rifaksimingа sezgir bakteriyalar sababli yuzaga keladigan oshqozon-ichak infeksiyalarini davolash, ya'ni: - o'tkir oshqozon-ichak infeksiyalari; - sayohatchilar diareyasi; - ichakda mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi sindromi; - jigar ensefalopatiyasi; - yo'g'on ichakning simptomatik asoratsiz divertikulyoz kasalligi; - ichakning surunkali yallig'lanishi. kolorektal jarrohlik aralashuvlarida infeksion asoratlarning oldini olish.

rifaksimingа yoki boshqa rifamitsinlarga yoki preparat tarkibiga kiruvchi har qanday komponentga yuqori sezuvchanlik; - isitma va qonli suyuq ich ketishi bilan kechuvchi diareya; - ichak tutilishi (jumladan, qisman); - ichakning og'ir yarali shikastlanishi; - 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan). Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi, og'iz orqali kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llash, P-glikoprotein inhibitörü (masalan, siklosporin) bilan bir vaqtda qo'llash.

Og'iz orqali, bir stakan suv bilan, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar. Diareya davolash. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 1 tabletkadan 200 mg, bu 200 mg rifaksiminiga teng har 6 soatda. Sayohatchilar diareyasini davolash 3 kundan oshmasligi kerak. Jigar ensefalopatiyasi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 2 tabletkadan 200 mg, bu 400 mg rifaksiminiga teng har 8 soatda. Kolorektal jarrohlik aralashuvlarida operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 2 tabletkadan 200 mg, bu 400 mg rifaksiminiga teng har 12 soatda. Profilaktika operatsiyadan 3 kun oldin o'tkaziladi. Bakterial o'sish sindromi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 2 tabletkadan 200 mg har 8–12 soatda. Sempomatik asoratsiz divertikulyoz. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 1–2 tabletkadan 200 mg, bu 200–400 mg rifaksiminiga teng har 8–12 soatda. Ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar: 1–2 tabletkadan 200 mg, bu 200–400 mg rifaksiminiga teng har 8–12 soatda. Alfa Normiks® preparati bilan davolash davomiyligi 7 kundan oshmasligi kerak. Takroriy davolash kursi 20–40 kundan oldin o'tkazilmasligi kerak. Davolashning umumiy davomiyligi bemorlarning klinik holatiga qarab belgilanadi. Shifokor tavsiyasiga ko'ra doza va qabul qilish tezligi o'zgartirilishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimidan: Kamdan-kam: yurak urishi hissi, yuz terisiga qon oqimi, arterial bosimning oshishi. Qondan: Kamdan-kam: limfotsitoz, monotsitoz, neyropeeniya. Aniq emas: trombotsitopeniya. Immun tizimidan: Aniq emas: anafilaktik reaksiya, gipertashqi, anafilaktik shok, girtani shishi. Metabolik buzilishlar: Kamdan-kam: ishtahaning pasayishi, dehidratsiya. Psixik buzilishlar: Kamdan-kam: patologik tushlar, depressiv kayfiyat, uyqusizlik, asabiylik. Markaziy nerv tizimidan: Tez-tez: bosh aylanishi, bosh og'rig'i. Kamdan-kam: gipesteziya, migren, paresteziya, uyquchanlik, burun bo'shlig'ida bosh og'rig'i. Aniq emas: hushdan ketish holati, hayajon. Ko'z organidan: Kamdan-kam: diplopiya. Ichki quloqdan: Kamdan-kam: quloq og'rig'i, tizimli bosh aylanishi. Naqshli organlardan: Kamdan-kam: nafas qisilishi, tomoqda quruqlik, burun tiqilishi, og'iz bo'shlig'ida og'riq, yo'tal, rinoreya. Ovqat hazm qilish tizimi va jigaridan: Tez-tez: qorin shishishi, qorin og'rig'i, ich qotishi, diareya, gaz, qayt qilish, tenesmus, qusish, defekatsiya qilishga chaqiruvlar. Kamdan-kam: qorin bo'shlig'ining yuqori qismida og'riq, ascit, dispepsiya, ovqat hazm qilish tizimining motorikasi buzilishi, najas bilan shilliq va qon chiqarilishi, lablarning quruqligi,

Rifaksimin - rifamitsinlar guruhidan keng spektrli antibiotik. Ushbu guruhning boshqa vakillari kabi, bakteriyalarning DNK-ga bog'liq RNK-polimeraza fermentining beta-podbirliklari bilan qaytarilmas bog'lanadi va shuning uchun RNK va bakteriyalarning oqsillarini sintezini inhibe qiladi. Ferment bilan qaytarilmas bog'lanish natijasida, rifaksimin sezgir bakteriyalarga nisbatan bakteritsid xususiyatlarini ko'rsatadi. Preparat keng spektrli mikroblarga qarshi faoliyatga ega bo'lib, ko'pchilik grammanfiy va grammusbat, aerob va anaerob bakteriyalarni o'z ichiga oladi. Rifaksiminning keng antibakterial spektri ba'zi patologik holatlarni keltirib chiqaradigan patogen ichak bakterial yukini kamaytirishga yordam beradi. Preparat kamaytiradi: bakteriyalar tomonidan ammiak va boshqa toksik birikmalar hosil bo'lishi, bu og'ir jigar kasalligi holatida, detoksikatsiya jarayonining buzilishi bilan birga, jigar encefalopatiyasining patogenezi va klinik ko'rinishlarida rol o'ynaydi; ichakda mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi sindromida bakteriyalarning ko'payishini; divertikulning ichak qismida yallig'lanishda ishtirok etishi mumkin bo'lgan bakteriyalarning mavjudligini va ehtimol, divertikulyar kasallikning simptomlari va asoratlarini rivojlanishida muhim rol o'ynaydi; immunoregulatsiya va/yoki himoya funksiyasida genetik jihatdan belgilangan nuqsonlar mavjud bo'lganda, ichakning surunkali yallig'lanishini boshlashi yoki doimiy ravishda qo'llab-quvvatlashi mumkin bo'lgan antigen stimulyatsiya intensivligi; kolorektal jarrohlik aralashuvlarida infeksion asoratlar xavfi. Qarshilik mexanizmi Rifaksiminga qarshilik rivojlanishi bakterial RNK-polimerazani kodlovchi rpoB genining qaytariladigan shikastlanishi bilan bog'liq. Sayohatchilar diareyasi bilan kasallangan bemorlardan olingan bakteriyalar orasida qarshilik ko'rsatadigan subpopulyatsiyalar tarqalishi past edi. Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, sayohatchilar diareyasi bilan kasallangan bemorlarda rifaksimin bilan uch kunlik davolash natijasida qarshilik ko'rsatadigan grammusbat (enterokoklar) va grammanfiy (ichak palchasi) bakteriyalar paydo bo'lmagan. Sog'lom ko'ngilli va ichak yallig'lanish kasalliklari bilan kasallangan bemorlarda yuqori dozada rifaksiminni takroriy qo'llashda rifaksiminga qarshilik ko'rsatadigan shtammlar paydo bo'lgan, ammo ular O'ZBda kolonizatsiya qilmagan va rifaksiminga sezgir shtammlarni siqib chiqarmagan. Davolashni to'xtatganda, qarshilik ko'rsatadigan shtammlar tezda yo'qolgan. Eksperimental va klinik ma'lumotlar, sayohatchilar diareyasi va Mycobacterium tuberculosis va Neisseria meningitidis yashirin infeksiyasi bilan kasallangan bemorlarda rifaksimin qo'llanilishi rifampitsin qarshilik ko'rsatadigan shtammlarning tanlanishi bilan bog'liq bo'lmaydi, deb taxmin qilishga imkon beradi. Sezgirlik In vitro sezgirlikni sinovdan o'tkazish bakteriyalarning rifaksiminga nisbatan sezgirligini yoki qarshiligini aniqlash uchun ishlatilmaydi. Hozirgi vaqtda klinik ma'lumotlar sezgirlik testlarini baholash uchun chegaraviy qiymatlarni belgilash uchun yetarli emas. Rifaksimin in vitro sayohatchilar diareyasi sababchisi bo'lgan bakteriyalarga nisbatan baholangan: enterotoksigenik va enteroagregativ Escherichia coli shtammlari, Salmonella spp., Shigella spp., xoleraga oid bo'lmagan vibrionlar, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., va Campylobacter spp. Ajratilgan shtammlar uchun MIK90 32 mkg/ml ni tashkil etdi va bu daraja rifaksiminning najasda yuqori konsentratsiyasi natijasida ichak bo'shlig'ida osonlik bilan erishiladi. Rifaksimin polimorfik alfa shaklida ichakdan past darajada so'rilishi va ichak bo'shlig'ida mahalliy ta'sir ko'rsatishi sababli, u invaziv bakteriyalarga nisbatan klinik jihatdan samarali bo'lmasligi mumkin, hatto agar bu bakteriyalar in vitro sezgir bo'lsa ham.

Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, Alfa Normiks® preparati Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp. tomonidan keltirib chiqarilgan ichak infeksiyalarini davolashda samarali emas, bu esa tez-tez diareya, isitma, najasda qon chiqarish bilan bog'liq. Alfa Normiks® preparatini isitma va qonli suyuq najas bilan og'rigan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar diareya simptomlari kuchayib yoki 48 soatdan ortiq davom etsa, Alfa Normiks® preparatini to'xtatish kerak. Boshqa antibakterial terapiya belgilanishi lozim. Sayohatchi diareyasini davolash 3 kundan oshmasligi kerak. Clostridium difficile bilan bog'liq diareya deyarli barcha antibakterial vositalarni, jumladan Alfa Normiks® preparatini qo'llashda rivojlanishi mumkinligi ma'lum. Alfa Normiks® preparati va Clostridium difficile bilan bog'liq diareya va pseudomembranoz kolit rivojlanishi o'rtasidagi potentsial bog'liqlikni inkor etib bo'lmaydi. Rifaksiminni boshqa rifamitsinlar bilan birga qo'llash tajribasi yo'q. Rifaksimin va R-glycoprotein inhibitori, masalan, siklosporin birga qabul qilinayotganda ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlarni ogohlantirish kerakki, rifaksiminning (1% dan kam) oz miqdorda so'rilishi bo'lishiga qaramay, preparat siydikni qizil rangga bo'yashga olib kelishi mumkin. Bu rifaksiminning faol moddasiga bog'liq bo'lib, bu qator antibiotiklar (rifamitsinlar) kabi qizil-to'q sariq rangga ega. Rifaksiminga sezgir bo'lmagan mikroorganizmlar tomonidan superinfektsiya rivojlanganda, Alfa Normiks® preparatini qabul qilishni to'xtatish va mos terapiya belgilash kerak. Alfa Normiks® preparatining ichak florasiga ta'siri natijasida, estrogensni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi uning qabul qilinishidan keyin pasayishi mumkin. Alfa Normiks® preparatini qabul qilishda qo'shimcha kontratseptiv choralarini qo'llash tavsiya etiladi, ayniqsa, og'iz kontratseptivlarida estrogens miqdori 50 mkg dan kam bo'lsa. Alfa Normiks® preparatini faqat aktivlangan uglerodni qabul qilgandan keyin 2 soatdan oldin qabul qilish mumkin. Preparat shakarni o'z ichiga oladi, shuning uchun uni merosiy fruktoza intoleransiyasi, glukoza-galaktaza so'rilishi buzilishi, saharaza-izomaltaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Alfa Normiks® preparatini qo'llashda bosh aylanishi va uyquchanlik kuzatilsa-da, u avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Agar preparatni qo'llashda bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan faoliyat turlaridan saqlanish kerak.

Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, sayohatchilar diareya bilan og'rigan bemorlarda rifaksiminning 1800 mg/gacha bo'lgan dozasi yaxshi qabul qilindi. Hatto normal ichak bakterial florasi bo'lgan bemorlarda rifaksimin 2400 mg/gacha bo'lgan dozada 7 kun davomida noqulay simptomlarni keltirib chiqarmadi. Tasodifiy dozadan oshirishda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi.