1 tabletka 10 mg tarkibida:

Ta'sir etuvchi modda: amlodipin bezilat amlodipin hisobiga - 10,00 mg.

Qo'shimcha moddalari: mikrokristallotsellyuloza (MKTs-102) - 165,10 mg, makkajo'xori kraxmal - 13,00 mg, povidon-K25 - 6,00 mg, magniy stearat - 2,00 mg.

10, 30 tabletka polivinilxlorid plyonkadan yoki polivinilxlorid/polivinilidenxlorid plyonkasi va alyuminiy bosma laklangan folgadan iborat konturli hujayra qadoqlashda.

- Kattalarda arterial gipertoniya (monoterapiya sifatida ham, boshqa gipotenziv vositalar bilan birga ham);

- 6 - 17 yoshdagi bolalarda arterial gipertoniya;

- Kattalarda barqaror stenokardiya va vazospastik stenokardiya (Princmet ala stenokardiyasi yoki variant stenokardiyasi), monoterapiya sifatida ham, boshqa antianginal vositalar bilan birga ham. 

- Amlodipin, boshqa dihidropiridin hosilalari yoki preparat tarkibiga kiruvchi har qanday yordamchi moddaga gipertashqi sezgirlik;

- og'ir arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim 90 mm sim. ustidan kam);

- chap qorin bo'shlig'idan chiqish yo'lini to'sish, klinik jihatdan ahamiyatga ega aorta stenozu;

- shok (kardiogen shokni o'z ichiga olgan);

- infarkt miokardidan keyin gemodinamik jihatdan barqaror bo'lmagan yurak yetishmovchiligi;

- 6 yoshgacha bolalar (arterial gipertoniya bo'yicha samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan), boshqa ko'rsatmalar bo'yicha preparat 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan. 

Ichkariga, bir stakan suv bilan ichiladi.

Dori dozasi rejimi

Arterial gipertenziya va stenokardiya davolash uchun boshlang'ich dozasi 5 mg haftada 1 marta. Zarurat tug'ilganda, dozani maksimal - 10 mg bir martalik dozaga oshirish mumkin.

Stenokardiya va vazospastik stenokardiya uchun - 5 - 10 mg kuniga bir martalik. Stenokardiya tutqınliklarini oldini olish uchun - 10 mg kuniga.

Tiiazid diuretiklari, beta-adrenoblokatorlar va APEF inhibitörlari bilan bir vaqtda tayinlanganda dozani o'zgartirish talab etilmaydi.

Maxsus bemorlar guruhi

Amlodipin o'rtacha terapevtik dozada qo'llanilishi tavsiya etiladi, dozani o'zgartirish talab etilmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani o'zgartirish talab etilmaydi. Amlodipin odatdagi dozalar bilan qo'llanilishi tavsiya etiladi, ammo mumkin bo'lgan ozgina yarim hayot (T1/2) davrining uzayishini hisobga olish kerak.

Amlodipin T1/2, barcha BMQKlar kabi, jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda oshishi bo'lsa-da, dozani o'zgartirish odatda talab etilmaydi.

Bollar

6 dan 17 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilgan antihipertenziv peroral doza 2,5 mg haftada 1 marta boshlang'ich doza sifatida, agar maqsad arterial bosim 4 hafta ichida erishilmasa, 5 mg haftada 1 marta oshirilishi kerak. Bolalarda 5 mg dan ortiq dozalar qo'llanilishi o'rganilmagan (qarang "Farmakodinamik" va "Farmakokinetik" bo'limlari).

0 dan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizlik va samaradorlik hozircha aniqlanmagan. Ma'lumotlar yo'q. 

Quyida klinik tadqiqotlar davomida va amlodipin qo'llanilganda aniqlangan nojo'ya hodisalar (NJH) keltirilgan. NJHning chastotasini baholash uchun quyidagi mezonlar ishlatilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100, lekin < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000, lekin < 1/100), juda kam (≥ 1/10000, lekin < 1/1000), juda juda kam (< 1/10000), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas). NJHlar MedDRA normativ-huquqiy faoliyat uchun tibbiy lug'atining tizimli-organik klassiga muvofiq guruhlangan, har bir klass ichida NJHlar uchrashuv chastotasi kamayish tartibida keltirilgan, har bir guruh ichida, uchrashuv chastotasi bo'yicha ajratilgan NJHlar ularning ahamiyati kamayish tartibida taqsimlangan.

Qon va limfa tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: juda kam - trombotsitopenik purpura, leykopeeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - teri qichishi, teri toshmasi (shu jumladan, eritematöz, makulopapulyoz toshma, qichish); juda kam - angionevrotik shish, multiforme eritema.

Metabolizm va ovqatlanishdan kelib chiqadigan buzilishlar: juda kam - giperglikemiya; kamdan-kam - tana vaznining oshishi/pasayishi.

Asab tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, uyquchanlik; kamdan-kam - asteniya, umumiy noqulaylik, gipesteziya, paresteziya, periferik neyropatiya, tremor, uyqusizlik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, g'alati tushlar, ortiqcha hayajon, depressiya, xavotir, quloqda shovqin, ta'mning buzilishi; juda kam - migren, ortiqcha terlash, apatya, ajitatsiya, ataksiy, amneziya; chastota noma'lum - ekstrapiramidal buzilishlar.

Ko'z organidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - diplopiya, akkomodatsiya buzilishi, kseroftalmiya, kon'yunktivit, ko'zda og'riq, ko'rishning buzilishi.

Quloq va labirintdan kelib chiqadigan buzilishlar: juda kam - parosmiya.

Yurakdan kelib chiqadigan buzilishlar: tez-tez - yurak urishini his qilish; juda kam - XSNning rivojlanishi yoki kuchayishi, yurak ritmining buzilishi (shu jumladan, bradikardiya, ventrikulyar takikardiya va atrial fibrilyatsiya), miokard infarkti, ko'krak qafasida og'riq.

Tomirlaridan kelib chiqadigan buzilishlar: tez-tez - periferik shishlar (bo'ynak va oyoqlarda), yuz terisiga qon oqimi; kamdan-kam - ortiqcha qon bosimining pasayishi; juda kam - hushdan ketish, nafas qisilishi, vaskulit, ortostatik gipotenziya.

Naqshli tizim, ko'krak qafasi va o'rtacha joydan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - nafas qisilishi, rinitt, burun qonash; juda kam - yo'tal.

Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: tez-tez - qayt qilish, qorin og'rig'i; kamdan-kam - qusish, ich qotishi yoki diareya, gaz, dispepsiya, anoreksiya, og'iz bo'shlig'ining quruqligi, chanqoq; kam - gumlarning gipertrofiyasi, ishtahaning oshishi; juda kam - pankreatit, gastrit, saraton (xolestaz bilan bog'liq), giperbilirobinemiya, "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, gepatit.

Teri va teri osti to'qimalaridan kelib chiqadigan buzilishlar: kam - dermatit; juda kam - alopesiya, kserodermiya, sovuq ter, terining pigmentatsiyasining buzilishi.

Muscle, skelet va bog'lovchi to'qimalardan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - artalgiya, mushaklar spazmi, miyalgiya, orqa og'riq, artroz; kam - miyastenia.

Buyrak va siydik chiqarish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - siydik chiqarishning tezlashishi, og'riqli siydik chiqarish, nikturniya; juda kam - dizuriya, poliuriya.

Reproduktiv tizim va sut bezlaridan kelib chiqadigan buzilishlar: kamdan-kam - erektil funktsiyaning buzilishi, ginekomaştiya.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaksiyalar: kamdan-kam - titroq, aniqlanmagan joyda og'riq.

Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar: juda kam - giperglikemiya. 

Ichki qabul qilinganidan so'ng, amlodipin oshqozon-ichak traktidan yaxshi absorbe bo'ladi. O'rtacha absolyut biofaollik 64-80 % ni tashkil etadi, maksimal konsentratsiya qon serumida 6-12 soatdan keyin kuzatiladi. Muvozanatli konsentratsiya 7-8 kun terapiyadan so'ng erishiladi. Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish amlodipin absorbsiyasiga ta'sir qilmaydi.

O'rtacha ta'sirlanish hajmi 21 l/kg tana vaznini tashkil etadi, bu preparatning katta qismi to'qimalarda, nisbatan kichik qismi esa qon ichida joylashganligini ko'rsatadi. Qon ichida bo'lgan preparatning katta qismi (97,5 %) qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi.

Amlodipin jigar orqali sekin, lekin faol metabolizmga uchraydi, jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siri sezilarli emas. Metabolitlar muhim farmakologik faoliyatga ega emas.

Bir martalik ichki qabul qilinganidan so'ng T1/2 35 dan 50 soatgacha o'zgaradi, takroriy tayinlashda T1/2 taxminan 45 soatni tashkil etadi. Ichki qabul qilingan dozaning taxminan 60 % si asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi, 10 % o'zgarmagan holda, 20-25 % esa ichak orqali safro bilan chiqariladi. Amlodipin umumiy klirensi 0,116 ml/s/kg (7 ml/min/kg, 0,42 l/soat/kg) ni tashkil etadi.

Buyrak yetishmovchiligi amlodipin kinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat qon-miya to'sig'idan o'tadi. Gemodializda chiqarilmaydi.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 ning uzayishi preparatning organizmda to'planish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadi (T1/2 60 soatgacha).

Qariyalar (65 yoshdan katta) bemorlarda amlodipin chiqarilishi sekinlashadi (T1/2 - 65 soat) yosh bemorlarga nisbatan, ammo bu farq klinik ahamiyatga ega emas.

1 dan 17 yoshgacha bo'lgan 74 nafar bolalar ishtirok etgan populyatsion farmakokinetik tadqiqot o'tkazildi, ular amlodipin 1,25 dan 20 mg gacha bo'lgan dozada kuniga bir yoki ikki marta qabul qildilar. 6 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar va 13 dan 17 yoshgacha bo'lgan o'smirlar uchun o'rtacha og'iz orqali klirens (CL/F) mos ravishda 22,5 va 27,4 l/soatni, o'g'il bolalar uchun 16,4 va 21,3 l/soatni tashkil etdi. Bemorlar orasida ekspozitsiyada katta farqlar kuzatildi. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar haqida ma'lumotlar cheklangan.

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriollarning kengayishi bilan bog'liq:

- stenokardiya paytida miokard ishemiyasining darajasini kamaytiradi, periferik arteriollarning kengayishi orqali umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi, yurakning post yukini kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi;

- koronar arteriyalar va arteriollarni kengaytirib, ishemik va o'zgarmagan miokard zonalarida kislorodning miokardga kirishini oshiradi (ayniqsa vazospastik stenokardiya paytida), koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan tamaki chekishdan kelib chiqadigan).

Barqaror stenokardiya bilan bemorlarda bir martalik kunlik dozalar jismoniy yuklanishga bo'lgan tolaransni oshiradi, stenokardiya tutishlarining rivojlanishini sekinlashtiradi va "ishemik" ST segmentining depressiyasini kamaytiradi, stenokardiya tutishlarining chastotasini va nitroglicerin va boshqa nitratlar iste'molini kamaytiradi.

Uzoq muddatli dozaga bog'liq gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi. Gipotenziya ta'siri qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'sir bilan bog'liq. Arterial gipertenziya paytida bir martalik dozalar 24 soat davomida klinik jihatdan ahamiyatli arterial bosimni (AB) kamaytiradi (bemorning "yotgan" va "turish" holatida).

Amiodipin qo'llanilganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Amlodipin jismoniy yuklanishga tolaransni kamaytirmaydi, chap qorin bo'shlig'ining chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytiradi. Miokardning qisqarish va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak urishlari chastotasini reflektor tarzda oshirmaydi, trombositlarning agregatsiyasini sekinlashtiradi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiya paytida mikroalbuminuriya darajasini oshirmaydi. Metabolizm va qon plazmasidagi lipidlar konsentratsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin. AB ning sezilarli pasayishi 6-10 soatdan so'ng kuzatiladi, ta'sir davomiyligi - 24 soat. Yurak-qon tomir kasalliklari (bir arteriyani zararlanishi bilan koronar ateroskleroz va 3 va undan ortiq arteriyalarning stenoziga qadar), miokard infarkti, transkateter koronar angioplastika (TKKA) o'tkazgan bemorlarda yoki stenokardiya bilan amlodipin qo'llanilishi "intima-media" kompleksining qalinlashishini oldini oladi, miokard infarktidan, insultdan, TKKA dan, aorta-koronar shuntdan o'limni kamaytiradi, barqaror stenokardiya va surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo'yicha kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi, koronar qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar chastotasini kamaytiradi. SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda o'lim ko'rsatkichini yoki asoratlar va o'lim holatlarini oshirmaydi. SYY (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda amlodipin qo'llanilganda o'pka shishining paydo bo'lishi ehtimoli mavjud.

Bola

6 dan 17 yoshgacha bo'lgan 268 bola ishtirok etgan tadqiqotda, asosan ikkilamchi gipertenziya bilan, amlodipin 2,5 mg va 5,0 mg dozalarini plasebo bilan taqqoslash, har ikkala dozalar plaseboga nisbatan sistolik arterial bosimni sezilarli darajada kamaytirganini ko'rsatdi. Ikkita dozalar o'rtasidagi farq statistik jihatdan ahamiyatga ega emas edi. Amlodipinning o'sish, jinsiy yetilish va umumiy rivojlanishga bo'lgan uzoq muddatli ta'siri o'rganilmagan. Amlodipinning bolalikda yurak-qon tomir kasalliklari kasallanishini kamaytirish va kattalar yoshida o'limni kamaytirish bo'yicha uzoq muddatli samaradorligi ham aniqlanmagan.

Dihidropiridin hosilasi - "sekin" kaltsiy kanallarini bloklovchi (BKMK), gipotenziya va antianginal ta'sir ko'rsatadi. "Se kin" kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayraga o'tishini kamaytiradi (qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga nisbatan, yurak mushak hujayralariga qaraganda ko'proq). 

- Jigar funksiyasining buzilishi;

- sinus tugunining zaiflik sindromi (aniq bradikardiya, takikardiya);

- ishemik bo'lmagan etiologiyaga ega surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV funksional sinf);

- barqaror angina (Prinsmetall anginasidan tashqari);

- arterial gipotenziyaning yengil yoki o'rtacha darajasi, CYP3A4 izofermentlarining inhibitörlari yoki induktorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda;

- aortal stenoz, mitral stenoz;

- gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;

- o'tkir miokard infarkti (va undan keyin 1 oy davomida);

- buyrak funksiyasining buzilishi;

- qariyalar bemorlarida.

Amlodipin III va IV funksional sinfga ega surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'pka shishining rivojlanishi mumkin. O'tkir miokard infarkti holatida amlodipin gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashgandan keyin tayinlanadi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar amlodipin qabul qilish zarur bo'lsa, shifokor nazoratida bo'lishi kerak. Qariyalar bemorlarda T1/2 oshishi va preparatning klirensi pasayishi mumkin. Dozalarni o'zgartirish zarur emas, lekin ushbu toifadagi bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur.

Kam vaznli yoki past bo'yli bemorlarga, qariyalar bemorlarga, jigar funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarga amlodipin gipotenziya vositasi sifatida boshlang'ich dozada 2,5 mg, antianginal vosita sifatida - 5 mg tayinlanadi.

Davolash davrida vaznni, natriy iste'molini nazorat qilish va mos dietani saqlash zarur. Stomatologda kuzatilishi kerak (og'riq, qonash va gumlarning gipertrofiyasini oldini olish uchun). Amlodipin plazmadagi kaliy, glyukoza, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP), siydik kislota, kreatinin va urea azoti konsentratsiyalariga ta'sir qilmaydi.

Dori vositasini to'satdan to'xtatishdan qochish kerak, chunki bu anginaning yomonlashish xavfini oshiradi. Amlodipin tabletkalari gipertoniya krizida tavsiya etilmaydi. Reproduktiv yoshdagi ayollar davolash davrida ishonchli kontratseptiv usullarni qo'llashlari kerak.

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaktsiyalarni tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo'lish kerak. 

Amlodipin arterial gipertenziya terapiyasida tiiazid diuretiklar, alfa-adrenoblokatorlar, beta-adrenoblokatorlar yoki APE inhibitorlari bilan birga xavfsiz qo'llanilishi mumkin. Barqaror stenokardiyaga ega bemorlarda amlodipin boshqa antianginal vositalar, masalan, uzoq yoki qisqa ta'sirli nitratlar, beta-adrenoblokatorlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Boshqa BMQKlardan farqli o'laroq, amlodipin (III avlod BMQK) ning klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'siri no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVP) bilan birgalikda qo'llanilganda aniqlanmagan, jumladan indometatsin bilan. BMQKning antianginal va gipotenziya ta'sirini tiiazid va "suvli" diuretiklar, APE inhibitorlari, beta-adrenoblokatorlar va nitratlar bilan birgalikda qo'llanilganda kuchayishi mumkin, shuningdek, alfa1-adrenoblokatorlar, neyroleptiklar bilan birgalikda qo'llanilganda ularning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Amlodipin o'rganilganda salbiy inotrop ta'siri odatda kuzatilmaydi, shunga qaramay, ba'zi BMQKlar QT intervalini uzaytiradigan antiaritmik vositalarning salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin (masalan, amiodaron va xinin).

Amlodipin shuningdek, antibiotiklar va og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda xavfsiz qo'llanilishi mumkin.

100 mg sildenafilning bir martalik qabul qilinishi asosiy gipertenziya bilan bemorlarda amlodipin farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Amlodipin 10 mg va atorvastatin 80 mg dozasining takroriy qo'llanilishi atorvastatin farmakokinetik ko'rsatkichlarida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Simvastatin: amlodipin 10 mg va simvastatin 80 mg dozasining bir vaqtda ko'p marta qo'llanilishi simvastatinning ekspozitsiyasini 77 % ga oshiradi.

Bunday hollarda simvastatin dozasini 20 mg ga cheklash kerak.

Etanol (alkogolni o'z ichiga olgan ichimliklar): amlodipin 10 mg dozasining bir martalik va takroriy qo'llanilishi etanolning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Antivirus vositalari (ritonavir): BMQK, jumladan amlodipin plazmadagi konsentratsiyalarini oshiradi.

Neyroleptiklar va izofluran: dihidropiridin hosilalarining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Kalsiy preparatlari BMQKning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

BMQKni litiy preparatlari bilan birga qo'llaganda (amlodipin uchun ma'lumotlar yo'q) ularning neyrotoksikligini (qorin og'rig'i, qusish, diareya, ataksiy, tremor, quloqlarda shovqin) kuchaytirishi mumkin.

Amlodipin va siklosporinning bir vaqtda qo'llanilishi bo'yicha tadqiqotlar sog'lom ko'ngilli va barcha bemorlar guruhlarida, buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlardan tashqari, o'tkazilmagan. Amlodipin va siklosporin o'rtasidagi o'zaro ta'sir bo'yicha turli tadqiqotlar ushbu kombinatsiyaning hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi yoki siklosporinning minimal konsentratsiyasini 40 % gacha oshirishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu ma'lumotlarni hisobga olish va siklosporin va amlodipin bir vaqtda qo'llanilganda siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Digoksin va uning buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi. Varfarin ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi (prothrombin vaqti). Tsimetidin amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

In vitro tadqiqotlarda amlodipin digoksin, fenitoin, varfarin va indometatsin bilan qon plazmasidagi oqsillarga bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Greyfrut sharbati: 240 mg greyfrut sharbatining bir martalik qabul qilinishi va 10 mg amlodipin ichiga olishi amlodipin farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi. Shunga qaramay, greyfrut sharbatini va amlodipinni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki CYP3A4 izofermentining genetik polimorfizmi mavjud bo'lganda amlodipin biofaydaliligini oshirishi va natijada gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Aluminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antatsidlar: ularning bir martalik qabul qilinishi amlodipin farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

CYP3A4 izofermenti inhibitori: 180 mg diltiyazem va 5 mg amlodipin bir vaqtda qo'llanilganda 69 dan 87 yoshgacha bo'lgan arterial gipertenziya bilan bemorlarda amlodipinning sistematik ekspozitsiyasi 57 % ga oshadi. Amlodipin va eritromitsin sog'lom ko'ngilli (18 dan 43 yoshgacha) bir vaqtda qo'llanilganda amlodipin ekspozitsiyasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi (koncentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydonning (AUC) 22 % ga oshishi). Ushbu ta'sirlarning klinik ahamiyati to'liq aniq emas, ammo ular qari bemorlarda yanada kuchliroq bo'lishi mumkin.

Kuchli CYP3A4 izofermenti inhibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakozazol) amlodipin plazmadagi konsentratsiyasini diltiyazemga qaraganda ko'proq oshirishi mumkin. Amlodipin va CYP3A4 izofermenti inhibitorlarini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Klaritromitsin: CYP3A4 izofermenti inhibitori. Klaritromitsin va amlodipinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda arterial bosimning pasayishi xavfi oshadi. Bunday kombinatsiyani qabul qilayotgan bemorlarga diqqat bilan tibbiy nazorat qilish tavsiya etiladi.

CYP3A4 izofermenti induktorlar: CYP3A4 izofermenti induktorlarining amlodipin farmakokinetikasiga ta'siri bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Amlodipin va CYP3A4 izofermenti induktorlarini bir vaqtda qo'llaganda arterial bosimni diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Takrolimus: amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanilganda takrolimusning plazmadagi konsentratsiyasini oshirish xavfi mavjud. Amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanilganda takrolimusning toksikligini oldini olish uchun bemorlarning plazmasidagi takrolimus konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lganda takrolimus dozasini tuzatish kerak.

Mammalardagi rapamisin uchun mexanistik maqsad inhibitorlari (mTOR): mTOR inhibitorlari, masalan, sirolimus, temsirolimus va everolimus CYP3A izofermentining substratlari hisoblanadi. Amlodipin CYP3A izofermentining zaif inhibitori hisoblanadi. mTOR inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda amlodipin ularning ekspozitsiyasini oshirishi mumkin. 

Belgilari

Arterial bosimning sezilarli pasayishi, reflektor tahikardiya va ortiqcha periferik vazodilatatsiya rivojlanishi mumkinligi (sezilarli va barqaror arterial gipotenziya rivojlanish xavfi, shu jumladan shok va o'lim bilan).

Davolash

Qorin yuvish, aktivlangan uglerod tayinlash (ayniqsa, ortiqcha dozadan keyin birinchi 2 soat ichida), yurak-qon tomir tizimining funksiyasini qo'llab-quvvatlash, yurak va o'pka funksiyasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish, ekstremitalarning ko'tarilgan holati, aylanuvchi qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Tomir tonusini tiklash uchun - tomir toraytiruvchi preparatlarni qo'llash (ularni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa); kaltsiy kanallarining blokadasining oqibatlarini bartaraf etish uchun - venaga kaltsiy glukonatini kiritish. Gemodializ samarali emas. 

Sovutgichda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin