Tabletkalar - 1 tab.:

1, 3 yoki 6 blisterni qo'llanma bilan birga birinchi ochilish nazorati bilan karton qutiga joylashtiriladi.

1, 3 yoki 6 blisterni qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi. 

Arterial gipertenziya (kabi monoterapiya, shuningdek, boshqa antigipertenziya vositalari bilan birgalikda).

Stabil angina va vazospastik angina (Princmetall anginasi yoki variant anginasi), kabi monoterapiya, shuningdek, boshqa antianginal vositalar bilan birgalikda. 

Amlodipin, boshqa dihidropiridin hosilalariga va preparat tarkibiga kiruvchi yordamchi moddalariga yuqori sezgirlik.

Og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm simobdan past).

Chap qorin bo'shlig'idan chiqish yo'lini to'sish (og'ir aortal stenozni o'z ichiga oladi).

Shok (kardiogen shokni o'z ichiga oladi).

Infarkt miokardidan keyin gemodinamik jihatdan barqaror bo'lmagan yurak yetishmovchiligi.

18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Emizish davri.

Jigar yetishmovchiligi, ishemik bo'lmagan etiyologiyali III-IV funktsional sinfdagi XCHF, barqaror bo'lmagan angina, aortal stenoz, mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, o'tkir miokard infarkti (va undan keyingi 1 oy davomida), sinus tugunining zaifligi sindromi (aniq takikardiya, bradikardiya), arterial gipotenziya, CYP3A4 izofermenti inhibitori yoki induktorlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, homiladorlikda, qari bemorlarda.

Ichki, kuniga bir marta, zarur bo'lgan miqdorda suv (100 ml) bilan ichiladi.

Arterial gipertenziya va stenokardiya holatida boshlang'ich dozasi 5 mg, terapevtik javobga qarab uni maksimal sutkalik doza - 10 mg gacha oshirish mumkin.

Qariyalar uchun qo'llanilishi

Amlodipin-Teva preparatini o'rtacha terapevtik dozada qo'llash tavsiya etiladi, dozani tuzatish talab qilinmaydi.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun qo'llanilishi

Amlodipin-Teva preparatining T½, barcha BMQKlar kabi, jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda oshishi mumkin bo'lsa-da, dozani tuzatish odatda talab qilinmaydi (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi).

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun qo'llanilishi

Amlodipin-Teva preparatini odatdagi dozalarida qo'llash tavsiya etiladi, ammo T½ ning mumkin bo'lgan ozgina oshishini hisobga olish zarur.

Tiiazid diuretiklari, beta-adrenoblokatorlar va ACE inhibitörlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda dozani tuzatish talab qilinmaydi.

Tabletkani bo'lish

Agar kerak bo'lsa, ½ tabletka (tabletkaning yarmi) olish tavsiya etiladi, tabletkani qattiq tekis yuzaga (masalan, stolga) gravirovka yuqoriga qarab qo'yish kerak. Keyin uni ikki tomondan bosish kerak, ikki qo'lning barmoqlarini chiziq belgisiga parallel joylashtirib.

Tabletkani yarmiga bo'lish uchun boshqa predmetlar yoki har qanday qurilmalardan foydalanish tavsiya etilmaydi. 

Yon ta'sirlar chastotasi quyidagi tasnifga muvofiq keltirilgan (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasnifi): juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100, <1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000, <1/100), juda kam (≥ 1/10000, <1/1000), juda juda kam (<1/10000), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib chastotani baholash mumkin emas).

Qon va limfa tizimidan bo'lgan buzilishlar: juda kam - leykopeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimidan bo'lgan buzilishlar: juda kam - allergik reaktsiyalar, angionevrotik shish.

Metabolizm va ovqatlanishdan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - tana vaznining kamayishi, tana vaznining ortishi, ta'mning o'zgarishi; juda kam - giperglikemiya.

Psiqika buzilishlari: kamdan-kam - uyqusizlik, emotsional labillik, depressiya, xavotir; juda kam - ongni chalkashtirish.

Asab tizimidan bo'lgan buzilishlar: tez-tez - bosh og'rig'i (ayniqsa davolashning boshida), bosh aylanishi, charchoqning ortishi, uyquchanlik; kamdan-kam - gipesteziya, paresteziya, hushdan ketish, tremor; juda kam - gipertonus, periferik neyropatiya; chastota noma'lum - ekstrapiramidal buzilishlar.

Ko'z organidan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - diplopiya, ko'rishning buzilishi.

Quloq organidan bo'lgan buzilishlar va labirint buzilishlari: kamdan-kam - quloqlarda shovqin.

Yurakdan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - yurak urishini his qilish, ko'krak qafasida og'riq; juda kam - yurak ritmining buzilishi (bradikardiya, qorincha tez urishi va atrial fibrilyatsiyani o'z ichiga olgan), miokard infarkti.

Tomirlaridan bo'lgan buzilishlar: tez-tez - periferik shishlar (bo'yin va oyoqlarda), yuz terisiga qon oqishi; kamdan-kam - arterial gipotenziya; juda kam - vaskulit.

Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va o'rtacha bo'shliqlardan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - nafas qisilishi, rinit; juda kam - yo'tal.

Oshqozon-ichak tizimidan bo'lgan buzilishlar: tez-tez - qayt qilish, qorin og'rig'i; kamdan-kam - qusish, defekatsiya rejimining o'zgarishi (shu jumladan, q constipatsiya, diareya), dispepsiya, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi; juda kam - pankreatit, gastrit, gumlarning gipertrofiyasi.

Jigar va safro yo'llaridan bo'lgan buzilishlar: juda kam - saraton (odatda xolestatik), "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, gepatit.

Teridan va teri osti to'qimalaridan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - alopesiya, terining pigmentatsiyasining buzilishi, gipergidroz, teri toshmasi, teri qichishi, eksantema, purpura; juda kam - eksfoliativ dermatit, Kvinke shishi, urtika, fotosensitizatsiya, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi; chastota noma'lum - toksik epidermal nekroliz.

Sklet-musht va bog'lovchi to'qimalardan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - mushaklarning qichishi, miyalgiya, artalgiya, orqa og'rig'i.

Buyraklar va siydik yo'llaridan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - pollakiuriya, siydik chiqarish uchun og'riqli chaqiriqlar, nikturniya.

Jinsiy gormonlar va sut bezidan bo'lgan buzilishlar: kamdan-kam - ginekomaştiya, erektil funktsiyaning buzilishi

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar: kamdan-kam - umumiy yomon his qilish, asteniya, aniqlanmagan joyda og'riq. 

Absorbsiya. Ichga qabul qilinganidan so'ng, amlodipin oshqozon-ichak traktidan sekin so'riladi. O'rtacha mutlaq biofaollik 64% ni tashkil etadi, maksimal konsentratsiya (Cmax) qon serumida 6-12 soatdan keyin kuzatiladi. Muvozanatli konsentratsiyalar 7-8 kunlik terapiyadan so'ng erishiladi.

Ovqat iste'moli amlodipin so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Ta'sirlanish. O'rtacha taqsimlanish hajmi 21 l/kg tana vaznini tashkil etadi, bu dori vositasining katta qismi to'qimalarda, kichik qismi esa qon ichida joylashganligini ko'rsatadi. Qon ichida bo'lgan dori vositasining katta qismi (97,5%) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi.

Metabolizm. Amlodipin jigar orqali sekin, lekin faol metabolizmga uchraydi, jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siri sezilarli emas. Metabolitlar muhim farmakologik faoliyatga ega emas.

Chiqarish. Bir martalik qabul qilinganidan so'ng, yarim chiqarilish davri (T½) 35 dan 50 soatgacha o'zgaradi, takroriy qo'llanilishida T½ taxminan 45 soatni tashkil etadi. Ichga qabul qilingan dozaning taxminan 60% i asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 10% o'zgarmagan holda, 20-25% esa ichak orqali safro bilan chiqariladi. Amlodipinning umumiy klirensi 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg; 0,42 l/soat/kg) ni tashkil etadi.

Qariyalar (65 yoshdan katta) orasida amlodipin chiqarilishi sekinlashgan (T½ - 65 soat) yosh bemorlar bilan solishtirganda, ammo bu farq klinik ahamiyatga ega emas.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T½ ning uzayishi, uzoq muddatli qo'llanilishida dori vositasining organizmda to'planishi yuqori bo'lishini ko'rsatadi (T½ - 60 soatgacha).

Buyrak yetishmovchiligi amlodipin kinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda amlodipin konsentratsiyasidagi o'zgarishlar buyrak yetishmovchiligi darajasi bilan bog'liq emas.

Amlodipin gematoensefalik to'siqdan o'tadi. Gemodializda chiqarilmaydi.

1,4-dihidropiridin guruhidan L-turi "sekin" kaltsiy kanallari blokatori (BМКК) antianginal va antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi. "Se kin" kaltsiy kanallarini blokirovka qilish orqali, kaltsiy ionlarining hujayraga transmembran o'tishini kamaytiradi (asosan qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga, yurak mushak hujayralaridan ko'ra).

Antianginal ta'sir, koronary va periferik arteriyalar va arteriollarning kengayishi bilan bog'liq:

Barqaror stenokardiya bilan bemorlarda bir martalik sutkalik doza jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni oshiradi, stenokardiya hujumlarining rivojlanishini sekinlashtiradi va "ishemik" ST segmentining depressiyasini kamaytiradi, stenokardiya hujumlari va nitroglycerin va boshqa nitratlar iste'molini kamaytiradi.

Uzoq muddatli doza bog'liq antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'siri bilan bog'liq. Arterial gipertoniya paytida bir martalik doza 24 soat davomida klinik jihatdan ahamiyatli arterial bosimni (AB) kamaytiradi (bemorning yotgan va turgan holatida).

Amiodipin tayinlanganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Amlodipin jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni kamaytirmaydi, chap qorin bo'shlig'ining chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi, chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytiradi. Dori vositasi miokardning qisqarishiga va o'tkazuvchanligiga ta'sir ko'rsatmaydi, yurak urishlari chastotasini reflektor tarzda oshirmaydi, trombositlarning agregatsiyasini o'rtacha sekinlashtiradi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega.

Diabetik nefropatiya paytida mikroalbuminuriya darajasini oshirmaydi. Metabolizm va qon plazmasidagi lipidlar konsentratsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. AB ning sezilarli pasayishi 6-10 soatdan so'ng kuzatiladi, ta'sir davomiyligi - 24 soat.

Yurak-qon tomir kasalliklari (bir tomonni zararlangan koronary ateroskleroz va 3 va undan ortiq arteriyalarning stenoziga qadar, karotid arteriyalarning aterosklerozini o'z ichiga olgan) bo'lgan bemorlarda, miokard infarkti, transkateter koronar angioplastika (TKKA) o'tkazgan bemorlarda yoki stenokardiya bilan bemorlarda amlodipin qo'llanilishi intima-media qalinlashuvining rivojlanishini oldini oladi; miokard infarkti, insult, TKKA, aorta-koronary shuntdan o'limni kamaytiradi; barqaror stenokardiya va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo'yicha kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi; koronary qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar sonini kamaytiradi.

SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional klass) bo'lgan bemorlarda o'lim yoki asoratlar va o'lim holatlarini oshirmaydi, digoksin, diuretiklar va angiotenzin-converting enzyme (ACE) inhibitori terapiyasi fonida. SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional klass) bo'lgan ishemik bo'lmagan etiologiyali bemorlarda amlodipin qo'llanilganda o'pka shishining paydo bo'lishi ehtimoli mavjud. 

Yurak-qon tomir kasalliklari

Amlodipinning gipertoniya krizida qo'llanilishi samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Oqshom infarkti holatida amlodipin faqat gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashtirilgandan so'ng qo'llanilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda ishemik yurak kasalligi (ayniqsa, og'ir obstruktiv koronar arteriya zararlanishi) bo'lgan bemorlarda BMQKni qo'llash yoki ularning dozasini oshirishdan so'ng stenokardiya tutqanoqining chastotasi, davomiyligi va/yoki og'irligi oshishi kuzatilgan.

BMQKlar umuman surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, amlodipin qisqa va uzoq muddatli klinik tadqiqotlarda surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo'lgan bemorlarda o'lim yoki yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining chastotasini oshirmagan. Amlodipin qo'llanilganda SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III va IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda ishemik bo'lmagan kelib chiqishi bilan o'pkada shish rivojlanishining chastotasi oshishi kuzatilgan, yurak yetishmovchiligining rivojlanishining belgilari yo'qligiga qaramay.

Aortal stenoz / mitral stenoz / gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya

Barcha vazodilatator ta'sirga ega dori vositalari kabi, amlodipin aortal stenoz, mitral stenoz yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Chap qorincha chiqish yo'lining obstruktsiyasi (masalan, og'ir aortal stenozda) bo'lgan bemorlarda dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.

"To'xtatish" sindromi

BMQKda "to'xtatish" sindromi yo'qligiga qaramay, amlodipin bilan davolanishni to'xtatish dori dozasini asta-sekin kamaytirish orqali amalga oshirilishi maqsadga muvofiqdir. Amlodipin beta-adrenoblokatorlarni keskin to'xtatganda "to'xtatish" sindromining rivojlanishini oldini olmaydi.

Periferik shishlar

Amlodipinning klinik tadqiqotlarida oz miqdorda yoki o'rtacha darajada ifodalangan periferik shishlar eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir bo'lgan. Periferik shishlarning paydo bo'lish chastotasi dozaning oshishi bilan ortadi (amlodipin 2,5 mg, 5 mg va 10 mg kuniga qo'llanganda shishlar mos ravishda 1,8%, 3% va 10,8% bemorlarda paydo bo'lgan). Amlodipin qo'llanishi bilan bog'liq periferik shishlarni chap qorincha yurak yetishmovchiligining rivojlanish belgilari bilan ehtiyotkorlik bilan farqlash kerak.

Jigar funksiyasining buzilishi

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Yengil va o'rtacha jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipin T1/2 oshishi kuzatilgan. Amlodipin qo'llanilishi zarur bo'lgan jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar shifokor nazoratida bo'lishi kerak. Ba'zi hollarda (masalan, o'rtacha jigar yetishmovchiligi) amlodipinning boshlang'ich dozasini (kuniga 2,5 mg) pastroq qo'llash tavsiya etiladi.

Qariyalar

Qariyalar bemorlarida T1/2 oshishi va amlodipin klirensining pasayishi kuzatilishi mumkin. Klinik tadqiqotlarda 65 yoshdan katta bemorlarda nojo'ya ta'sirlar chastotasi yoshroq bemorlarga nisbatan taxminan 6% yuqori bo'lgan.

Dozalarni o'zgartirish talab etilmaydi, lekin ushbu toifadagi bemorlarni yanada diqqat bilan kuzatish zarur.

Boshqa

Amlodipin terapiyasi davrida tana vaznini va osh tuzini iste'molini nazorat qilish zarur, mos dietani belgilash ko'rsatilgan.

Tish gigienasini saqlash va stomatolog nazoratida bo'lish zarur (og'riq, qonash va tish go'shti gipertrofiyasini oldini olish uchun).

Amlodipin-Teva dori vositasini qabul qilish davrida transport vositalarini yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi kuzatilmagan, ammo qon bosimining ortiqcha pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqa nojo'ya ta'sirlar sababli, ayniqsa davolanishning boshida va dozaning oshirilishi paytida ushbu holatlarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.  

Homiladorlik

Amlodipinning homiladorlik davrida qo'llanilishi xavfsizligi o'rganilmagan. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda amlodipin yuqori dozalarda qo'llanganda reproduktiv toksiklik rivojlanishi kuzatilgan. Homiladorlik davrida amlodipin qo'llanilishi faqat xavfsiz alternativalar mavjud bo'lmaganda va onaga foyda potentsial xavfdan oshganda tavsiya etiladi.

Emizish davri

Dori vositasini qo'llash tajribasi amlodipin ayolning sutiga o'tishini ko'rsatadi. Amlodipin konsentratsiyasi uchun sut/plazma o'rtacha nisbati 0,85 ni tashkil etdi, bu 31 ta homiladorlikdan kelib chiqqan arterial gipertoniya bilan og'rigan ayolga amlodipin 5 mg boshlang'ich dozasida berilgan. Dori dozasini zaruratga qarab (o'rtacha sutkada beriladigan doza va vazn: 6 mg va 98,7 mkg/mg mos ravishda) tuzatish mumkin. Bolaning sut orqali oladigan amlodipinning taxminiy sutkada dozi 4,17 mkg/kg ni tashkil etadi.

Reproduktivlik

Churuklar ustida o'tkazilgan tadqiqotlarda amlodipinning erkaklarning reproduktivligiga salbiy ta'siri kuzatilgan. BMQKni qabul qilgan ba'zi bemorlarda spermatozoidlarning boshlarida qaytariladigan biokimyoviy o'zgarishlar kuzatilgan. Amlodipinning reproduktivlikka potentsial ta'siri bo'yicha klinik ma'lumotlar yetarli emas. 

Amlodipin arterial gipertenziya terapiyasida tiiazid diuretiklar, alfa-adrenoblokatorlar, beta-adrenoblokatorlar yoki APEF inhibitörleri bilan birga xavfsiz qo'llanilishi mumkin. Barqaror stenokardiyaga ega bemorlarda amlodipin boshqa antianginal vositalar, masalan, uzaytirilgan yoki qisqa ta'sirli nitratlar, beta-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llanilishi mumkin.

Boshqa BMQKlardan farqli o'laroq, amlodipin (III avlod BMQK) bir vaqtning o'zida no steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSYQD), jumladan indometatsin bilan qo'llanilganda klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

BMQKning antianginal va gipotenziya ta'sirini tiiazid va "siklik" diuretiklar, APEF inhibitörleri, beta-adrenoblokatorlar va nitratlar bilan birga qo'llanilganda kuchayishi mumkin, shuningdek, alfa1-adrenoblokatorlar, neyroleptiklar bilan birga qo'llanilganda gipotenziya ta'sirining kuchayishi mumkin. Amlodipin o'rganilganda salbiy inotrop ta'siri odatda kuzatilmagan bo'lsa-da, ba'zi BMQKlar QT intervalini uzaytiradigan antiaritmik vositalarning salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, amiodaron va xinin).

Amlodipin shuningdek, antibiotiklar va og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan birga xavfsiz qo'llanilishi mumkin.

Sildenafil: 100 mg sildenafilning bir martalik qabul qilinishi asosiy gipertenziya bilan bemorlarda amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Atorvastatin: 10 mg amlodipin va 80 mg atorvastatinning bir vaqtning o'zida ko'p marta qo'llanilishi atorvastatin farmakokinetika ko'rsatkichlarida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Simvastatin: 10 mg amlodipin va 80 mg simvastatinning bir vaqtning o'zida ko'p marta qo'llanilishi simvastatinning ekspozitsiyasini 77% ga oshiradi. Bunday hollarda simvastatin dozasini 20 mg gacha cheklash kerak.

Etanol (alkogolni o'z ichiga olgan ichimliklar): 10 mg amlodipinning bir martalik va takroriy qo'llanilishi etanol farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Virusga qarshi vositalar (ritonavir): BMQK, jumladan amlodipin plazmadagi konsentratsiyalarini oshiradi.

Neyroleptiklar va izofluran: dihidropiridin hosilalarining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Kalsiy preparatlari BMQK ta'sirini kamaytirishi mumkin.

BMQKni litiy preparatlari bilan birga qo'llaganda (amlodipin uchun ma'lumotlar yo'q) neyrotoksiklik belgilari (qorin og'rig'i, qusish, diareya, ataksiy, tremor, quloqlarda shovqin) kuchayishi mumkin.

Amlodipin va siklosporinning bir vaqtning o'zida qo'llanilishi bo'yicha tadqiqotlar sog'lom ko'ngilli va barcha bemorlar guruhlarida, buyrak transplantatsiyasidan tashqari, o'tkazilmagan. Amlodipin va siklosporin o'rtasidagi o'zaro ta'sir bo'yicha turli tadqiqotlar ushbu kombinatsiyaning hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi yoki siklosporin minimal konsentratsiyasini 40% gacha oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu ma'lumotlarni hisobga olish va siklosporin va amlodipin bir vaqtning o'zida qo'llanilganda siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Digoksin serumdagi konsentratsiyasiga va uning buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.

Varfarin ta'siriga (prothrombin vaqti) sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Cimetidin amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

In vitro tadqiqotlarda amlodipin digoksin, fenitoin, varfarin va indometatsin bilan plazma oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Greyfrut sharbati: 240 mg greyfrut sharbatining bir martalik qabul qilinishi va 10 mg amlodipin birga qo'llanilganda amlodipin farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi. Biroq, greyfrut sharbatini va amlodipinni birga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki CYP3A4 izofermentining genetik polimorfizmi amlodipin biofaydaliligini oshirishi va natijada gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Alüminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antatsidlar: ularning bir martalik qabul qilinishi amlodipin farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

CYP3A4 izoferment inhibitörleri: 180 mg diltiyazem va 5 mg amlodipin bir vaqtning o'zida qo'llanilganda 69 dan 87 yoshgacha bo'lgan arterial gipertenziya bilan bemorlarda amlodipin sistematik ekspozitsiyasining 57% ga oshishi kuzatiladi. Amlodipin va eritromitsinning bir vaqtning o'zida qo'llanilishi sog'lom ko'ngilli (18 dan 43 yoshgacha) amlodipin ekspozitsiyasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi (koncentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) 22% ga oshadi). Ushbu ta'sirlarning klinik ahamiyati to'liq aniq bo'lmasa-da, ular qari bemorlarda yanada kuchliroq bo'lishi mumkin.

Kuchli CYP3A4 izoferment inhibitörleri (masalan, ketokonazol, itrakozol) amlodipin plazmadagi konsentratsiyasini diltiyazemga qaraganda ko'proq oshirishi mumkin. Amlodipin va CYP3A4 izoferment inhibitörlerini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Klaritromitsin: CYP3A4 izoferment inhibitörü. Klaritromitsin va amlodipinni bir vaqtning o'zida qabul qilayotgan bemorlarda arterial bosimning pasayishi xavfi oshadi. Bunday kombinatsiyani qabul qilayotgan bemorlarga diqqat bilan tibbiy nazorat ostida bo'lish tavsiya etiladi.

CYP3A4 izoferment induktorları: CYP3A4 ning ma'lum induktorları bilan birga qo'llanilganda amlodipin plazmadagi konsentratsiyasi o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, arterial bosimni nazorat qilish va dozasini tartibga solish zarur, davolash davomida va tugagandan so'ng, ayniqsa kuchli CYP3A4 induktorlar bilan (masalan, rifampitsin, shuvoq o'ti).

Takrolimus: amlodipin bilan bir vaqtning o'zida qo'llanilganda takrolimus plazmadagi konsentratsiyasining oshishi xavfi mavjud. Amlodipin bilan bir vaqtning o'zida qo'llanilganda takrolimusning toksikligini oldini olish uchun bemorlarning plazmadagi takrolimus konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lganda takrolimus dozasini tuzatish kerak.

Rapamisinning mammalardagi mexanistik maqsad inhibitörleri (mTOR): mTOR inhibitörleri, masalan, sirolimus, temsirolimus va everolimus CYP3A izofermentining substratlari hisoblanadi. Amlodipin CYP3A izofermentining zaif inhibitöridir. mTOR inhibitörleri bilan bir vaqtning o'zida qo'llanilganda amlodipin uning ekspozitsiyasini oshirishi mumkin.

Dantrolen (tomir ichiga kiritilganda): hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalarda verapamil va dantrolen (tomir ichiga) kiritilgandan so'ng, o'lim bilan tugaydigan ventrikulyar fibrilyatsiya va giperkaliemiya bilan bog'liq yurak-qon tomir yetishmovchiligi holatlari kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfini hisobga olib, BMQK (shu jumladan amlodipin) va dantrolenni malign gipermiya bilan bemorlarda bir vaqtning o'zida qo'llashdan qochish kerak. 

Belgilari: aniq pasaygan qon bosimi, reflektor tahikardiya va ortiqcha periferik vazodilatatsiya rivojlanishi mumkin (aniq va barqaror arterial gipotenziya rivojlanishi, shu jumladan shok va o'lim xavfi).

Davolash: oshqozonni yuvish, faol uglerod qo'llash (ayniqsa, ortiqcha dozadan keyin birinchi 2 soat ichida), yurak-qon tomir tizimini qo'llab-quvvatlash, pastki ekstremitalarning ko'tarilgan holati, yurak va o'pka faoliyatini monitoring qilish, aylanuvchi qon hajmini (OCH) va diurezni nazorat qilish. Tomir tonusini tiklash uchun - tomir toraytiruvchi vositalarni qo'llash (ularni qo'llash uchun qarshilik bo'lmasa); kaltsiy kanallarining blokadasining oqibatlarini bartaraf etish uchun - venaga kaltsiy glukonatini kiritish. Gemodializ samarali emas