Asoratsiz o‘t toshi kasalligi (O‘TK): biliar sladj; faol o‘t pufagida xolesterinli o‘t toshlarini eritish; xolekistektomiyadan keyin tosh hosil bo‘lishining qaytalanishini oldini olish; - Turli genezli surunkali gepatitlar (toksik, dori vositalari va boshqalar); - Turli genezli xolestatik jigar kasalliklari, shu jumladan birlamchi biliar sirroz, birlamchi sklerozlovchi xolangit, kistoz fibroz (mukovissidoz); - Noalkogolli yog‘li jigar kasalligi, shu jumladan noalkogolli steatogepatit; - Alkogolli jigar kasalligi; - Surunkali virusli gepatitlar; - O‘t yo‘llari diskineziyasi; - Biliar reflyuks-gastrit va reflyuks-ezofagit.

Rentgenmusbat (kalsiy miqdori yuqori) o't toshlari; funktsiyalanmaydigan o't pufagi; o't yo'llari-ichak fistulasi; o'tkir xoletsistit; o'tkir xolangit; decompensatsiya bosqichidagi jigar sirrozi; jigar yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi; o't yo'llarining obturatsiyasi; o't pufagi va o't yo'llarining o'tkir infeksion kasalliklari; o't pufagi empiyemasi; preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Diareya (dozaga bog‘liq bo‘lishi mumkin). Kam hollarda — o‘t toshlarining kalsifikatsiyasi, jigar transaminazalari faolligining o‘tkinchi (tranzitor) oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, allergik reaksiyalar.

Ichga, oz miqdorda suv bilan ichiladi. Xolesterol toshlarini eritish uchun dori vositasining o'rtacha sutkalik dozi — 10–15 mg/kg. Davolash kursi — 6–12 oy va undan ko'p toshlar to'liq eritilgunga qadar. O't toshlari kasalligi bo'lganida, dori vositasining sutkalik dozasini bir marta kechqurun qabul qilish kerak. Toshlarning qayta paydo bo'lishini oldini olish uchun dori vositasini toshlar eritilgandan keyin bir necha oy davomida qo'llash tavsiya etiladi. Xolecistektomiyadan so'ng qayta o't toshlari kasalligining oldini olish uchun — 250 mg dan kuniga 2 marta bir necha oy davomida. Har xil genetikaga ega surunkali gepatitlar (toksiq, dori vositalari), surunkali virusli gepatit, alkogolsiz jigarning yog'li kasalligi, jumladan alkogolsiz steatohepatit, alkogol jigari kasalligi bo'lganida, o'rtacha sutkalik doza — 10–15 mg/kg 2–3 qabulda. Terapiya davomiyligi — 6–12 oy va undan ko'p. Har xil genetikaga ega holestatik jigar kasalliklarida, jumladan birlamchi biliyar tsirroz, birlamchi sklerozlashuvchi xolangit, kistoz fibroz (mukovissidoz) bo'lganida, o'rtacha sutkalik doza — 12–15 mg/kg; zarurat tug'ilganda o'rtacha sutkalik doza 20–30 mg/kg gacha oshirilishi mumkin 2–3 qabulda. Terapiya davomiyligi — 6 oydan bir necha yilgacha. Gipokinetik turdagi o't chiqaruvchi yo'llarning diskiniziyasi bo'lganida o'rtacha sutkalik doza — 10 mg/kg 2 qabulda 2 haftadan 2 oygacha. Zarurat tug'ilganda davolash kursini takrorlash tavsiya etiladi. Biliyar refluks-gastrit va refluks-ozofagitda — 250 mg/kunga kechqurun yotishdan oldin. Davolash kursi — 10–14 kundan 6 oyigacha, zarurat tug'ilganda — 2 yilgacha.

Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са²-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их "фракционный" оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости - HLA-1 - на мембранах гепатоцитов и HLA-2 - на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь - IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.

Применение урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней возможно при соблюдении следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер - не более 15-20 мм, функционирующий желчный пузырь с сохраненной проходимостью пузырного и общего желчного протока, заполнен желчными камнями не более чем наполовину.

При длительном применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем - каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей.

После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение урсодезоксихолевой кислоты не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. способность управлять автотранспортом, работа с движущимися механизмами).