-
Tarkibi
Faol modda: amoksitsillinning trigidrati 287,0 mg/574,0 mg (amoksitsillin hisobiga) 250,0 mg/500,0 mg
Yordamchi moddalari: talk 3,7 mg/7,0 mg, magniy stearat 3,7 mg/7,0 mg, kroskarmelloza natriy 3,7 mg/7,0 mg, kartoshka kraxmali - tabletka massasi 370,0 mg/700,0 mg ga yetkazilgunga qadar
-
Qo'llanilishi
Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion-yallig‘lanish kasalliklari:
yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari (tonzillofaringit, sinusit, o‘tkir o‘rta otit);
quyi nafas yo‘llari infeksiyalari (o‘tkir bakterial bronxit, surunkali bronxitning zo‘rayishi, statsionardan tashqari pnevmoniya);
siydik-jinsiy tizim infeksiyalari (pielonefrit, pielit, tsistit, uretrit, endometrit, tservitsit, gonoreya);
abdominal infeksiyalar (xolangit, xoletsistit);
Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish o‘n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yara kasalligi bo‘lgan bemorlarda (doimo boshqa preparatlar bilan birga);
teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (roja, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatozlar);
leptospiroz, listerioz;
Laym kasalligi;
oshqozon-ichak trakti infeksiyalari (enterokolit, qorin tifi, dizenteriya, salmonellyoz (ampitsillinga sezgir Salmonella typhi chaqirgan), salmonellataşıyıcılık);
og‘iz bo‘shlig‘i va yuqori nafas yo‘llarida jarrohlik muolajalari vaqtida bakterial endokarditning profilaktikasi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Amoksitsillinga, boshqa beta-laktam antibiotiklarga (boshqa penisillinlar, sefalosporinlar, monobaktamlar, karbapenemlar) yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik;
infeksion mononukleoz, limfoleykoz;
3 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun).
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali, ovqatdan oldin yoki keyin.
Amoksitsillin preparatining doza infeksiya qo'zg'atuvchisining sezuvchanligi, kasallik og'irligi va infeksion jarayon lokalizatsiyasiga bog'liq.
Kattalar va 13 yoshdan katta bolalar va/yoki tana vazni 40 kg dan ortiq
Odatda 250 mg - 500 mg kuniga 3 marta yoki 500 mg - 1000 mg kuniga 2 marta buyuriladi. Sinusit, kasalxonadan tashqari pnevmoniya va boshqa og'ir infeksiyalarda 500 mg - 1000 mg kuniga 3 marta buyurish tavsiya etiladi. Maksimal sutkalik doza - 6 g.
3 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 15 kg dan 19 kg gacha
Odatda 250 mg kuniga 2 marta buyuriladi. Rezistent Streptococcus pneumoniae sababli infeksiya ehtimoli yuqori bo'lgan hollarda yuqoriroq doza 500 mg kuniga 2-3 marta tavsiya etiladi.
5 dan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 19 kg dan 40 kg gacha
Odatda 250 mg kuniga 3 marta tavsiya etiladi. Rezistent Streptococcus pneumoniae sababli infeksiya ehtimoli yuqori bo'lgan hollarda yuqoriroq doza - 500-1000 mg kuniga 3 marta tavsiya etiladi.
Bolalar uchun maksimal sutkalik doza - 100 mg/kg/sut.
Laym kasalligi (borrelioz) - erta bosqich
Kattalar va 13 yoshdan katta bolalar va/yoki tana vazni 40 kg dan ortiq
500 mg - 1000 mg kuniga 3 marta, maksimal sutkalik doza 4 g bo'lib, bir necha qabulga bo'linadi, 14 kun davomida (10-21 kun).
3 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 15 kg dan 19 kg gacha
250 mg kuniga 3 marta.
5 dan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 19 kg dan 40 kg gacha
500 mg kuniga 2-3 marta (50 mg/kg/sut, 3 qabulga bo'lingan holda).
Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish, o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yara kasalligi bo'lgan bemorlarda (doimo boshqa preparatlar bilan birga)
Kattalarga 1000 mg kuniga 2 marta, proton nasos inhibitatori (masalan, omeprazol, lansoprazol) va boshqa antibiotik (masalan, klaritromitsin, metronidazol) bilan birga 7 kun davomida.
13 yoshdan katta bolalar va/yoki tana vazni 40 kg dan ortiq - 1000 mg kuniga 2 marta kombinatsiyalangan terapiya tarkibida.
3 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 15 kg dan 19 kg gacha
250-500 mg kuniga 2 marta.
5 dan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 19 kg dan 40 kg gacha
500-1000 mg kuniga 2 marta (50 mg/kg/sut, 2 qabulga bo'lingan holda).
Bakterial endokarditning profilaktikasi
Kattalar va 13 yoshdan katta bolalar va/yoki tana vazni 40 kg dan ortiq
2 g (yoki 50 mg/kg/sut hisobida) jarrohlik aralashuvdan 0,5-1 soat oldin tavsiya etiladi.
3 dan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 15 kg dan 19 kg gacha
750-1000 mg (50 mg/kg/sut hisobida) protseduradan oldin.
5 dan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar va/yoki tana vazni 19 kg dan 40 kg gacha
1000-2000 mg (50 mg/kg/sut hisobida) protseduradan oldin.
Buyrak yetishmovchiligida
KK > 30 ml/min bo'lgan bemorlarda doza tuzatishga ehtiyoj yo'q. KK < 30 ml/min bo'lsa, dozalar orasidagi intervalni oshirish yoki keyingi dozalarni kamaytirish tavsiya etiladi.
-
Farmakologik xususiyatlari
Farmakodinamikasi
Amoksitsillin aminobenzil penitsillin bo‘lib, yarim sintetik, keng ta'sir doirasiga ega antibiotik hisoblanadi, bakterial hujayra devori sintezini ingibitsiya qilish natijasida bakteritsid ta'sir ko‘rsatadi. Turli sezgir mikroorganizmlar uchun minimal ingibitsiyalovchi konsentratsiya (MIK) chegaraviy qiymatlari farq qiladi. Rezistent shtammlarning tarqalishi geografik va vaqt bo‘yicha o‘zgaradi, shuning uchun, ayniqsa og‘ir infeksiyalarni davolashda, mahalliy rezistentlik haqidagi ma'lumotlarga tayanish maqsadga muvofiqdir.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
So‘rilishi tez, yuqori (93 %), ovqat qabul qilish so‘rilishga ta'sir qilmaydi, me'da kislotali muhitida buzilmaydi. Og‘iz orqali 250 mg va 500 mg dozada qabul qilinganda, plazmadagi maksimal konsentratsiya mos ravishda 5 mkg/ml va 10 mkg/ml ni tashkil etadi. Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti – 1-2 soat.
Taqsimlanishi
Taqsimlanish hajmi katta – yuqori konsentratsiyalar qon plazmasi, bronxial sekret (irinli bronxial sekretda taqsimlanish sust), jigar, limfa tugunlari, bachadon, tuxumdonlar, burun atrofidagi bo‘shliqlar, plevra va qorin bo‘shlig‘i suyuqligi, so‘lak va ko‘z yoshi suyuqligi, siydik, teri pufakchalari tarkibi, o‘pka to‘qimasi, ichak shilliq qavati, o‘rta quloq va burun atrofidagi bo‘shliqlar suyuqligi, suyaklar, yog‘ to‘qimasi, o‘t pufagi (o‘t suyuqligidagi konsentratsiya qon plazmasidagidan 10 baravar yuqori – o‘t yo‘llari o‘tkazuvchanligi normal bo‘lsa), homila to‘qimalarida aniqlanadi. Doza 2 baravar oshirilganda konsentratsiya ham 2 baravar oshadi. Amniotik suyuqlik va kindik tomirlarida amoksitsillin konsentratsiyasi homilador ayol qon plazmasidagi konsentratsiyaning taxminan 50 % ini tashkil etadi. Gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi, miya pardalari yallig‘lanishida (meningit) orqa miya suyuqligidagi konsentratsiya qon plazmasidagining 20 % igacha oshadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 15-25 %.
Metabolizmi
Qisman (10-20 %) inaktiv metabolitlar hosil bo‘lishi bilan metabolizatsiyalanadi.
Chiqarilishi
Yarim chiqarilish davri (T1/2) – 1-1,5 soat. 50-70 % buyraklar orqali o‘zgarmagan holda, kanalchalar orqali ekskresiya (80 %) va klubochkali filtrlatsiya (20 %) yo‘li bilan, jigar orqali – 10-20 % chiqariladi. Kichik miqdorda ona suti bilan ajraladi. Buyrak funksiyasi buzilganda (kreatinin klirensi [KK] ≤ 15 ml/min) T1/2 8,5 soatgacha uzayadi.
Amoksitsillin gemodializda chiqariladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Allergik reaksiyalar (shu jumladan bronxial astma, pollinoz, atsetilsalitsil kislotasiga yuqori sezuvchanlik) anamnezda, me'da-ichak trakti kasalliklari anamnezda (ayniqsa antibiotiklar bilan bog‘liq kolit), buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik va emizish davri.