Bir tabletka faol modda - azitromitsinning dihidrat 131.0 mg yoki 262.0 mg, 125 mg yoki 250 mg azitromitsinga teng, yordamchi moddalar: prejelatinlangan kraxmal, gidroksipropiltsellyuloza LHPC 21, natriy laurilsulfat, natriy krosskaramelloza, kaltsiy gidrofosfat dihidrat, aerosil 200, laktoza anhidrid, magniy stearat, qoplama tarkibi Sepifilm 752 Blanc: gidroksipropilmetiltsellyuloza, mikrokristallin sellyuloza, titan dioksid, makrogol – 40 OE stearat.

- yuqori va pastki nafas yo'llari infektsiyalari (farengit, tonzillit, sinusit, o'rta otit, bronxit, kasalxonadan tashqari pnevmoniya) - teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari - surunkali migratsion eritema, Laym kasalligining boshlang'ich bosqichi, impetigo, ikkilamchi piyodermatozlar - Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklari - gonoreya va gonoreya bo'lmagan uretrit va/yoki servisit - Chlamydia trachomatis va Neisseria gonorrhoeae tomonidan keltirilgan jinsiy organlarning noaniq infektsiyalari (shu jumladan, urogenital xlamidiyoz, noaniq uretrit va servisit)

- azitromisin, eritromisin yoki makrolidlar guruhidagi har qanday antibiotikka gipertashqi sezgirlik - og'ir jigar va buyrak funksiyasi buzilishi - azitromisini qabul qilish tarixida xolestatik saraton, jigar disfunktsiyasi - galaktozani qabul qila olmaslik, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza qabul qilish buzilishi - homiladorlikning I trimestri, emizish davri - 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshida.

ZITMAK® tabletkalari 125 mg yoki 250 mg kuniga bir marta ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 2 soat keyin qabul qilinadi. Yuqori va pastki nafas yo'llarining infeksiyalari, teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari uchun kuniga 500 mg 3 kun davomida tayinlanadi (kurs dozi – 1,5 g). Noqonuniy uretrit va/yoki servitsit uchun bir marta 1 g (4 ta 250 mg tabletkalar). Chlamydia trachomatis sabab bo'lgan noqulay jinsiy organlar infeksiyalari uchun doza 1 g (4 ta 250 mg tabletkalar). Neisseria gonorrhoeae ga sezgir bo'lganlar uchun tavsiya etilgan doza 1 g (4 ta 250 mg tabletkalar) yoki 2 g (8 ta 250 mg tabletkalar) azitromisin 250 mg yoki 500 mg tseftriakson bilan klinik davolash protokoli bo'yicha. Laym kasalligi uchun boshlang'ich bosqichni (erythema migrans) davolash uchun birinchi kunda 1 g (4 ta 250 mg yoki 8 ta 125 mg tabletkalar) tayinlanadi va 2-kundan 5-kunga qadar har kuni 500 mg (kurs dozi – 3 g). Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklari uchun ZITMAK® kuniga 1 g (4 ta 250 mg yoki 8 ta 125 mg tabletkalar) 3 kun davomida kombinatsiyalangan terapiya tarkibida tayinlanadi. Agar bir dozani qabul qilish o'tkazib yuborilsa, o'tkazib yuborilgan doza iloji boricha tezroq qabul qilinishi kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik oraliqlar bilan qabul qilinadi. Qariyalar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozalashni o'zgartirish zarurati yo'q. 6 yoshdan oshgan bolalarga ZITMAK® tabletkalarini quyidagi sxemaga muvofiq qo'llash tavsiya etiladi: Yuqori va pastki nafas yo'llari, teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari - birinchi kunda – 10 mg/kg, keyin 4 kun davomida – kuniga 5 mg/kg yoki 3 kun davomida kuniga 10 mg/kg (kurs dozi – 30 mg/kg); Laym kasalligi: birinchi kunda - 20 mg/kg, 2-kundan 5-kunga - 10 mg/kg/kun. Xronik migratsion eritema: preparatning kurs dozi 60 mg/kg: bir marta 20 mg/kg – birinchi kunda va 10 mg/kg – keyingi kunlarda, 2 dan 5 kungacha. Helicobacter pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak kasalliklari: 20 mg/kg tana vaznini bir marta 3 kun davomida kombinatsiyalangan terapiya tarkibida. Buyrak yetishmovchiligi: yengil va o'rtacha buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi (SKF 10 - 80 ml / min). Azitromisini og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (SKF <10 ml / min) kiritishda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.

Tez-tez (>1/100, < 1/10) - bosh og'rig'i, qusish, diareya, qorin og'rig'i - leykotsitlar sonining kamayishi, eozinofillar sonining oshishi, qon bikarbonatining kamayishi, bazofillar sonining oshishi, monotsitlar sonining oshishi, neytrofillar sonining oshishi Kamdan-kam (>1/1000, < 1/100) - gastrit, ich qotishi - kandidiaz, og'iz kandidiazı, vaginal infeksiya - leykopeniya, neytropeniya - anjiodistrofiya, gipertashqi sezgirlik, asabiylik, uyquchanlik, uyqusizlik - gipoaestheziya, eshitish buzilishi, tinniytus - fotosezgichlik reaksiyasi, qichishish - ko'krak og'rig'i, shish, yomon his qilish, asteniya - aspartat aminotransferaza darajasining oshishi, alanin aminotransferaza darajasining oshishi, qon bilirubini darajasining oshishi, qon urea darajasining oshishi, qon kreatinin darajasining oshishi, qon kaliy darajasining anomali darajasi Kamdan-kam (>1/1000, < 1/100) - hayajonlangan holat, bosh aylanishi - anomali jigar funksiyasi Noma'lum (>1/10000, < 1/1000) - psevdodemantriyal kolit, pankreatit, tilning rangsizlanishi, jigar yetishmovchiligi, xolestatik saraton - trombotsitopeniya, gemolitik anemiya - agressiya, xavotir, hushdan ketish, tutqanoq, paresteziya, psixomotor giperaktivlik, anosmiya, agevziya, parosomiya, miyastenia - ta'm va hid o'zgarishlari, mushak zaifligi - ikki tomonlama takikardiya va aritmiya, shu jumladan ventrikulyar takikardiya, EKGda QT intervalining uzayishi - ko'p shaklli eritema

 

Azitromitsin eritromitsin hosilasi bo‘lib, makrolid antibiotiklarining azalidlar guruhiga mansub. Azitromitsin sezgir mikroorganizmlarda ribosomal 50S subbirikmasi bilan bog‘lanish orqali mikroorganizmlarning oqsil sintezini to‘xtatadi. Nuklein kislotalar sinteziga ta’sir qilmaydi.

Eritromitsinga nisbatan azitromitsin grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan faolroq, me’da kislotali muhitida barqarorroq, organizmdan sekinroq chiqariladi va uzoqroq ta’sir ko‘rsatadi, yaxshi o‘zlashtiriladi, jigar sitoxrom R-450 ni kamroq darajada ingibitsiya qiladi.

Zitmak® keng antimikrob ta’sir spektriga ega. Quyida keltirilgan mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlariga nisbatan samarali, ham in vitro, ham klinik ifodalangan infeksiyalarda:

Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.

Aerob gram-musbat mikroorganizmlar

Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, streptokokklar (C, F, G guruhlari), Viridans guruhi streptokokklari.

Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila.

Anaerob mikroorganizmlar

Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus turlari.

Azitromitsinga eritromitsin-rezistent gram-musbat shtammlar bilan o‘zaro rezistentlik qayd etilgan. Enterococcus faecalis ning ko‘pchilik shtammlari va metitsillin-rezistent stafilokokklar azitromitsinga chidamli. 

 

Zidovudin: azitromitsin zidovudinning faol fosforillangan metabolitining qonidagi konsentratsiyasini oshiradi. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu farmakokinetik o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati noma'lum.

Rifabutin: azitromitsin va rifabutin birga qo'llanganda ularning plazmadagi konsentratsiyasi o'zgarmagan. Biroq, bu holatda neytropeniya kuzatilgan, nojo'ya reaksiya rivojlanishi va ushbu kombinatsiyani qo'llash o'rtasida sabab-oqibat bog'liqligi aniqlanmagan. 

 

Azitromitsin bilan davolangan bemorlarda kamdan-kam hollarda jiddiy allergik reaksiyalar, shu jumladan angionevrotik shish, anafilaksiya va dermatologik reaksiyalar, masalan, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan, ular o‘limga olib kelishi mumkin. Allergik reaksiya yuzaga kelganda, azitromitsin darhol bekor qilinishi va mos terapiya boshlanishi kerak. Biroq, simptomatik terapiya to‘xtatilgandan so‘ng allergiya simptomlari qayta paydo bo‘lishi mumkin.

Pnevmoniyani davolashda azitromitsin Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae yoki Streptococcus pneumonia sababli yuzaga kelgan statsionardan tashqari pnevmoniyani davolashda og‘iz orqali terapiya uchun mos bemorlarda xavfsiz va samarali ekani aniqlangan. Azitromitsin pnevmoniyaning og‘irligi sababli og‘iz orqali terapiya maqsadga muvofiq bo‘lmagan, ya’ni o‘rta yoki og‘ir darajadagi yoki quyidagi xavf omillaridan biri mavjud bo‘lgan bemorlarda qo‘llanmasligi kerak: kistoz fibrozli bemorlar; statsionar infeksiyali bemorlar; bakteriemiyadan shubha qilingan yoki aniqlangan bemorlar; shifoxonaga yotqizilishi zarur bo‘lgan bemorlar; keksalar yoki zaiflashgan, yaqqol immunodefitsit va funksional aspleniya holatidagi bemorlar.

Psevdomembranoz kolitning yengil darajadan hayot uchun xavfli darajagacha bo‘lgan holatlari deyarli barcha antibakterial vositalar, shu jumladan azitromitsin qo‘llanganda qayd etilgan. Antibakterial vosita qabul qilingandan keyin diareya yuzaga kelsa, barcha gumon qilinayotgan antibiotiklar bekor qilinishi va bir vaqtda degidratatsiyani bartaraf etish va suv-elektrolit muvozanatini tuzatish uchun vositalar buyurilishi kerak. Ichakda C.difficile ni yo‘q qilishga qaratilgan etiologik terapiya buyurilishi va zarur bo‘lsa, jarrohlik davolash ko‘rsatmasi ko‘rib chiqilishi kerak.

Azitromitsin asosan jigar orqali chiqarib yuborilishini hisobga olib, jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda azitromitsin qo‘llanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. Gepatit belgilari va simptomlari paydo bo‘lsa, azitromitsin qabul qilish darhol to‘xtatilishi kerak, chunki jigar faoliyati buzilishi, gepatit rivojlanishi, xolestatik sariqlik, jigar nekrozi va jigar yetishmovchiligi, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlar haqida xabar berilgan.

Klubochkali filtrlatsiya tezligi <10 ml/min bo‘lgan shaxslarda yetarli ma’lumotlar yo‘qligi sababli azitromitsin buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Har qanday antibakterial terapiyada bo‘lgani kabi, bemorda bakterial bo‘lmagan, shu jumladan zamburug‘li ikkilamchi infeksiyani aniqlash uchun tekshiruv o‘tkazish maqsadga muvofiq.

Yurak-qon tomir patologiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Preparat qabul qilinishi aritmiya xurujini (jigar aritmiyalar va QT intervalining uzayishi mumkin), to‘satdan yurak to‘xtashini chaqirishi mumkin. Preparatni tug‘ma yoki orttirilgan QT intervalining uzayishi, elektrolit muvozanati buzilishi, ayniqsa gipokaliemiya va gipomagniemiya mavjud bo‘lsa, patologik sekin yurak urish tezligi, shuningdek, antiaritmik preparatlar qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Azitromitsin qabul qilayotgan bemorlarda miasteniya (myasthenia gravis) simptomlari kuchayishi yoki yangi miastenik sindrom boshlanishi mumkin. Preparatni qo‘llash davomiyligi yo‘riqnomada ko‘rsatilgan muddatdan oshmasligi kerak.

Preparat tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun uni galaktozani o‘zlashtira olmaslik, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza o‘zlashtira olmaslikda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Keksalar uchun qo‘llanilishi

Bub bemorlarda buyrak va jigar funksiyasi normal bo‘lsa, doza tuzatishga ehtiyoj yo‘q. 

 

Doza oshirib yuborish bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emas.

Sintomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qaytuvchan eshitish yo‘qolishi.

Davolash: oshqozonni yuvish va simptomatik davolash buyurish.