevalar». 

 Qisqa muddatli simptomatik gripp va sovuqda davolash, bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlardagi og'riq, tomoq og'rig'i, tana haroratining ko'tarilishi, burun tiqilishi kabi alomatlarni o'z ichiga oladi, 3 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda. 

 Oʻziga xos dori vositalarining komponentlariga yoki antihistamin vositalarga yuqori sezgirlik, jigar va / yoki buyrak funksiyasining ogʻir buzilishi, tugʻma gipermelirobinemiya, glukoza-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi, alkogolizm, qon kasalliklari, ogʻir anemiya, leykopeeniya, ogʻir arterial gipertenziya, barqaror bo'lmagan stenokardiya, ogʻir yurak o'tkazuvchanligi buzilishi, miokard infarkti o'tkir davri, ogʻir ateroskleroz, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, gipertireoz, prostata bezi gipertrofiyasi bilan ogʻir siydikni ushlab qolish, siydik pufagining bo'yin obstruktsiyasi, piloroduodenal obstruktsiya, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kuchayish bosqichida, glaukoma, tromboz, tromboflebit, ogʻir shakldagi qandli diabet, epilepsiya. MAO inhibitorlari bilan birga qoʻllanmasligi va MAO inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan keyin ikki hafta davomida qoʻllanmasligi kerak. Trikiklik antidepressantlar yoki beta-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga qarshi. Siydik tosh kasalligi - agar askorbin kislotasi organizmga kuniga 1 g dozada kirsa. Fruktoza intoleransi. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar. 

 

Ichga qabul qilish. 3 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga - ½ tabletka, kuniga 2 marta; 5 dan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 1 tabletka, kuniga 2 marta; 10 dan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 1 tabletka, kuniga 2-3 marta.

Tabletkani 1 stakan (200 ml) iliq suvda (50-60 °C) to'liq eritish kerak. Olingan eritmani darhol ichish kerak. Preparatni ovqatdan oldin yoki keyin qabul qilish yaxshiroq. Maksimal sutkalik dozasi - 3 tabletka. Preparatni qabul qilish orasidagi interval kamida 4 soat bo'lishi kerak, jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun - kamida 8 soat.

Preparatni shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llash muddati: 3 kundan oshmasligi kerak.

Bolalar. Preparatni 3 dan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga qo'llash kerak. 

 

Farmakodinamikasi

Kompleks dori. Paratsetamol analjezik va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bosh og'rig'ini va boshqa turdagi og'riqlarni bartaraf etadi, oshirilgan haroratni pasaytiradi.

Askorbik kislota (vitamin C) oksidlanish-qaytarish jarayonlarini, uglevod almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi, organizmning qarshilik ko'rsatish qobiliyatini oshiradi.

Xlorfenamin - H1 retseptorlarining blokatori - allergiyaga qarshi ta'sir ko'rsatadi, burun orqali nafas olishni osonlashtiradi, burun tiqilishi, hapşırma, ko'z yosh to'kish, qichishish va ko'zlarning yallig'lanishini kamaytiradi.

Farmakokinetikasi

Dori oshqozon-ichak yo'lidan yaxshi so'riladi, bu jarayonda paratsetamolning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi 30-60 daqiqa ichida aniqlanadi. Paratsetamol va uning metabolitlarining chiqarilishi buyrak funksiyasi buzilganda va jigarning surunkali kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda sekinlashadi. 

 

Xlorfenamin maleyati mavjudligi sababli, sedativ vositalar markaziy nerv tizimini bostirishi mumkin, bular quyidagi preparatlar: morfin derivativlari (analgetiklar, yo'talni bostiruvchi vositalar va almashtirish terapiyasi), neyroleptiklar, barbituratlar, benzodiazepinlar, anxiolitiklar, boshqa benzodiazepinlardan (masalan, meprobamat), uyqu dori vositalari, sedativ antidepressantlar (amitriptilin, doksepin, miyanserin, mirtozapin, trimipramin), sedativ H1-blokatorlar, markaziy ta'sirga ega antihipertensiv vositalar, baklofen va talidomid.

Xlorfenamin maleyati mavjudligi sababli, atropin kabi ta'sir ko'rsatadigan dori vositalari, masalan: imipramin antidepressantlari, ko'pchilik atropin H1-blokatorlari, antikolinergiklar, parkinsonizmga qarshi vositalar, atropin spazmolitiklari, dizopiramid, fenotiazin neyroleptiklari va klozapin nojo'ya atropin ta'sirlarini qo'shishi mumkin, masalan, siydikni ushlab qolish, ich qotishi va og'izda quruqlik.

Bir vaqtda og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan qabul qilishda ularning ta'sirini kuchaytirish xavfi va paratsetamolni maksimal dozada (4 g/kun) kamida 4 kun davomida qabul qilishda qon ketish xavfi oshadi. MNO (xalqaro normalizatsiyalangan nisbati)ni muntazam ravishda tekshirish kerak. Zarurat tug'ilganda, antikoagulyantning dozasi paratsetamolni qabul qilishda va paratsetamol bilan davolashni to'xtatgandan so'ng sozlanishi mumkin.

Paratsetamol qabul qilish qon shakarini aniqlash natijalariga g'lukozooksidaza-peroksidaza usuli bilan anomali darajada yuqori konsentratsiyalar bilan ta'sir qilishi mumkin.

Paratsetamol qabul qilish qon urea aniqlash natijalariga fosfornovolfram kislotasi usuli bilan ta'sir qilishi mumkin.

Paratsetamolning so'rilishi metoklopramid va domperidon bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshishi va xolestiramin bilan qo'llanilganda kamayishi mumkin. Barbituratlar paratsetamolning isitma tushiruvchi ta'sirini kamaytiradi.

Antikonvulsant dori vositalari (fenitoin, barbituratlar, karbamazepinni o'z ichiga olgan) jigar mikrosomal fermentlarining faoliyatini rag'batlantirishi, paratsetamolning jigar uchun toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki dori preparatining hepatotoksik metabolitlarga aylanish darajasi oshadi. Paratsetamolni izoniazid bilan bir vaqtda qo'llash jigar toksik sindromi rivojlanish xavfini oshiradi. Paratsetamol diuretiklarning samaradorligini kamaytiradi.

Alkogol bilan bir vaqtda qo'llanmaslik kerak.

Askorbin kislotasi ichakda temir so'rilishini oshiradi, etinil estradiol, penitsillin, tetratsiklin darajasini oshiradi; antipsixotik dori vositalari, fenotiazin derivativlarining qon darajasini kamaytiradi. GKS askorbin kislotasi zaxiralarini kamaytiradi. Askorbin kislotasi va deferoksaminni bir vaqtda qabul qilish temirning to'qimalardagi toksikligini oshiradi, ayniqsa yurak mushagida, bu qon aylanishi tizimining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. Uni deferoksamin in'ektsiyasidan keyin faqat 2 soatdan so'ng qo'llash mumkin. Katta dozalar askorbin kislotasining triikiklik antidepressantlar samaradorligini kamaytiradi. Askorbin kislotasining so'rilishi og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, meva yoki sabzavot sharbatlarini iste'mol qilish, alkali ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kamayadi. 

 

Jigar yoki buyrak kasalliklarida dori vositasini qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak. Dori vositasini qo'llashdan oldin, agar bemor varfarin yoki antikoagulyant ta'sirga ega bo'lgan shunga o'xshash dori vositalarini qo'llasa, shifokor bilan maslahatlashish zarur. Spirtli ichimliklar bilan jigarning nekrotik zararlanishi bo'lgan bemorlarda paratsetamolning gepatotoksik ta'sir qilish xavfi oshishini hisobga olish kerak. Og'ir infeksiyalarga, masalan, sepsisga chalingan bemorlarda, paratsetamol qabul qilganda glutation darajasining pasayishi bilan metabolik acidoz rivojlanish xavfi oshadi. Metabolik acidozning simptomlari chuqur, tez yoki qiyin nafas olish, qusish, ishtahaning yo'qolishi hisoblanadi. Ushbu simptomlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Ko'rsatilgan dozani oshirmang. Agar simptomlar yo'qolmasa, shifokor bilan murojaat qiling.

Temir metabolizmi buzilgan bemorlarga (gemosideroz, gemoxromatoz, talassemiya) ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Ashkorbin kislotasi engil rag'batlantiruvchi ta'sirga ega bo'lganligi sababli, ushbu dori vositasini kun oxirida qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ashkorbin kislotasining kortikosteroid gormonlari ishlab chiqarishiga ta'siri tufayli katta dozalarini qabul qilishda buyraklar funksiyasi va qon bosimini nazorat qilish zarur.

Dori vositasini qonning koagulyatsiya darajasi oshganida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Nefrolitiyaz anamneziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak (ashkorbin kislotasining katta dozalarini qabul qilganda giperoqsaluriya va oksalatlarning siydik yo'llarida cho'kishi xavfi).

Ashkorbin kislotasining uzoq muddatli katta dozalarini qabul qilish uning o'z metabolizmini tezlashtirishi mumkin, shuning uchun davolashni to'xtatgandan so'ng paradoksal gipovitaminoz paydo bo'lishi mumkin. Tavsiya etilgan dozaning oshirilmasligi kerak.

Boshqa vitamin C ni o'z ichiga olgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak.

Ashkorbin kislotasining so'rilishi ichak motorikasining buzilishi, enterit yoki axiliya (oshqozon sekretsiyasining bostirilishi) holatlarida buzilishi mumkin.

Yuqori dozalar bilan vitamin C ni qo'llash ba'zi laboratoriya tahlil natijalarini (siydik kislota, kreatinin, noorganik fosfatlar) o'zgartirishi va qon shakarini aniqlash bo'yicha laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'sir qilishi mumkinligini hisobga olish kerak. Kaltda yashirin qon mavjudligini aniqlash bo'yicha tadqiqot natijasi salbiy bo'lishi mumkin.

Yuqori tana harorati yoki dori vositasini qabul qilish fonida 3 kun davomida davom etayotgan uzoq muddatli isitma yoki superinfektsiya belgilari paydo bo'lsa, dori vositasini davom ettirishning maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun shifokor bilan murojaat qilish kerak.

Shakar kasalligi bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Spirtli ichimliklar xlorfenamin maleatining sedativ ta'sirini kuchaytiradi, paratsetamolning gepatotoksikligini oshiradi.

Tavsiya etilgan dozalarni oshirish va uzoq muddatli davolashda asosan psixik qaramlik xavfi paydo bo'ladi.

Oldini olish uchun ortiqcha dozani tekshirish va paratsetamolni o'z ichiga olgan barcha dori vositalarini chiqarib tashlash kerak.

50 kg dan ortiq vaznga ega kattalar uchun paratsetamolning umumiy dozi kuniga 4 g dan oshmasligi kerak.

Ogohlik choralar.

Spirtli ichimliklar iste'moli yoki sedativ vositalarni (ayniqsa, barbituratlarni) qo'llash xlorfenamin maleatining sedativ ta'sirini oshiradi, shuning uchun davolash davomida ushbu moddalarni iste'mol qilishdan qochish kerak.

Dori vositasini ushbu dori shaklida faqat bolalarga qo'llash kerak.

Dori vositasini ushbu dori shaklida faqat bolalarga qo'llash kerak. 

 

Qon va limfa tizimidan: anemiya, sulfgemoglobinemia va metgemoglobinemia (tsianoz, nafas qisilishi, yurakda og'riq), gemolitik anemiya, tromboz, gipertrombinemiya, eritrotsitopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, neytrofil leykotsitoz, purpura, leykopeniya, ko'kargan joylar va qon ketishlar.

Immun tizimidan: anafilaksiya, anafilaktik shok, teri va shilliq qavatlarida giperhissiylik reaktsiyalari, shu jumladan qichish, terida va shilliq qavatlarda toshmalar (odatda eritematöz, qichish), angionevrotik shish, multiforma eritema (Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Naqsh tizimidan: bronxospazm, asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLS ga sezgir bemorlarda.

Ovqat hazm qilish tizimidan: og'izda quruqlik, qayt qilish, yurak qizishi, qusish, ich qotishi, epigastriyda og'riq, diareya, jigar funksiyasining buzilishi, jigar fermentlarining faolligini oshishi, odatda, sariqlik rivojlanmasdan, gepatonnekroz (dozaga bog'liq ta'sir).

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya, gipoglikemik koma holatiga qadar.

Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, insomniya, uyquchanlik, ongni chalkashtirish, gallyutsinatsiya, asabiylik, titroq; ayrim hollarda - koma, tutqanoq, diskineziya, xulq-atvor o'zgarishlari, oshkora hayajon; muvozanat va xotira buzilishi, diqqatni jamlash qiyinligi, ayniqsa, qari bemorlarda.

Yurak-qon tomir tizimidan: ayrim hollarda - takikardiya, miokard distrofiyasi (uzoq muddatli qo'llanilishida dozaga bog'liq ta'sir), ortostatik gipotenziya.

Metabolizmdan: rux va mis almashinuvi buzilishi.

Siydik chiqarish tizimidan: siydikni ushlab qolish va siydik chiqarishda qiyinchilik, aseptik piyuriya, buyrak kolikasi.

Teridan: ekzema.

Ko'z organlaridan: ko'zlarda quruqlik, midriya, akkomodatsiya buzilishi.

Uzoq muddatli qo'llanilishida katta dozalar: buyraklarning glomerulyar apparatiga zarar, kristalluriya, buyraklar va siydik chiqarish yo'llarida urat, tsistin va/yoki oksalat toshlarining paydo bo'lishi; oshqozon osti bezining insular apparatiga zarar (giperglikemiya, glikozuriya) va glyukogen sintezining buzilishi, shakar diabeti rivojlanishigacha.

Askorbik kislota bo'yicha nojo'ya reaktsiyalar: 1 g sutkada qo'llanilganda - ovqat hazm qilish yo'lining shilliq qavatida irritatsiya, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertoniya.