• Faol moddalari: valproat natriy 200/333 mg va valproevaya kislota 87/145 mg [ekv. valproat natriy 300,27/500,11 mg];
• Yordamchi moddalari: kremniy dioksid kolloid 2,4/4 mg, gipromelloza 105,4/176 mg, etilsellyuloza (20 cps) 7,2/12 mg, kremniy dioksidi gidrat 30/50 mg, natriy saxarinat 6/10 mg;
• Plenochali qobiq I: gipromelloza 3,79/5,03 mg, glitserol 1,48/1,96 mg, titana dioksid 0,23/0,31 mg;
• Plenochali qobiq II: gipromelloza 1,15/1,72 mg, butilmetakrilat dimetilaminoetilmetakrilat va metilmetakrilat sopolimer [1:2:1] 2,59/3,82 mg, metilmetakrilat va etilakrilat sopolimer [2:1] 1,42/2,12 mg, makrogol-1500 0,87/1,28 mg, talk 0,23/3,52 mg, titana dioksid 0,24/0,24 mg.

• generallashgan epileptik tutqanoqlarni davolash (klonik, tonik, toniko-klonik, absans, mioklonik, atonik); Lennoks-Gasto sindromi;
• qisman epileptik tutqanoqlarni davolash (qisman tutqanoqlar ikkilamchi generallashuv bilan yoki bo'lmasdan);
• bipolyar affektiv buzilishlarni davolash va oldini olish.

• generallashgan epileptik tutqanoqlarni davolash (klonik, tonik, toniko-klonik, absans, mioklonik, atonik); Lennoks-Gasto sindromi;
• qisman epileptik tutqanoqlarni davolash (qisman tutqanoqlar ikkilamchi generallashuv bilan yoki bo'lmasdan).

Qarshi ko'rsatilgan kombinatsiyalar Mefloxin: epilepsiya bilan kasallangan bemorlarda valproat kislotasi metabolizmining kuchayishi va mefloxinning konvulsant ta'siri bilan bog'liq ravishda epileptik tutqanoq xavfi. Zveroboy prodiryavlennyy: valproat kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi xavfi. Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar Lamotridjin: og'ir teri reaksiyalari, shu jumladan toksik epidermal nekroliz rivojlanish xavfi oshadi. Bundan tashqari, lamotridjinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi (uning jigar metabolizmi valproat kislotasi tomonidan sekinlashadi). Agar kombinatsiya zarur bo'lsa, klinik va laborator nazorat talab qilinadi. Maxsus ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar Karbamazepin: karbamazepinning faol metabolitining plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'ladi. Bundan tashqari, karbamazepin ta'sirida valproat kislotasining jigar metabolizmi kuchayishi bilan bog'liq ravishda valproat kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi. Tavsiya etiladi: klinik kuzatuv, preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash va, ehtimol, ularning dozasini tuzatish, ayniqsa davolash boshida. Karbapenemlar, monobaktamlar: meropenem, panipenem va ekstrapolyatsiya bo'yicha aztreonam va imipenem: valproat kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq ravishda tutqanoqlar xavfining oshishi. Tavsiya etiladi: klinik kuzatuv, preparatlarning qon plazmasidagi konsentratsiyasini aniqlash, antibakterial vosita bilan davolash davomida va undan keyin valproat kislotasi dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Felbamat: valproat kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va dozani oshirib yuborish xavfi mavjud. Tavsiya etiladi: klinik va laborator nazorat va, ehtimol, felbamat bilan davolash davomida va undan keyin valproat kislotasi dozasini qayta ko'rib chiqish. Fenobarbital, primidon: fenobarbital va primidonning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va dozani oshirib yuborish belgilari, odatda bolalarda. Bundan tashqari, fenobarbital yoki primidon ta'sirida valproat kislotasining jigar metabolizmi kuchayishi bilan bog'liq ravishda valproat kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi. Tavsiya etiladi: birinchi 15 kunlik kombinatsiyalangan davolash davomida klinik monitoring va sedatsiya birinchi belgilari paydo bo'lishi bilan fenobarbital yoki primidon dozasini zudlik bilan kamaytirish, har ikki antikonvulsant preparatning qon konsentratsiyasini aniqlash. Fenitoin: fenitoinning plazmadagi konsentratsiyasi o'zgaradi, fenitoin ta'sirida valproat kislotasining jigar metabolizmi kuchayishi bilan bog'liq ravishda valproat kislotasining konsentratsiyasi pasayishi xavfi mavjud. Tavsiya etiladi: har ikki antiepileptik preparatning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash bilan klinik monitoring va zarur bo'lsa, ularning dozasini tuzatish. Topiramat: gipermmoniemiya yoki ensefalopatiya rivojlanish xavfi. Tavsiya etiladi: davolashning birinchi oyida va ammoniemiya simptomlari paydo bo'lsa, klinik va laborator nazorat. Neuroleptiklar, monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari, antidepressantlar, benzodiazepinlar: valproat kislotasi neyroleptiklar, MAO ingibitorlari, antidepressantlar, benzodiazepinlar kabi psixotrop preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi. Tavsiya etiladi: klinik monitoring va zarur bo'lsa, preparat dozasini tuzatish. Simetidin va eritromitsin: valproat kislotasining qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Zidovudin: valproat kislotasi zidovudinning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa zidovudin toksikligini oshiradi. E'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar Nimodipin (og'iz orqali va ekstrapolyatsiya bo'yicha parenteral): valproat kislotasi ta'sirida nimodipinning metabolizmi kamayishi va plazmadagi konsentratsiyasi oshishi natijasida nimodipinning gipotenziyal ta'siri kuchayadi. Asetilsalitsil kislotasi: valproat kislotasining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi natijasida uning ta'siri kuchayadi. Vitamin K antagonistlari bo'lgan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda protrombin indeksi diqqat bilan monitoring qilinishi kerak. Boshqa o'zaro ta'sir shakllari Valproat kislotasi ferment-induktsiyalovchi ta'sirga ega emas va shuning uchun estrogen va progesteron kombinatsiyasini o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlarning samaradorligiga ta'sir qilmaydi.

Davolashni boshlashdan oldin va terapiyaning dastlabki 6 oyida jigar funksiyasini davriy nazorat qilish zarur, ayniqsa xavf guruhiga kiruvchi bemorlarda. Klassik testlar orasida eng muhimlari jigarda oqsil sintezini aks ettiruvchi testlar, ayniqsa - protrombin indeksi hisoblanadi. Protrombin konsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi, fibrinogen, qon ivish omillari miqdorining aniq kamayishi, bilirubin konsentratsiyasi va transaminazlar faolligining oshishi aniqlansa, Valparin® XR preparati bilan davolashni to‘xtatish kerak. Agar bemor bir vaqtning o‘zida salitsilatlar qabul qilayotgan bo‘lsa, ularni ham darhol bekor qilish lozim, chunki salitsilatlar va valproat kislotasi umumiy metabolizm yo‘llariga ega. Jigar tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi kombinatsiyalangan antikonvulsant terapiya o‘tkazilganda, shuningdek bolalarda yuqori bo‘ladi. Erta diagnostika asosan klinik tekshiruvga asoslanadi. Xususan, sariqlikdan oldin paydo bo‘lishi mumkin bo‘lgan ikki omilga e’tibor berish kerak, ayniqsa xavf guruhiga kiruvchi bemorlarda: noaniq umumiy simptomlar, odatda to‘satdan paydo bo‘ladigan, masalan, asteniya, anoreksiya, kuchli charchoq, uyquchanlik, ba’zan qayta-qayta qusish va qorin og‘rig‘i bilan birga kechadi; epileptik tutqanoqning antiepileptik terapiya fonida qaytalanishi. Bemorni, agar u bola bo‘lsa, uning oilasini ham ushbu simptomlar paydo bo‘lishi haqida darhol shifokorga xabar berish zarurligi to‘g‘risida ogohlantirish kerak. Bunday hollarda klinik tekshiruvdan tashqari jigar funksiyasini tahlil qilish ham darhol o‘tkazilishi lozim. Kamdan-kam hollarda og‘ir pankreatit shakllari, ba’zan o‘lim bilan yakunlangan holatlar kuzatilgan. Ushbu holatlar bemorning yoshidan va davolash davomiyligidan qat’i nazar kuzatilgan, garchi pankreatit rivojlanish xavfi bemorlarning yoshi oshishi bilan kamaygan. Pankreatitda jigar yetishmovchiligi o‘lim xavfini oshiradi. Ta’kidlash lozimki, Valparin® XR yoki boshqa antiepileptik preparatlar bilan davolashda, ayniqsa davolash boshida, klinik simptomlar bo‘lmagan holda transaminazlar faolligining biroz izolyatsiyalangan va vaqtinchalik oshishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda to‘liqroq tekshiruv (xususan, protrombin indeksini aniqlash) o‘tkazish tavsiya etiladi, zarur bo‘lsa, doza qayta ko‘rib chiqiladi va parametrlar o‘zgarishiga qarab tahlillar takrorlanadi. Terapiyani boshlashdan oldin, jarrohlik aralashuvi oldidan, gematoma yoki spontann qon ketishlar paydo bo‘lganda umumiy qon tahlili (trombositlar soni, qon ketish vaqti va koagulogramma ko‘rsatkichlarini aniqlashni o‘z ichiga olgan) o‘tkazish zarur. Davolash fonida "o‘tkir" qorin simptomatikasi va ko‘ngil aynishi, qusish va/yoki anoreksiya kabi me’da-ichak simptomlari paydo bo‘lsa, o‘tkir pankreatitni istisno qilish uchun qonda amilaza faolligini aniqlash zarur. Oshqozon osti bezi fermentlari faolligi oshgan hollarda preparatni bekor qilish va muqobil terapevtik choralarni ko‘rish kerak. Valparin® XR ni buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llashda qonda valproat kislotasining erkin shakli konsentratsiyasi oshishini hisobga olib, doza kamaytirilishi tavsiya etiladi. Preparatni tizimli qizil volchanka va immun tizimi kasalliklari bo‘lgan bemorlarga buyurish zarurati tug‘ilganda, kutilayotgan davolovchi ta’sir va terapiya xavfi baholanishi kerak, chunki Valparin® XR qo‘llanganda juda kam hollarda immun tizimi tomonidan buzilishlar qayd etilgan. Preparatni karbamid sikli fermentlari yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi. Bunday bemorlarda stupor va/yoki koma bilan kechuvchi gipermmoniemiya holatlari tasvirlangan. Davolash davomida etanol saqlovchi ichimliklarni qabul qilish mumkin emas. Bemorlarni davolash boshida tana vazni ortishi xavfi haqida ogohlantirish va bunday ta’sirni minimallashtirish uchun dieta tutishni tavsiya etish kerak. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolash davrida bemorlar avtotransport boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyat bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak.

Simptomlar: koma mushak gipotoniyasi, giporefleksiya, mioz, nafas olishning susayishi, metabolik atsidoz bilan; miya shishi bilan bog‘liq bosh ichki gipertenziya holatlari tasvirlangan. Davolash: statsionarda - preparat qabul qilingandan keyin 10-12 soatdan ko‘p bo‘lmagan vaqtda me'dani yuvish; yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari holatini kuzatish va samarali diurezni ta'minlash. Juda og‘ir holatlarda dializ o‘tkaziladi. Odatda, prognoz qulay, biroq bir necha o‘lim holatlari tasvirlangan.