betametazon dipropionat BP ekv. Betametazonga — 0,1% w/w

klotrimazol BP — 1,5% w/w

gentamitsin sulfat ekv. Gentamitsinga BP — 0,1% w/w.

 - preparatning faol moddalari yoki har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik (gentamitsin bilan o'zaro allergiya) va/yoki (klotrimazol bilan o'zaro allergiya)
- ayrim teri infeksiyalari (oddiy gerpes, zona gerpesi, suvchechak, teri sifilisi va sil, oddiy ugri, teri yaralari, rozatsea, akne)
- perioral dermatit
- perianal va genital qichishish
- vaksinalarga reaksiyalar
- o'ralgan bog'lam ostida qo'llash mumkin emas
- shilliq qavatlarga, ko'zlarga va ko'z atrofidagi teriga surish mumkin emas
- homiladorlik, laktatsiya davri
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga. 

Vegaderm malhamini zararlangan teri yuzasiga va atrofdagi to'qimalarga kuniga 2 marta – ertalab va kechqurun yupqa qatlamda surtish kerak. Vegaderm malhamining samaradorligini ta'minlash uchun uni muntazam ravishda qo'llash zarur.

Davolashning davomiyligi zararlanishning o'lchami va joylashuviga, shuningdek, bemorning reaksiyasiga bog'liq.

Agar klinik yaxshilanish 3-4 hafta davolashdan so'ng bo'lmasa, bu diagnozni aniqlash uchun sabab bo'lishi mumkin.

 - kuydiruvchi his
- terining tirnash xususiyati
- qichishish, terining qurishi, qobiq tashlash
- terining gipersezuvchanligi, toshma, terining rangsizlanishi (gipopigmentatsiya), pigmentatsiya buzilishi (terining rangining o'zgarishi qaytariladimi noma'lum)
- follikulit
- gipertixoz
- ugri toshmalari
- perioral dermatit
- allergik kontaktli dermatit
- terining matseratsiyasi
- ikkilamchi infeksiya
- teri atrofiyasi
- teleangioektaziyalar
- striyalar
- teri gemorragiyalari
- purpura
- rozatsea o'xshash/perioral dermatit
- striyalar
- issiq urishi
- terining tirnash xususiyati, qichishish, eritematoz toshmalar (gentamitsin ta'siri)
- terining qizarishi
- eshakemi
- pufakchalar paydo bo'lishi
- shish
- fotosensibilizatsiya (biroq bu ta'sir gentamitsin qayta qo'llanganda va keyinchalik UF nurlanishi ta'sirida qayta yuzaga kelmaydi)
- latent qandli diabet namoyon bo'lishi
- agar Vegaderm preparati keng teri sohalariga yoki shikastlangan teri sohalariga qo'llansa, aminoglikozid antibiotiklarni tizimli qo'llash bilan bir vaqtda kümülyativ ototoksiklik/nefromoksiklik kutilishi kerak.
- osteoporoz
Keng teri sohalariga, o'ralgan bog'lam ostida va/yoki uzoq muddat qo'llanganda
Keng teri sohalariga, o'ralgan bog'lam ostida va/yoki uzoq muddat qo'llanganda mahalliy teri o'zgarishlari mumkin. Keng teri sohalariga surtilganda tizimli ta'sir ehtimoli mavjud (buyrak usti bezlari po'stlog'i funksiyasining bostirilishi).
Shuni yodda tutish kerakki, mahalliy infeksiyalarga qarshi chidamlilik pasayganligi sababli ikkilamchi infeksiyalar rivojlanish xavfi yuqori.
O'smirlarda qo'llash
- gipofiz-gipotalamus-buyrak usti bezlari tizimining bostirilishi
- Kushing sindromi
- o'sishning sekinlashuvi, tana vaznining ortishi orqada qolishi
- bosh ichki bosimning oshishi (betametazon ta'siri), buloqchani bo'rtib chiqishi, bosh og'rig'i, ko'rish nervlari disklarining ikki tomonlama shishi (zastoyli disk simptomi) bilan kechadi 

 Farmakokinetika

Preparatni mahalliy qo‘llashdan keyin so‘rilish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.
Kombinatsiyalangan preparat, uning ta’siri tarkibiga kiruvchi komponentlar bilan belgilanadi. Teridan so‘rilish darajasi yordamchi moddalarning sifati va tarkibi, epidermisning butunligi va okklyuzion bog‘lam mavjudligi bilan aniqlanadi.
Betametazon
Mahalliy kortikosteroidlar butun teri orqali ham so‘riladi. Yallig‘lanish va boshqa og‘riqli jarayonlar, ayniqsa terining atrofik o‘zgarishlari mavjudligi, so‘rilishni kuchaytiradi. Tizimli qon aylanishiga tushganda, mahalliy kortikosteroidlar tizimli qo‘llash uchun mo‘ljallangan preparatlar kabi harakat qiladi (plazma oqsillari bilan bog‘lanadi va asosan jigar orqali metabolizmga uchraydi). Asosiy chiqarilish yo‘li – buyraklar orqali.
Klotrimazol
Qo‘llangandan so‘ng klotrimazolning katta qismi ro‘g‘ qavatida qoladi, tizimli qon aylanishiga so‘rilishi ahamiyatsizdir.
Gentamitsin
Butun teriga qo‘llanganda gentamitsin so‘rilmaydi, biroq uzoq muddatli qo‘llashda va keng teri sohalariga, shuningdek, butunligi buzilgan, yallig‘langan teriga qo‘llanganda u qonga o‘tishi mumkin. O‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Betametazon
Betametazon kuchli ta’sir qiluvchi kortikosteroid hisoblanadi. Mahalliy qo‘llanganda betametazon tez, uzoq davom etuvchi yallig‘lanishga qarshi, qichishishga qarshi va tomirlarni toraytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Allergiyaga qarshi ta’siri allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sezgirlashtirilgan to‘qima hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning ajralishini to‘sish, aylanib yuruvchi bazofillar sonini kamaytirish, limfoid va biriktiruvchi to‘qima proliferatsiyasini bostirish, T- va B-limfotsitlar, to‘qima hujayralari sonini kamaytirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini pasaytirish, antitana hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi. Uning kimyoviy tuzilmasida ftor mavjudligi yallig‘lanishga qarshi faolligini kuchaytiradi, bu faollik gidrokortizon faolligidan deyarli 30 barobar yuqori, lekin mineralokortikoid faollikka ega emas. Mahalliy qo‘llanganda teri shikastlanishlarining bitishini sekinlashtirmaydi.
Klotrimazol
Klotrimazol sintetik zamburug‘larga qarshi vosita – imidazol hosilasi hisoblanadi. Klotrimazol keng ta’sir doirasiga ega zamburug‘larga qarshi faollikka ega. U drojlar, dermatofitlar, Aspergilus, Scopulariopsis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton guinckeanum, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans ga nisbatan faol.
Gentamitsin
Gentamitsin aminoglikozid antibiotik bo‘lib, keng ta’sir doirasiga ega bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Antibakterial vosita sifatida yuqori samaradorlikka ega. Uning ta’siriga Streptococci guruhi (A guruhi β-gemolitik va a-gemolitik), Staphylococcus aureus (koaguloza-musbat, koaguloza-manfiy va penisillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) va bir qator grammanfiy bakteriyalar, masalan, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae sezgir. 

 Vegaderm malhami boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Biroq uni boshqa malham yoki kremlar, xususan, anionli yuza-aktiv moddalarni o‘z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Vegaderm malhami yurak glikozidlari bilan birga qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayadi, diuretiklar bilan birga qo‘llanganda kaliy chiqarilishi kuchayadi, gipoglikemiziruvchi preparatlar, peroral antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda ularning ta’siri susayishi mumkin. Vegaderm preparati bilan davolash kursi davomida yoki darhol undan so‘ng antimikrob va boshqa o‘to va nefrotoksik ta’sir ko‘rsatuvchi preparatlarni buyurish tavsiya etilmaydi. Mahalliy qo‘llanganda klotrimazol amfoteritsin va boshqa polien antibiotiklariga nisbatan antagonistik ta’sir ko‘rsatishi mumkin. 

 Vegaderm malhami oftalmologiyada qo'llash uchun mo'ljallanmagan. Preparatni ko'z atrofidagi teriga va ko'z olmasining ochiq yuzalariga surtish tavsiya etilmaydi.
Kortikosteroidlar
Mahalliy kortikosteroid preparatlarni uzoq muddat qo'llash, ularni yuqori dozalarda va keng teri sohalariga surtish sezilarli darajada tizimli so‘rilishga va gipotalamo-gipofizar-buzg‘unchi tizimining susayishiga, giperkortitsizm klinik ko‘rinishlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu ko‘rinishlar ko‘proq kichik bolalarda yoki okklyuzion bog‘lamlar (tagliklar bunday bog‘lam vazifasini bajarishi mumkin) tez-tez ishlatilganda yuzaga keladi. Yuqori faollikdagi kortikosteroidlar bilan uzoq va intensiv davolashda terining mahalliy atrofik o‘zgarishlari va yuzaki qon tomirlarining kengayishi rivojlanishi mumkin. Bu, ayniqsa, yuz terisiga uzoq muddat qo‘llanganda, xususan, psoriaz, eritematoz bo‘rilar va ekzemaning og‘ir shakllarini davolashda hisobga olinishi kerak.
Juda kuchli, kuchli va o‘rtacha ta’sirli kortikosteroidlarni yuz va genital sohalarga faqat alohida ehtiyotkorlik bilan va 1 haftadan ortiq bo‘lmagan muddatda qo‘llash kerak.
Kortikosteroidlar preparatning har qanday ingredientiga allergik reaksiya simptomlarini niqoblash mumkin.
Bemorga ushbu preparat faqat uning hozirgi teri kasalligini davolash uchun qo‘llanilishi va preparatni boshqa shaxslarga bermaslik kerakligi tushuntirilishi lozim.
Antibiotiklar
Mahalliy antibiotiklarni, jumladan gentamitsin va klotrimazolni uzoq muddat qo‘llash rezistentlik va superinfeksiyaga moyillik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday infeksiya gumon qilinganda, preparat bilan davolash to‘xtatilishi va boshqa antimikrob preparat bilan mos terapiya boshlanishi kerak. Okklyuzion bog‘lamlardan foydalanish zararlangan teri sohalarida infeksiya rivojlanishiga yordam beradi. Tizimli ta’sir qiluvchi aminoglikozid antibiotiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, teri orqali so‘rilish oshgan hollarda kümülyativ toksik ta’sir (ototoksiklik, nefrotoksiklik) yuzaga kelishi mumkinligini yodda tutish kerak. Turli aminoglikozidlar o‘rtasida o‘zaro rezistentlik mavjud. Mahalliy kortikosteroid preparatlarni oddiy psoriazni davolashda qo‘llashda jarayonning surunkalashuvi, o‘rganib qolish, generalizatsiyalashgan pustulyoz psoriaz rivojlanish xavfining oshishi, terining himoya funksiyasi buzilishi natijasida mahalliy va tizimli toksiklik yuzaga kelishi mumkin. O‘ta sezuvchanlik yoki superinfeksiya simptomlari paydo bo‘lsa, preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Preparatni ochiq yaralarga yoki butunligi buzilgan teriga surtish mumkin emas. Gentamitsinni keng teri sohalariga yoki butunligi buzilgan teriga uzoq muddat qo‘llash yanada ko‘proq so‘rilishga va shu bilan bog‘liq tizimli ta’sirlarning namoyon bo‘lishiga olib kelishi mumkin.
Gentamitsin bilan davolash terining o‘tkinchi tirnash xususiyati (qichishish, eritema) bilan kechishi mumkin, bu ko‘pchilik hollarda terapiyani to‘xtatishni talab qilmaydi. Uzluksiz qo‘llash muddati, imkon qadar, 2–3 haftadan oshmasligi kerak.

O‘smirlar uchun qo‘llash

Ushbu preparat 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarga kontrendikatsiya qilingan. Yuzaning tana massasiga nisbati kattaroq bo‘lgani sababli, o‘smirlar mahalliy kortikosteroidlarni qo‘llash natijasida gipotalamo-gipofizar-buzg‘unchi tizimining susayishiga va kortikosteroidlarning ta’siriga kattalarga nisbatan sezgirroqdir. Ushbu bemor guruhlarida preparatni qo‘llash muddati cheklangan bo‘lishi kerak (4-5 kundan oshmasligi lozim). Mahalliy kortikosteroidlar bilan davolangan bolalarda gipotalamo-gipofizar-buzg‘unchi tizimining susayishi, Kushing sindromi, o‘sishning sekinlashuvi, vazn ortishining sekinlashuvi va bosh ichki bosimining oshishi holatlari haqida xabarlar mavjud. Bolalarda buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi simptomlariga plazmadagi kortizol darajasining pastligi va AKTG stimulyatsiyasiga javobning yo‘qligi kiradi. Bosh ichki bosimining oshishi simptomlariga botiq fontanellar, bosh og‘rig‘i va ko‘ruv nervi diskining ikki tomonlama shishi kiradi.

Homiladorlik

Hayvonlarda mahalliy kortikosteroidlarni qo‘llash homila rivojlanishida anomaliyalarga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarda mahalliy glyukokortikosteroidlarni qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Aminioglikozidlar homilador ayol tomonidan qo‘llanganda, platsentar to‘siqdan o‘tadi va homilaga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, jumladan gentamitsin olgan ayollarning bolalarida to‘liq, qaytmas, ikki tomonlama tug‘ma karsoqlik holatlari haqida xabarlar mavjud. Homiladorlik davrida gentamitsinni mahalliy qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q.
Homiladorlik davrida klotrimazolni qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q.
Dori vositasining transport vositalarini boshqarish yoki potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari.
Vegaderm malhami transport vositalarini boshqarish yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi. 

 Simptomlar: mahalliy glyukokortikosteroidlarni haddan tashqari yoki uzoq muddat qo‘llash gipofizar-buzg‘unchi tizimining funksiyasini bostirishi va bu buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining ikkilamchi yetishmovchiligi rivojlanishiga hamda giperkortitsizm simptomlarining, jumladan, Kushing sindromining paydo bo‘lishiga sabab bo‘lishi mumkin. Gentamitsin bir martalik dozada oshirib yuborilganda hech qanday simptomlar kuzatilmaydi. Tavsiya etilgan dozadan yuqori miqdorda uzoq muddat qo‘llash sezgir bo‘lmagan florani, jumladan, zamburug‘larni sezilarli darajada o‘sishiga olib kelishi mumkin.
Davolash: simptomatik davolash, o‘tkir giperkortitsizm simptomlari odatda qaytuvchan bo‘ladi. Zarur bo‘lsa, elektrolit disbalansini davolash kerak. Surunkali toksik ta’sir rivojlangan taqdirda, glyukokortikosteroidlarni bosqichma-bosqich bekor qilish tavsiya etiladi.
Sezgir bo‘lmagan flora, jumladan, zamburug‘larning sezilarli o‘sishi kuzatilganda, mos antibakterial yoki zamburug‘larga qarshi davolash o‘tkazish kerak.