Tomir va qon tomirlarining trombozi va emboliyasini davolash va oldini olish: o'tkir venoz tromboz va o'pka arteriyasi emboliyasi; operatsiyadan keyingi tromboz; takroriy miokard infarkti; trombozni davolashda jarrohlik yoki dori-darmon (trombolitik) usuli sifatida qo'shimcha vosita sifatida; qaytalanadigan venoz tromboz; takroriy o'pka arteriyasi emboliyasi; yurak va qon tomirlarining klapanlarini protezlash (asetilsalisil kislotasi bilan kombinatsiya mumkin); periferik, koronariy va miyaning arteriyalarining trombozi; miokard infarktidan keyin tromboz va tromboemboliya uchun ikkilamchi profilaktika va atrial fibrilyatsiya holatida.

Kasalliklar va holatlar qon ketish xavfi yuqori, qonning patologik o'zgarishlari. Yaqinda o'tkazilgan bosh miya operatsiyalari, oftalmologik operatsiyalar, keng operatsion maydonga ega jarrohlik aralashuvlar. Qon ketish tendentsiyasi oshqozon-ichak traktining yarali zararlanishlarida, siydik-tashqarisida, nafas olish tizimida; miya qon tomirlaridagi qon ketishlar; anevrizmalar; perikardit, ekssudativ perikardit, bakterial endokardit. Og'ir jigar yoki buyrak kasalliklari, og'ir arterial gipertoniya, o'tkir DVS-sindromi.

Xavfli abort, homiladorlik.

Bemorni kuzatish uchun noqulay laboratoriya sharoitlari, keksalar uchun kuzatishning yo'qligi, alkogolizm, psixozlar, bemorning tartibsizligi.

Spinal punktsiya va nazorat qilinmaydigan qon ketish xavfi bo'lgan boshqa diagnostik protseduralar. Keng mintaqaviy anesteziya, blokada o'tkazish. Zlokachestvenna arterial gipertoniya.

Tayyorlanish usuli va ma'lum dori uchun dozani belgilash uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozani shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shakli ma'lum dori ko'rsatmalariga va dozaga qat'iy mos kelishi kerak. Shaxsiy, qonning qotish parametrlariga, bemorning davolanishga reaksiyasiga, klinik vaziyatga qarab. Ichga 2-10 mg/kunga qabul qilinadi.

Qonning qotish tizimidan: qon ketish, gematomalar, anemiya; kamdan-kam hollarda - lokal trombozlar natijasida teri va boshqa to'qimalarning nekrozi.

Dermatologik reaksiyalar: dermatit, bulloz toshma, alopesiya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, diareya, qorin og'rig'i, gepatit, xolestaz, saraton, jigar fermentlarining faolligini oshishi.

Yurak-qon tomir tizimidan: oyoq barmoqlarining purpura rangga kirishi, vaskulitlar, sovuq his qilish, titroq, paresteziya.

Markaziy nerv tizimidan: charchoq, letargiya, asteniya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ta'mni buzilish.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - uzoq muddatli terapiya davomida traxeya yoki traxeo-bronxial kaltsifikatsiya (klinik ahamiyati aniqlanmagan).

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, shish, isitma, qichish, teri qichishi.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant, kumarin hosilasi. Jigarni vitamin K-ga bog'liq qon ivish faktorlarining (II, VII, IX va X) va antikoagulyant proteinlar C va S ning sintezini bostiradi.

Qon ketish xavfi intensiv va uzoq muddatli antikoagulyant terapiya paytida oshadi.

Davolash davrida dozalarni nazorat qilish va vaqti-vaqti bilan protrombin vaqtini yoki boshqa koagulyatsiya parametrlarini aniqlash kerak.

Varfarin boshqa preparatlar bilan birga qo'llanilganda dori vositalari o'rtasidagi o'zaro ta'sir ehtimoli yuqori ekanligini hisobga olish kerak.

Varfarin bilan antikoagulyant terapiya aterosklerotik plakatlar bilan emboliya xavfini oshirishi mumkin.

Varfarinni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan va xavf va foyda nisbatini diqqat bilan tahlil qilgandan so'ng qo'llash kerak: infeksion kasalliklar (shu jumladan, spru) yoki disbakterioz (antibiotiklar terapiyasi natijasida); ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jarohat; keng qon ketayotgan yuzaga ega jarrohlik aralashuvi yoki jarohat; doimiy kateterlar; og'ir va o'rta arterial gipertenziya; protein C ning ma'lum yoki kutilayotgan yetishmovchiligi; haqiqiy politsitemiya, vaskulitlar, og'ir diabet; o'rta va og'ir allergik reaktsiyalar, anafilaktik reaktsiyalar.

Qon aylanishi yetishmovchiligi bilan bemorlarda laboratoriya monitoringi va varfarin dozalarini tuzatish talab etiladi.

Varfarinni urokinaza va streptokinaza bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi.

Varfarin qo'llanilganda, qariyalar va aqliy buzilishlari bo'lgan shaxslarga alohida e'tibor berish kerak.

Buyrak klirensi varfarinning ta'sir kuchiga unchalik ta'sir qilmaydi, deb hisoblanadi.

Jigar funksiyasi buzilganda varfarinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, chunki qon ivish faktorlarining sintezi buziladi va varfarinning metabolizmi kamayadi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun varfarinning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Antikoagulyantlar va antitrombotik faoliyatga ega preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon ketish xavfi oshadi.

Antiholinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda qariyalar bemorlarida xotira va diqqatni buzilishi mumkin.

Mikrosomal jigar fermentlari inhibitori bilan bir vaqtda qo'llanilganda varfarinning antikoagulyant ta'siri kuchayadi va qon ketish xavfi oshadi.

Gipoglikemik vositalar, sulfonilurea derivatlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda ularning gipoglikemik ta'sirining kuchayishi mumkin.

Antikoagulyant ta'sirini varfarinning kamaytiradiganlar: mikrosomal jigar fermentlari induktorlar (shu jumladan, barbituratlar, fenitoin, karbamazepin), glutetimid, grizeofulvin, dikloksatsillin, koenzim Q10, miyanserin, paratsetamol, retinoidlar, rifampitsin, sukralfat, fenazon, kolestiramin, glutetimid, vitamin K, atsitretin, diuretiklar (spironolakton va xlorotalidon), aminoglutetimid, merkaptopurin, mitotan, tsizaprid, jenshen preparatlari, glukagon.

Geparin, NPLS (shu jumladan, asetilsalisil kislotasi bilan) bilan bir vaqtda qo'llanilganda varfarinning antikoagulyant ta'sirining kuchayishi va qon ketish xavfining oshishi mumkin, pirazolon derivatlari (shu jumladan, fenilbutazon, sulfinpirazon), tramadol, dekstroproksofen, paratsetamol va kodein kombinatsiyasi, antiaritmik vositalar (shu jumladan, amiodaron, xinin, propafenon, moratsizin), mikroblarga qarshi va antifungal vositalar (shu jumladan, xloramfenikol, metronidazol, tsefamandol, tsefmetazol, tsefoperazon, tsefazolin, eritromitsin, azitromitsin, roksitromitsin, klaritromitsin, ko-trimoksazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, nalidiksik kislotasi, tsiprofloksatsin, norfloksatsin, ofloksatsin, aminosalisil kislotasi, benzilpenitsillin, doksitsiklin, izoniazid, neomitsin, tetratsiklinlar, aztreonam), glibenklamid, valproevaya kislotasi, xinin, proguanil, tsiklofosfamid, metotreksat, flurouratsil, etopozid va vindesin yoki karboplatin kombinatsiyalari, ifosfamid va mesna, tamoksifen, flutamid, interferon alfa (xronik gepatit Cda), interferon beta, sakvinavir, klofibrat, tsiprofibrat, fenofibrat, gemfibrozil, tsimetidin, lovastatin, fluvastatin, simvastatin, piratsetam, danazol, tramadol bilan bir vaqtda qo'llanilganda.

Tritsiklik antidepressantlar, dizopiramid, felbamat, terbinafin, allopurinol, dipiridamol, xloralgidrat, ranitidin, askorbin kislotasi, tokoferol bilan bir vaqtda qo'llanilganda dori o'zaro ta'siri haqida ma'lumotlar noaniq.

Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda disulfiram qabul qilganda varfarin ta'sirlarining kuchayishi kuzatilgan.

Kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanilganda varfarinning absorpsiyasi va biofaolligi kamayadi.

Tiklopidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda jigar zararlanishi holatlari tasvirlangan. Varfarinning antikoagulyant ta'siri o'zgarmaydi.

Fenazon bilan bir vaqtda qo'llanilganda varfarin konsentratsiyasi qon plazmasida kamayadi.

Fenitoin bilan bir vaqtda qo'llanilganda antikoagulyant faoliyatining dastlabki oshishi va keyinchalik uning kamayishi haqida xabar berilgan.

Fluoksetin, trazodon, vitamin E bilan bir vaqtda qo'llanilganda varfarin ta'sirining kuchayishi haqida xabarlar mavjud.

Ciklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda ta'sirlarning o'zaro kamayishi kuzatiladi.

Enoksatsin bilan bir vaqtda qo'llanilganda R-izomerning klirensi kamayadi, lekin S-izomerning klirensi o'zgarmaydi, shu bilan birga protrombin vaqti oshmaydi.

Etakrin kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanilganda diuretik ta'sir, gipokalemiya kuchayishi mumkin, chunki plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobat natijasida erkin (faol) etakrin kislotasi konsentratsiyasi oshadi.

Alkogolni muntazam iste'mol qilish varfarin ta'sirlarini kamaytirishi mumkin, ko'rinishi bo'yicha jigar fermentlarini induktsiyalash hisobiga. Biroq, jigar zararlanishi holatida varfarin ta'sirlari kuchayishi mumkin.

Katta miqdorda alkogolni tasodifan qabul qilish varfarin ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin.