Faol modda ramipril Yordamchi modda natriy gidrokarbonat — 10 mg; laktoza monogidrat — 193,2 mg; natriy kroskarmelloza — 5,2 mg; kraxmal prejelatinizatsiyalangan — 39 mg; natriy stearilfumarat — 2,6 mg

Arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki boshqa gipotenziya qiluvchi preparatlar, masalan, diuretiklar va "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari bilan birga qo‘llanilganda). Surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida, xususan, diuretiklar bilan kombinatsiyada). Diabetik nefropatiya yoki nediabetik nefropatiya, doklinik va klinik jihatdan namoyon bo‘lgan bosqichlar, jumladan, yaqqol proteinuriya bilan, ayniqsa arterial gipertenziya bilan birga bo‘lsa. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda miokard infarkti, insult yoki yurak-qon tomir o‘limi rivojlanish xavfini kamaytirish: ishemik yurak kasalligi tasdiqlangan, miokard infarkti anamnezida bo‘lgan yoki bo‘lmagan bemorlarda, shu jumladan, perkutan transluminal koronar angioplastika, aortakoronar shuntlash o‘tkazgan bemorlarda; anamnezida insult bo‘lgan bemorlarda; anamnezida periferik arteriyalarning okklyuzion shikastlanishlari bo‘lgan bemorlarda; kamida bitta qo‘shimcha xavf omiliga ega bo‘lgan qandli diabetli bemorlarda (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, plazmadagi OXc konsentratsiyasining oshishi, plazmadagi Xc-LPVP konsentratsiyasining kamayishi, chekish). Klinik belgilari bilan namoyon bo‘lgan yurak yetishmovchiligi, o‘tkir miokard infarktining dastlabki bir necha kunida (2-kundan 9-kungacha) rivojlangan (qarang «Farmakodinamika» bo‘limi).

Ramiprilga, boshqa AAF ingibitorlariga yoki preparatning har qanday komponentiga (qarang «Tarkibi» bo‘limi) yuqori sezuvchanlik. Angionevrotik shish (irsiy yoki idiopatik, shuningdek, AAF ingibitorlarini qabul qilgandan keyin) anamnezda - angionevrotik shishning tez rivojlanish xavfi (qarang «Nojo‘ya ta’sirlar» bo‘limi). Gemodinamik jihatdan ahamiyatli buyrak arteriyalarining stenozlari (ikkala tomonlama yoki yagona buyrak bo‘lsa bir tomonlama). Arterial gipotenziya (sistolik QAB 90 mm simob ustunidan kam) yoki gemodinamik ko‘rsatkichlarning beqaror holatlari. Gemodinamik jihatdan ahamiyatli aortal yoki mitral klapan stenozlari yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP). Birlamchi giperal’dosteronizm. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam, tana yuzasi 1,73 m bo‘lsa) (klinik qo‘llash tajribasi yetarli emas). Nefropatiya, davolash glukokortikosteroidlar, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP), immunomodulyatorlar va/yoki boshqa sitostatik vositalar bilan olib borilayotgan (klinik qo‘llash tajribasi yetarli emas, qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri» bo‘limi). XSN dekompensatsiya bosqichida (klinik qo‘llash tajribasi yetarli emas). Ba’zi manfiy zaryadlangan yuzali membranalar, masalan, poliakrilnitrildan yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ yoki gemofiltratsiya (yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfi) (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri», «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limlari). Dekstran sulfat yordamida past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP) aferenzi (yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfi) (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi). Asalarilar, ari zaharlariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalarida desensibilizatsiya terapiyasi (qarang «Maxsus ko‘rsatmalar» bo‘limi). Saxarli diabet yoki o‘rtacha va og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 60 ml/min dan kam) bo‘lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash. Diabetik nefropatiyali bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari (ARA II) bilan bir vaqtda qo‘llash. Homiladorlik. Emizish davri. 18 yoshgacha (klinik qo‘llash tajribasi yetarli emas). Laktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi. Amprilan preparatini miokard infarktining o‘tkir bosqichida qo‘llashda qo‘shimcha qarshi ko‘rsatmalar Og‘ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha IV funksional klass). Barqaror bo‘lmagan stenokardiya. Hayot uchun xavfli qorinchalar aritmiyalari. «O‘pka» yuragi.

Tabletkani ovqat qabul qilish vaqtidan qat'i nazar (ya'ni, tabletkalar ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin qabul qilinishi mumkin) ichga qabul qilish va yetarli miqdorda (1/2 stakan) suv bilan ichish kerak. Tabletkalarni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Doza terapevtik ta'sir va bemorning preparatga toqat qilishiga qarab tanlanadi. Amprilan preparati bilan davolash odatda uzoq muddatli bo'ladi va uning davomiyligi har bir alohida holatda shifokor tomonidan belgilanadi. Agar boshqacha buyurilmagan bo'lsa, buyrak va jigar funksiyasi normal bo'lgan hollarda quyidagi dozalash rejimlari tavsiya etiladi. Arterial gipertenziyada Odatda boshlang'ich doza 2,5 mg 1 marta kuniga ertalab. Agar Amprilan® preparatini ushbu dozada 3 hafta va undan ko'proq qabul qilganda QD normallashmasa, doza 5 mg gacha oshirilishi mumkin. 5 mg dozasi yetarli samarali bo'lmasa, 2-3 hafta o'tgach, u maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza - 10 mg gacha ikki baravar oshirilishi mumkin. Kunlik 5 mg dozasi yetarli antihipertenziv samaradorlik bermasa, kunlik dozani 10 mg gacha oshirish o'rniga, davolashga boshqa gipotenziya vositalari, xususan, diuretiklar yoki "sekin" kalsiy kanallari blokatorlarini qo'shish mumkin. XSNda Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 1,25 mg 1 marta kuniga. Bemorning davolashga reaksiyasiga qarab doza oshirilishi mumkin. Dozani 1-2 haftalik interval bilan ikki baravar oshirish tavsiya etiladi. Agar 2,5 mg va undan yuqori sutkalik doza talab qilinsa, u kuniga bir marta yoki ikki marta bo'lib qabul qilinishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 10 mg. Diabetik yoki nediabetik nefropatiyada Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 1,25 mg 1 marta kuniga. Doza 5 mg 1 marta kuniga oshirilishi mumkin. Ushbu holatlarda 5 mg dan yuqori dozalar 1 marta kuniga nazoratli klinik tadqiqotlarda yetarlicha o'rganilmagan. Yuqori yurak-qon tomir xavfi bo'lgan bemorlarda miokard infarkti, insult yoki yurak-qon tomir o'limi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 2,5 mg 1 marta kuniga. Amprilan preparatiga bemorning toqat qilishiga qarab doza bosqichma-bosqich oshirilishi mumkin. 1 haftalik davolashdan so'ng dozani ikki baravar oshirish, keyingi 3 hafta davomida esa uni odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza 10 mg 1 marta kuniga yetkazish tavsiya etiladi. 10 mg dan yuqori kunlik dozani qo'llash nazoratli klinik tadqiqotlarda yetarlicha o'rganilmagan. KK 0,6 ml/sek dan kam bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash yetarlicha o'rganilmagan. Klinik belgilari bo'lgan yurak yetishmovchiligi, o'tkir miokard infarktining birinchi bir necha kunida (2-kundan 9-kungacha) rivojlangan hollarda Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 5 mg sutkada, ikki marta 2,5 mg dan bo'lib, biri ertalab, ikkinchisi kechqurun qabul qilinadi. Agar bemor ushbu boshlang'ich dozani toqat qilmasa (haddan tashqari QD pasayishi kuzatilsa), unga ikki kun davomida 1,25 mg 2 marta kuniga qabul qilish tavsiya etiladi. Keyin, bemorning reaksiyasiga qarab, doza oshirilishi mumkin. Dozani oshirishda uni 1-3 kunlik interval bilan ikki baravar oshirish tavsiya etiladi. Keyin, dastlab ikki marta bo'lib qabul qilingan umumiy sutkalik doza bir marta qabul qilinishi mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doza 10 mg. Hozirgi vaqtda o'tkir miokard infarktidan so'ng darhol rivojlangan og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha III-IV funksional sinf) bo'lgan bemorlarni davolash tajribasi yetarli emas. Agar bunday bemorlarda Amprilan preparati bilan davolashga qaror qilinsa, davolash eng past mumkin bo'lgan doza - 1,25 mg 1 marta kuniga bilan boshlanishi va har bir doza oshirilganda alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi tavsiya etiladi. Amprilan preparatini ayrim bemor guruhlarida qo'llash Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar KK 50 dan 20 ml/min 1,73 m² tana yuzasiga bo'lsa, boshlang'ich sutkalik doza odatda 1,25 mg. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza - 5 mg. To'liq tuzatilmagan suyuqlik va elektrolit yo'qotilishi bo'lgan bemorlar, og'ir arterial gipertenziyali bemorlar, shuningdek, QD ning haddan tashqari pasayishi ma'lum xavf tug'diradigan bemorlar (masalan, koronar va miya arteriyalarining og'ir aterosklerotik zararlanishida) Boshlang'ich doza 1,25 mg/sutkaga kamaytiriladi. Diuretiklar bilan oldindan davolangan bemorlar Imkoniyat bo'lsa, diuretiklarni Amprilan® bilan davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin (diuretiklarning ta'sir davomiyligiga qarab) bekor qilish yoki, hech bo'lmaganda, qabul qilinayotgan diuretiklar dozasini kamaytirish kerak. Bunday bemorlarni davolash eng past doza, ya'ni Amprilan® 1,25 mg 1 marta kuniga, ertalab qabul qilishdan boshlanishi kerak. Birinchi doza va har safar Amprilan va (yoki) "halqali" diuretiklar dozasini oshirgandan so'ng bemorlar nazoratsiz gipotenziya reaksiyasining oldini olish uchun kamida 8 soat tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Keksalar (65 yoshdan katta) Boshlang'ich doza 1,25 mg/sutkaga kamaytiriladi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar Amprilan preparatini qabul qilishda QD reaksiyasi kuchayishi (ramiprilatning chiqarilishi sekinlashishi hisobiga) yoki susayishi (kam faol ramiprilning faol ramiprilatga aylanishi sekinlashishi hisobiga) mumkin. Shuning uchun davolash boshida ehtiyotkor tibbiy nazorat talab qilinadi. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza - 2,5 mg.

kamdan-kam: miokard ishemiyasi, shu jumladan stenokardiya yoki miokard infarkti rivojlanishi, takikardiya, aritmiya (paydo bo'lishi yoki kuchayishi), yurak urishini his qilish, periferik shishlar. Tomirlar tomonidan buzilishlar: tez-tez: qon bosimini ortiqcha pasayishi, ortostatik qon tomir tonusini boshqarishdagi buzilish (ortostatik gipotenziya), sinkop holatlari; kamdan-kam: yuz terisiga qon oqishi; juda kam: stenozlashuvchi qon tomir zararlanishlari, vaskulit fonida qon aylanishining buzilishi yoki kuchayishi; chastota noma'lum: Reyno sindromi. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez: bosh og'rig'i, bosh aylanishi (boshda «yengillik» hissi); kamdan-kam: vertigo, paresteziya, agevziya (ta'm sezish sezgisining yo'qolishi), disgeziya (ta'm sezish sezgisining buzilishi); juda kam: tremor, muvozanatning buzilishi; chastota noma'lum: miya ishemiyasi, shu jumladan ishemik insult va o'tkinchi miya qon aylanishining buzilishi, psixomotor reaksiyalarni buzilishi (reaktsiyaning pasayishi), kuyish hissi, parosmiy (hidlarni qabul qilishning buzilishi). Ko'z organi tomonidan buzilish: kamdan-kam: ko'rish buzilishlari, shu jumladan tasvirning xiralashishi; juda kam: kon'yunktivit. Eshitish tomonidan buzilishlar: juda kam: eshitishning buzilishi, quloqlarda shovqin. Psixika tomonidan buzilishlar: kamdan-kam: tushkunlik, xavotir, asabiylik, harakatli bezovtalik, uyqu buzilishi, shu jumladan uyquchanlik; juda kam: ongni chalkashtirish; chastota noma'lum: diqqatning buzilishi. Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rtacha mediastinum tomonidan buzilishlar: tez-tez: «quruq» yo'tal (tunda va «yotgan» holatda kuchayadi), bronxit, sinusit, nafas yetishmovchiligi; kamdan-kam: bronxospazm, shu jumladan bronxial astma rivojlanishining og'irligi, burun tiqilishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez: oshqozon va ichaklarda yallig'lanish reaktsiyalari, ovqat hazm qilish buzilishlari, qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi, dispepsiya, diareya, qusish; kamdan-kam: fojiali pankreatit (APF inhibitori qabul qilganda fojiali natija bilan pankreatit holatlari juda kam uchraydi), qon plazmasida oshqozon fermentlarining faolligini oshirish, ingichka ichakda angionevrotik shish, yuqori qorin bo'shlig'ida og'riq, shu jumladan gastrit bilan bog'liq, ich qotishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining quruqligi; juda kam: glossit; chastota noma'lum: aftoz stomatit (og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanish reaktsiyasi). Jigar va safro chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam: «jigar» fermentlarining faolligini va qon plazmasida kon'yugatsiyalangan biliribin konsentratsiyasini oshirish; juda kam: xolesstatik saraton, gepatotsellyulyar zararlanishlar; chastota noma'lum: o'tkir jigar yetishmovchiligi, xolesstatik yoki tsitolitik gepatit (fojiali natija juda kam uchraydi). Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam: buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi, siydik miqdorini oshirish, ilgari mavjud bo'lgan proteinuriya kuchayishi, qon plazmasida urea va kreatinin konsentratsiyasini oshirish. Jinsiy organlar va sut bezlari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam: erektil disfunktsiya tufayli o'tkinchi impotensiya, libido pasayishi; chastota noma'lum: ginekomaştiya. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: kamdan-kam: eozinofiliya; juda kam: leykopeniya, shu jumladan neutropeniya va agranulotsitoz, periferik qon eritrotsitlari sonining kamayishi, gemoglobin pasayishi, trombotsitopeniya; chastota noma'lum: suyak iligi qon ishlab chiqarishining bostirilishi, pancitopeniya, gemolitik anemiya. Terining va teri osti to'qimalarining buzilishlari: tez-tez: teri toshmasi, xususan makulopapulyar; kamdan-kam: angionevrotik shish, shu jumladan fojiali natija bilan (g'irt shish nafas yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin, bu esa fojiali natijaga olib keladi), teri qichishi, gipergidroz (ortiqcha terlash); juda kam: eksfoliativ dermatit, urtika, onixolizis; juda kam: fotosensibilizatsiya reaktsiyalari; chastota noma'lum: toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, ko'p shaklli eritema, pemfigus, psoriazning og'irligi, psoriazga o'xshash dermatit, pemfigoid yoki likenoid (lisha ko'rinishi) ekzantema yoki enantema, alopesiya. Skelet-mushak va bog'lanish to'qimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez: mushak spazmlari, miyalgiya; kamdan-kam: artalgiya. Endokrin tizim tomonidan buzilishlar: chastota noma'lum: antidiuretik gormonning noaniq sekretsiya sindromi (SНС ADG). Metabolizm va ovqatlanish tomonidan buzilishlar: tez-tez: qon plazmasida kaliy miqdorining oshishi; kamdan-kam: anoreksiya, ishtahaning pasayishi; chastota noma'lum: qon plazmasida natriy miqdorining pasayishi. Immun tizimi tomonidan buzilishlar: chastota noma'lum: anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar (APF inhibitori qabul qilganda hasharot zaharlari ustida anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar soni oshadi), antinuklear antitelar titrining oshishi. Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: tez-tez: ko'krakda og'riq, ortiqcha charchoq; kamdan-kam: tana haroratining oshishi; juda kam: asteniya (zaiflik).

APF angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylanishini katalizlaydi. APF kinazaga identik, bu ferment bradikinin parchalanishini katalizlaydi. APF bloklanishi angiotenzin II konsentratsiyasining kamayishiga, qon plazmasida renin faolligining oshishiga, bradikinin taʼsirining kuchayishiga va aldosteron sekretsiyasining oshishiga olib keladi, bu esa qonda kaliy miqdorining oshishiga sabab bo‘lishi mumkin. Ramiprilning antigipertenziv va gemodinamik taʼsiri arterial gipertenziya bo‘lgan bemorlarda tomirlarning kengayishi va OPSS ning kamayishi natijasidir, bu esa o‘z navbatida bosimni asta-sekin pasaytiradi. Yurak ritmi odatda o‘zgarmaydi. Uzoq muddatli davolashda chap qorincha gipertrofiyasi yurak funksiyasiga salbiy taʼsir qilmasdan kamayadi. Preparatning bir martalik dozasini qabul qilgandan so‘ng antigipertenziv taʼsir 1–2 soat ichida namoyon bo‘ladi, maksimal darajaga 3–6 soatda yetadi va 24 soat davomida saqlanib turadi. Ramipril XSN ni davolashda samaralidir. Miokard infarktini boshdan kechirgan XSN belgilari bo‘lgan bemorlarda ramipril to‘satdan o‘lim xavfini, yurak yetishmovchiligining progresiyasini kamaytiradi va XSN kechishining zo‘rayishi sababli shifoxonaga yotqizishlar sonini kamaytiradi. Qandli diabetli va diabeti bo‘lmagan bemorlarda ham preparat mavjud mikroalbuminuriyani va nefropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu taʼsirlar bosimi yuqori va normal bo‘lgan bemorlarda ham kuzatiladi.

Davolash boshida buyrak funksiyasini baholash zarur. Buyrak funksiyasi buzilgan, yurak yetishmovchiligi, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida, shuningdek, buyrak transplantatsiyasidan keyin bo‘lgan bemorlarda buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Jigar yetishmovchiligi Kamdan-kam hollarda ADF ingibitorlari qo‘llanilganda xolestatik sariqlik rivojlanadi, uning progreslashida fulminant jigar nekrozi rivojlanadi, ba’zan o‘lim bilan yakunlanadi. ADF ingibitorlari qabul qilinayotganda sariqlik yoki jigar transaminazalari faolligining sezilarli oshishi paydo bo‘lsa, Amprilan® preparatini qo‘llashni to‘xtatish kerak. Oddiy arterial gipertenziyalik bemorlarda preparatning birinchi dozasini qabul qilgandan so‘ng simptomatik arterial gipotenziya kamdan-kam rivojlanadi. Arterial gipotenziya rivojlanish xavfi quyidagi bemorlarda yuqori: • Og‘ir XSN bo‘lganlarda davolash Amprilan® preparatining minimal mumkin bo‘lgan dozasidan (1,25 mg) boshlanadi. • Diuretiklar qabul qilayotganlarda, imkon qadar diuretikni oldindan bekor qilish yoki uning dozasini kamaytirish kerak; davolash Amprilan® preparatining minimal dozasidan (1,25 mg) boshlanadi. • Suv tanqisligi rivojlanish xavfi bo‘lganlarda, suyuqlik yetarli iste’mol qilinmasligi, diareya, qusish yoki ortiqcha terlash natijasida tuz va suyuqlik yo‘qotilishi yetarlicha qoplanmagan hollarda. Odatda, davolashni boshlashdan oldin O‘TK ni tuzatish tavsiya etiladi, lekin agar ushbu holatlar klinik ahamiyatli bo‘lsa, Amprilan® preparati bilan davolash minimal doza (1,25 mg) bilan boshlanishi va/yoki davom ettirilishi va tibbiy nazorat ostida bo‘lishi mumkin. Aortal stenoz/mitral stenoz/GOKMP ADF ingibitorlari chap qorincha chiqish yo‘li obstruksiyasi va aortal va/yoki mitral stenozda bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Neytropeniya/agranulotsitoz ADF ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi mumkin. Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan va boshqa asoratlar bo‘lmagan bemorlarda neytropeniya kamdan-kam rivojlanadi va ADF ingibitorlari bekor qilingandan so‘ng o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi. Ramiprilni biriktiruvchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan va bir vaqtning o‘zida immunosupressiv terapiya, allopurinol yoki prokainamid qabul qilayotgan, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bunday bemorlarda intensiv antibiotikoterapiyaga bo‘ysunmaydigan og‘ir infeksiyalar rivojlanishi mumkin. Ramipril qo‘llanilganda qon leykotsitlar sonini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Bemorni, infeksion kasallik belgilari (tomoq og‘rig‘i, harorat ko‘tarilishi) paydo bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Giperkaliemiya ADF ingibitorlari, shu jumladan ramipril bilan davolash vaqtida rivojlanishi mumkin. Giperkaliemiya xavf omillari buyrak yetishmovchiligi, keksalik, qandli diabet, ayrim hamroh holatlar (O‘TK kamayishi, dekompensatsiya bosqichidagi o‘tkir yurak yetishmovchiligi, metabolik asidoz), bir vaqtda kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), shuningdek, kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi ovqat tuzi o‘rnini bosuvchilar va boshqa kaliy miqdorini oshiruvchi preparatlar (masalan, geparin) qabul qilishdir. Giperkaliemiya yurak ritmining og‘ir buzilishlariga, ba’zan o‘limga olib kelishi mumkin. Kaliy tejovchi diuretiklar va kaliy preparatlari Amprilan® preparatini kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari va kaliy saqlovchi ovqat tuzi o‘rnini bosuvchilar bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Jarrohlik aralashuvlar/umumiy anesteziya ADF ingibitorlari umumiy anesteziya ostida jarrohlik aralashuv o‘tkazilayotgan bemorlarda arterial bosimning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, umumiy anesteziya uchun ishlatiladigan, gipotenziya ta’siriga ega vositalar qo‘llanilganda. ADF ingibitorlarini, shu jumladan ramiprilni, jarrohlik aralashuvdan 12 soat oldin bekor qilish va ADF ingibitorlari qabul qilinayotgani haqida anesteziolog shifokorni ogohlantirish tavsiya etiladi. Yo‘tal ADF ingibitori bilan davolash fonida quruq yo‘tal paydo bo‘lishi mumkin, u ushbu guruh preparatlari bekor qilingandan so‘ng yo‘qoladi. Quruq yo‘tal paydo bo‘lsa, bu simptom ADF ingibitori qabul qilinishi bilan bog‘liqligini yodda tutish kerak. Desensibilizatsiya muolajalari o‘tkazilganda anafilaktoid reaksiyalar ADF ingibitorlari qabul qilayotgan bemorlarda pardaqanotli hasharotlar (ari, asalari) zahri bilan desensibilizatsiya terapiyasi vaqtida hayot uchun xavfli, uzoq davom etuvchi anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. ADF ingibitorlarini allergik reaksiyalarga moyil, desensibilizatsiya muolajalarini o‘tayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Pardaqanotli hasharotlar zahri bilan immunoterapiya olayotgan bemorlarga ADF ingibitorini buyurishdan saqlanish kerak. Shunga qaramay, anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishining oldini olish uchun ADF ingibitorini desensibilizatsiya muolajasi boshlanishidan kamida 24 soat oldin vaqtincha bekor qilish mumkin. LPNP aferesi o‘tkazilganda anafilaktoid reaksiyalar Kamdan-kam hollarda ADF ingibitorlari qabul qilayotgan bemorlarda dekstran sulfatdan foydalanilgan LPNP aferesi o‘tkazilganda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Anafilaktoid reaksiyaning oldini olish uchun har bir LPNP aferesi muolajasidan oldin ADF ingibitori bilan davolashni to‘xtatish kerak. Gemodializ ADF ingibitorlari qabul qilayotgan bemorlarda AN69® kabi yuqori o‘tkazuvchan membranalar yordamida gemodializ o‘tkazilganda anafilaktoid reaksiyalar kuzatilgan. Shuning uchun boshqa turdagi membranadan foydalanish yoki boshqa farmakoterapevtik guruhga mansub gipotenziya vositasini qo‘llash maqsadga muvofiq. Avtomobil boshqarish yoki yuqori tezlikdagi jismoniy va ruhiy reaksiyalar talab qiladigan ishlarni bajarishga ta’siri Davolash davrida diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur, chunki bosh aylanishi, uyquchanlik, ongning chalkashishi va boshqa nojo‘ya ta’sirlar bo‘lishi mumkin.