Faol moddalar: paratsetamolxlorfenamin maleat askorbin kislotasi Yordamchi moddalar: 250 mg3 mg50 mg natriy gidrokarbonat, limon kislotasi, sorbitol (E 420), povidon, natriy saxarinat (E 954), natriy karbonat, makrogol, kremniy dioksid, mevali aromatizator (aromatik mevali qo'shimcha «Qizil mevalar» (tabiiy aromatizatorlar, maltodekstrin, gummi arabik (E414), monopropilenglikol, Ponso 4R (E124), karmuazin (E122))).

6 yoshdan katta bolalarda shamollash va gripp bilan bog'liq simptomlarni yengillashtirish uchun, masalan: burundan shaffof ajralmalar, ko'zdan yosh oqishi, aksirish, bosh va mushak og'rig'i va/yoki isitma (tana haroratining ko'tarilishi).

Og'iz orqali. 6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 2 marta 1 tadan tabletka; 10 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 2-3 marta 1 tadan tabletka. Tabletkani to'liq eritib, stakan (200 ml) iliq suvda (50-60 °C) eritiladi va hosil bo'lgan eritma darhol ichiladi. Preparatni ovqatlar orasida qabul qilish ma'qul. Preparatni qabul qilish oralig'i kamida 4 soat bo'lishi kerak. Tabletkani bo'lib bo'lmaydi! Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qabul qilish oralig'i kamida 8 soat bo'lishi kerak (qarang «Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar», «Ehtiyot choralari»). Agar Antigrippin qabul qilgandan so'ng 3 kun ichida harorat pasaymasa va/yoki kasallik simptomlari yengillamasa, shifokorga murojaat qilish zarur. Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida maksimal qabul qilish muddati - 5 kun. Dori vositasi shamollash bilan bog'liq bo'lmagan og'riqlarni yengillashtirish uchun mos emas, chunki tarkibida shamollash simptomlarini birgalikda bartaraf etuvchi komponentlar mavjud.

Nojo'ya reaksiyalar xavfini minimallashtirishga dori vositasini tavsiya etilgan dozalarda va qabul qilish davomiyligida qo'llash yordam beradi. Turli tez-tezlikda nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin: Paratsetamol mavjudligi bilan bog'liq Zudlik bilan yuzaga keladigan gipersensitivlik reaksiyalarining ayrim kamdan-kam hollari qayd etilgan: anafilaktik shok, Kvinke shishi, eritema, toshma, teri toshmasi. Ushbu belgilar paydo bo'lsa, ushbu dori vositasini va paratsetamol saqlovchi boshqa dori vositalarini darhol to'xtatish kerak. Juda kam hollarda trombotsitopeniya, leykopeiya va neytropeniya kuzatiladi. Xlorfenamin maleat mavjudligi bilan bog'liq Xlorfenamining farmakologik xususiyatlari turli darajadagi nojo'ya ta'sirlarning asosini tashkil etadi, ular Antigrippin dozasiga bog'liq yoki bog'liq emas bo'lishi mumkin. Vegetativ asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, davolash boshida yanada yaqqol; ortostatik gipotenziya; antixolinergik ta'sir: shilliq qavatlarning qurishi, qabziyat, akkomodatsiya buzilishi, qorachiqning kengayishi, ko'z ichki bosimining oshishi, yurak urishining tezlashishi (aritimiyalar ham mumkin), siyish buzilishi (dizuriya, siyishni ushlab qolish); muvozanat buzilishi, bosh aylanishi, xotira yoki diqqatning pasayishi, ko'proq keksalarda uchraydi; harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishi, titroq; ongning chalkashishi, gallyutsinatsiyalar. Gipersensitivlik reaksiyalari: eritema, ekzema, kuchli qichishish, purpura; kamroq hollarda Kvinke shishi; anafilaktik shok. Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: leykopeniya, neytropeniya; trombotsitopeniya; gemolitik anemiya. Boshqalar (tez-tezligi noma'lum): gepatit, sariqlik, mushaklarning qisilishi, mushak zaifligi, ko'krakda bosim hissi, charchoq. Bolalar va keksalarda ko'proq nevrologik antixolinergik ta'sirlar va paradoksal qo'zg'alish (masalan, faollikning oshishi, bezovtalik, asabiylik) kuzatiladi. Askorbin kislotasi mavjudligi bilan bog'liq Allergik reaksiyalar, me'da-ichak shilliq qavati tirnash xususiyati mumkin. S vitamini kunlik dozasi 600 mg dan ortiq bo'lsa, diuretik ta'sir ko'rsatadi. S vitamini yuqori dozalarini uzoq muddat qo'llashda yuzga qizarish yoki terining qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, me'da-ichak shilliq qavatining yaralanishi, qo'zg'aluvchanlikning oshishi, charchoq, uyqu buzilishi, bosh og'rig'i, oshqozon osti bezining insulyar apparati shikastlanishi mumkin. S vitamini yuqori dozalarini (odatda kunlik doza 1 g dan ortiq) qo'llashda giperoksaluriya va oksalat toshlari paydo bo'lishi, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemoliz holatlari qayd etilgan. Askorbin kislotasini terapevtik dozalarda qo'llash glyukozuriya, siydik kislotasi va kreatinin miqdorini aniqlash testlari natijalarini, shuningdek, turli laboratoriya testlari (qonda glyukoza, bilirubin, transaminazlar, laktatdegidrogenaza faolligi) natijalarini buzishi mumkin. 1 g doza najasda yashirin qon aniqlash testida soxta manfiy natijalar berishi mumkin. Bemor nojo'ya reaksiyalar, shu jumladan, ushbu yo'riqnomada ko'rsatilmagan hollarda ham shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak.

Uchta faol modda tarkibiga kiruvchi kombinatsiyalashgan dori vositasi. Paratsetamol analgetik va isitmani tushiruvchi ta'sirga ega; bosh og'rig'i va boshqa turdagi og'riqlarni bartaraf etadi, yuqori haroratni pasaytiradi. Xlorfenamin maleat — antigistamin vosita, H1-gistamin retseptorlari blokatori, propilamin hosilasi, antixolinergik ta'sirga ega. H1-gistaminolitik xususiyatlarga ega antigistamin vositalar gistamin bilan teri, o'pka, ichak va qon tomirlar to'qimalarida qaytar antagonizmga ega. Xlorfenamin maleatning sedativ ta'siri uning gematoentsefalik to'siqdan o'tishi bilan bog'liq. Xlorfenamin maleatning adrenolitik xususiyatlari ortostatik gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Allergiyaga qarshi ta'sirga ega, burun shilliq qavatining shishishi va shilliq ishlab chiqarilishini, ko'zdan yosh oqishi va burun oqishini kamaytirib, burun orqali nafas olishni tiklashga yordam beradi. Askorbin kislotasi (vitamin S) — oksidlanish-qaytarilish jarayonlari, uglevod almashinuvi tartibga solinishida ishtirok etadi, organizmning qarshiligini oshiradi.

Paratsetamol Paratsetamol va jigar mikrosomal oksidlanish induktorlarining (fenitoin, barbituratlar, rifampitsin, karbamazepin, etanol) o‘zaro ta’sirida gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishi ortadi, bu esa kichik dozadagi haddan tashqari qabul qilishda og‘ir intoksikatsiyalar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Barbituratlarni bir vaqtda qabul qilish paratsetamol samaradorligini pasaytiradi. Paratsetamolning so‘rilish tezligi metoklopramid va domperidon bilan birga qo‘llanganda ortadi, oshqozonni bo‘shatishni sekinlashtiruvchi vositalar (propantelinni, antixolinergik xususiyatlarga ega antidepressantlar, narkotik analgetiklar) va xolestiramin bilan birga qabul qilinganda kamayadi. Paratsetamol bilan birga qabul qilinganda xloramfenikolning yarim chiqarilish davri 5 marta ortadi. Paratsetamol lamotridjin samaradorligini pasaytirishi mumkin. Salitsilamid paratsetamolning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi va gepatotoksik metabolitlar to‘planishiga olib keladi. Zidovudin va paratsetamolni birga qo‘llash neyropeniyaning rivojlanish xavfini oshiradi. Probenetsid paratsetamolning glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyasini ingibitsiya qiladi va shu tarzda paratsetamol klirensini kamaytiradi. Paratsetamol yuqori dozalarda (4 g/kun) 4 kundan ortiq davomida qabul qilinganda peroral antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytirishi va natijada qon ketish rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. MNO (xalqaro normallashtirilgan nisbat) doimiy monitoringi zarur. Paratsetamolni peroral antikoagulyantlar bilan birga buyurishda va paratsetamol qabul qilishni to‘xtatishda hisobga olish zarur. Xlorfenamin maleat Xlorfenamin maleat ko‘plab dori vositalari va moddalarning markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin, reaktsiya tezligini sekinlashtiradi va diqqatni pasaytiradi. Bular morfin hosilalari (analgetiklar, yo‘talga qarshi vositalar), neyroleptiklar, trankvilizatorlar, barbituratlar, benzodiazepinlar, uyqu dorilari, sedativ antidepressantlar (amitriptilin, miansarin, mirtazapin, timipramin), sedativ ta’sirga ega H1-blokatorlar, markaziy ta’sirli gipotenziya vositalari, baklofen, talidomid. Etanol xlorfenamin maleatning sedativ ta’sirini kuchaytiradi. Askorbin kislotasi Benzilpenitsillin va tetratsiklinlarning qondagi konsentratsiyasini oshiradi, ichakda temir so‘rilishini yaxshilaydi (uch valentli temirni ikki valentli temirga o‘tkazadi), deferoksamin bilan birga qo‘llanganda temir chiqarilishini oshirishi mumkin. Alyuminiy saqlovchi antatsidlar bilan birga askorbin kislotasini qo‘llash siydik bilan alyuminiy chiqarilishini oshirishi mumkin. Salitsilatlar va qisqa ta’sirli sulfanilamidlar bilan davolashda S vitamini birga buyurilganda buyraklar orqali kislotalarning chiqarilishini sekinlashtiradi, ishqoriy reaksiya ko‘rsatadigan dori vositalarining (shu jumladan, alkaloidlar) chiqarilishini oshiradi, kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi. Askorbin kislotasi birga qo‘llanganda peroral kontratseptivlar, bilvosita antikoagulyantlarning qondagi konsentratsiyasini pasaytiradi, etanolning umumiy klirensini oshiradi, izoprenalin, B12 vitamini, fenotiazin hosilalari (masalan, flufenazin) neyroleptiklarining terapevtik ta’sirini kamaytiradi, tritsiklik antidepressantlarning naychali reabsorbtsiyasini pasaytiradi. Barbituratlarni birga qabul qilish askorbin kislotasining siydik bilan chiqarilishini oshiradi. Indometatsin askorbin kislotasi samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Yuqori harorat, superinfeksiya belgilari yoki simptomlar besh kun davomida yo‘qolmasa, davolash qayta ko‘rib chiqilishi kerak. Dozani oshirib yuborish xavfini oldini olish uchun boshqa dori vositalar tarkibida paratsetamol, xlorfenamin maleat va askorbin kislotasi mavjud emasligiga ishonch hosil qilish zarur (qarang, shuningdek, bo‘lim «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri»). Analgetiklarni uzoq muddat yuqori dozalarda yoki noto‘g‘ri qo‘llash bosh og‘rig‘iga olib kelishi mumkin, bunday holatda og‘riq qoldiruvchi vositalarning yanada yuqori dozasini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Analgetiklarni tez-tez qabul qilish, ayniqsa bir nechtasini birga qo‘llash, buyrak shikastlanishi va buyrak yetishmovchiligi xavfini oshiradi. Uzoq muddat yuqori dozalarda analgetiklarni to‘satdan to‘xtatib qo‘yish bosh og‘rig‘i, charchoq, mushak og‘rig‘i, asabiylik va vegetativ simptomlarga olib kelishi mumkin, ular dori vositasini qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng bir necha kun ichida yo‘qoladi. Ular yo‘qolmaguncha og‘riq qoldiruvchi dori vositalarini qabul qilishdan saqlanish kerak, keyingi qo‘llash shifokor bilan maslahatlashgandan so‘ng tavsiya etiladi. Tavsiya etilgan dozalardan oshirmang! Hozirgi vaqtda paratsetamolning kunlik dozasi 4 g/kun dan 3 g/kun gacha kamaytirish bo‘yicha tavsiyalar mavjud. Paratsetamol qabul qilish natijasida o‘tkir jigar yetishmovchiligi holatlari (ba’zi hollarda jigar transplantatsiyasi yoki o‘lim bilan yakunlangan) qayd etilgan. Ko‘pchilik hollarda jigar shikastlanishi kuniga 4 g dan ortiq dozalar bilan bog‘liq, shuningdek, ko‘pincha paratsetamol saqlovchi bir nechta mahsulotlarni birga qabul qilishda yuzaga keladi. Paratsetamolni haddan tashqari iste’mol qilish ataylab yoki tasodifan, masalan, maksimal ta’sirga erishish maqsadida bo‘lishi mumkin. Bemorlar bir martalik 4 g dan ortiq paratsetamol qabul qilgan bo‘lsa, hatto o‘zini yaxshi his qilsa ham, darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Tavsiya etilgan dozadan ancha yuqori dozada uzoq muddat qo‘llanganda jigar va buyrak funksiyasi buzilishi ehtimoli oshadi, periferik qon manzarasini nazorat qilish zarur. Xlorfenamin maleatni ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa boshqa antixolinergik ta’sirga ega vositalar bilan birga, epilepsiya, ko‘z ichki bosimi oshishi, og‘ir yurak-qon tomir kasalliklari yoki arterial gipertenziya, surunkali bronxit, bronxoektaz yoki bronxial astmada qo‘llash kerak. Bolalar va keksalarda nevrologik antixolinergik ta’sirlar va paradoksal qo‘zg‘alish (masalan, faollik oshishi, bezovtalik, asabiylik) ko‘proq uchraydi. Xlorfenamin maleatni qo‘llashni keksalarda (ortostatik gipotenziya, bosh aylanishi, sedatsiya, surunkali qabziyat va paralitik ichak tutilishi xavfi, prostata bezi gipertrofiyasi og‘irlashuvi ehtimoli yuqori), jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kumulatsiya ehtimoli tufayli) kuchaytirilgan monitoring talab etiladi. Askorbin kislotasini tez o‘suvchi va intensiv metastaz qiluvchi o‘smalari bo‘lgan bemorlarga buyurish jarayonning kechishini og‘irlashtirishi mumkin. Organizmda temir miqdori yuqori bo‘lgan bemorlarga askorbin kislotasini minimal dozalarda qo‘llash kerak. Askorbin kislotasining katta dozalari (500 mg dan ortiq) qandli diabet, giperoaksaluriya, talassemiya, gemoxromatoz, sideroblast anemiyada qabul qilinmasligi kerak. Askorbin kislotasi tarkibi tufayli qon ivuvchanligi oshgan, politsitemiya, leykoz, tromboflebit yoki trombozga moyilligi, giperoaksaluriya, buyrak tosh kasalligi bo‘lgan bemorlarga buyurishda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Giperglikemiya bilan kechuvchi holatlarda askorbin kislotasini faqat shifokor tavsiyasi bilan va minimal dozada qabul qilish mumkin. Askorbin kislotasining yuqori dozalari buyrakda kalsiy oksalat toshlari hosil bo‘lishi bilan bog‘liq, shuning uchun askorbin kislotasini giperoaksaluriya bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Askorbin kislotasini alyuminiy saqlovchi antatsidlar bilan birga qo‘llash siydik bilan alyuminiy chiqarilishini oshirishi mumkinligi sababli, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ularni birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Diagnostik testlarga ta’siri Paratsetamolning g‘ayritabiiy yuqori konsentratsiyalari glyukoza miqdorini glyukozaoksidaza-peroksidaza usuli bilan o‘rganishda natijalarni buzishi mumkin. Paratsetamol qabul qilish qon siydik miqdorini fosforvolfram kislotasi ishlatiladigan usulda aniqlash natijalariga ta’sir qilishi mumkin. Askorbin kislotasi ham laboratoriya tadqiqotlari ko‘rsatkichlarini (qon plazmasida glyukoza va siydik kislotasi miqdorini aniqlash, bilirubin, «jigar» transaminazalar faolligi – ALT, AST, LDG) buzishi mumkin. Ushbu dori vositasi tarkibida sorbitol mavjud, bu esa shakarlarni o‘zlashtira olmaslik bo‘lgan bemorlarda hisobga olinishi kerak. Preparat tarkibida karmuazin (E122) va Ponso 4R (E124) bo‘yoqlari mavjud bo‘lib, ular allergik reaksiyalar chaqirishi mumkin. Avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri Ushbu dori vositasini qo‘llash uyquchanlikka olib kelishi mumkin, ayniqsa davolash boshida. Ushbu ta’sir alkogol yoki spirtli dori vositalari qabul qilinganda kuchayadi. Davolash davrida transport vositalarini boshqarmaslik, potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlamaslik va yuqori diqqatni talab qiluvchi boshqa faoliyat turlari bilan shug‘ullanmaslik kerak. Homiladorlik va emizish davri Xavfsizlik bo‘yicha ma’lumotlar cheklanganligi sababli homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Xlorfenamin maleatining dozani oshirib yuborish simptomlari: bosh aylanishi, qo'zg'alish, uyquning buzilishi, depressiya, tutqanoq, qorachiqning kengayishi, og'iz qurishi, qabziyat, g'ayritabiiy yuqori harorat, hushdan ketish, koma bo'lishi mumkin. Xlorfenamin maleatining bolalar uchun 6 yoshdan 12 yoshgacha maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza - 12 mg, 15 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun - 24 mg. Paratsetamolning dozani oshirib yuborish simptomlari: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo'qolishi, oqarish, qorin og'rig'i. Ushbu simptomlar asosan dastlabki 24 soatda namoyon bo'ladi. Kattalar uchun bir martalik 10 g paratsetamol va bolalar uchun bir martalik 1 kg vaznga 150 mg paratsetamol qabul qilishdan boshlab, jigar sitolizi rivojlanadi, bu to'liq va qaytarilmas jigar nekroziga olib kelishi mumkin, bu esa jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz, ensefalopatiya, komagacha va o'limga olib keladi. Shu bilan birga, jigar transaminazalari, laktatdegidrogenaza, bilirubin darajasining oshishi va protrombin darajasining pasayishi kuzatiladi, bu 12-48 soat ichida namoyon bo'lishi mumkin. Askorbin kislotasining dozani oshirib yuborilishi gemoliz va buyrakda tosh hosil bo'lish xavfini oshiradi. Bir martalik 3 g dozadan so'ng ba'zan, bir martalik 10 g dozadan so'ng deyarli har doim diareya va oshqozon-ichak simptomlari, masalan, ko'ngil aynishi yoki gastrit rivojlanadi. Adabiyotda glyukoza-6-fosfat-degidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda askorbin kislotasining o'tkir va surunkali dozani oshirib yuborilishi (4 g/kun dan ortiq qabul qilish) bo'yicha alohida holatlar tasvirlangan. DVS-sindromda askorbin kislotasining dozani oshirib yuborilishi qon zardobi va siydikda oksalat darajasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Shoshilinch yordam: Bemorni darhol shifoxonaga yetkazish; qon tahlilini olish uchun probirkaga qon yig'ish va plazmadagi paratsetamolning boshlang'ich konsentratsiyasini aniqlash; qabul qilingan dori vositasini tezda chiqarib yuborish uchun oshqozonni yuvish; paratsetamolning dozani oshirib yuborilishini davolash odatda iloji boricha erta N-atsetilsistein antidotini vena ichiga yoki og'iz orqali yuborishni o'z ichiga oladi, agar imkon bo'lsa, qabul qilinganidan keyingi dastlabki o'n soat ichida; simptomatik davolash.