Dorilarning o'zaro ta'siri
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari
Tsiprofloksatsin va boshqa ftorxinolonlarni, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari (masalan, IA yoki III klass antiaritmik preparatlar, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar) qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Xelat birikmalarining hosil bo‘lishi
Tsiprofloksatsinning tabletkali shakllari va kation saqlovchi preparatlar, kalsiy, magniy, alyuminiy, temir saqlovchi mineral qo‘shimchalar, sukralfat, antatsidlar, polimer fosfat birikmalari (masalan, sevelamer, lantan karbonati) va yuqori bufer sig‘imiga ega preparatlar (masalan, didanozin tabletkalari), tarkibida magniy, alyuminiy yoki kalsiy bo‘lgan preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinsa, tsiprofloksatsinning so‘rilishi kamayadi. Bunday hollarda tsiprofloksatsin ushbu preparatlarni qabul qilishdan 1-2 soat oldin yoki 4 soat o‘tgach qabul qilinishi kerak.
Bu cheklov H2-gistamin retseptorlari blokatorlari sinfiga mansub dori vositalariga taalluqli emas.
Oziq-ovqat va sut mahsulotlari qabul qilish
Tsiprofloksatsin va sut mahsulotlari yoki minerallar bilan boyitilgan ichimliklarni (masalan, sut, yogurt, kalsiy bilan boyitilgan apelsin sharbati) bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak, chunki bu holda tsiprofloksatsinning so‘rilishi kamayishi mumkin. Biroq, boshqa oziq-ovqat mahsulotlaridagi kalsiy tsiprofloksatsinning so‘rilishiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.
Omeprazol
Tsiprofloksatsin va omeprazol saqlovchi preparatlarni birga qo‘llashda preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi va «konsentratsiya-vaqt» farmakokinetik egri chizig‘i ostidagi maydon biroz kamayishi mumkin.
Teofillin
Tsiprofloksatsin va teofillin saqlovchi preparatlarni birga qo‘llash teofillinning plazmadagi konsentratsiyasining noxush oshishiga va shunga mos ravishda teofillin-induktsiyalangan nojo‘ya hodisalarning yuzaga kelishiga olib kelishi mumkin; juda kam hollarda bu nojo‘ya hodisalar bemor hayoti uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Agar ushbu ikki preparatni birga qo‘llash muqarrar bo‘lsa, plazmadagi teofillin konsentratsiyasini doimiy nazorat qilish va zarur bo‘lsa, teofillin dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.
Boshqa ksantin hosilalari
Tsiprofloksatsin va kofein yoki pentoksifillin (okspentifillin) birga qo‘llanganda ksantin hosilalarining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar
Juda yuqori dozalardagi xinolonlar (DNK-giraza ingibitorlari) va ayrim nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (asetilsalitsil kislotasidan tashqari) kombinatsiyasi tutqanoqlarni chaqirishi mumkin.
Siklosporin
Tsiprofloksatsin va siklosporin saqlovchi preparatlarni birga qo‘llashda plazmada kreatinin konsentratsiyasining qisqa muddatli o‘tkinchi oshishi kuzatilgan. Bunday hollarda qon kreatinini haftasiga ikki marta aniqlash kerak.
Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar
Tsiprofloksatsin va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, asosan sulfonilmochevina preparatlari (masalan, glibenklamid, glimepirid) birga qo‘llanganda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning ta’siri kuchayishi bilan bog‘liq (qarang «Nojo‘ya ta’siri» bo‘limi).
Probenetsid
Probenetsid tsiprofloksatsinning buyrak orqali chiqarilishini sekinlashtiradi. Tsiprofloksatsin va probenetsid saqlovchi preparatlarni birga qo‘llash tsiprofloksatsinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fenitoin
Tsiprofloksatsin va fenitoin birga qo‘llanganda plazmada fenitoin miqdorining o‘zgarishi (oshishi yoki kamayishi) kuzatilgan. Fenitoin konsentratsiyasining kamayishi natijasida uning tutqanoqqa qarshi ta’sirining susayishini oldini olish, shuningdek, tsiprofloksatsin qabul qilish to‘xtatilganda fenitoin bilan bog‘liq nojo‘ya hodisalarni oldini olish uchun, ushbu ikki preparatni birga qabul qilayotgan bemorlarda fenitoin terapiyasini, jumladan, plazmadagi fenitoin miqdorini butun birga qo‘llash davrida va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan keyin qisqa muddat davomida nazorat qilish tavsiya etiladi.
Metotreksat
Metotreksat va tsiprofloksatsin birga qo‘llanganda metotreksatning buyrak-kanaltubulyar transporti sekinlashishi mumkin, bu esa plazmada metotreksat konsentratsiyasining oshishi bilan kechadi. Shu bilan birga, metotreksatning nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish ehtimoli oshadi. Shu sababli metotreksat va tsiprofloksatsin birga qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.
Tizanidin
Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokida o‘tkazilgan klinik tadqiqotda tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni birga qo‘llashda tizanidinning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi aniqlangan: maksimal konsentratsiya (Smax) 7 marta (4 dan 21 martagacha), AUC (konsentratsiya-vaqt farmakokinetik egri chizig‘i ostidagi maydon) 10 marta (6 dan 24 martagacha) oshgan. Plazmada tizanidin konsentratsiyasining oshishi arterial bosimning pasayishi va uyquchanlikka olib kelishi mumkin. Shu sababli tsiprofloksatsin va tizanidin saqlovchi preparatlarni birga qo‘llash mumkin emas.
Duloksetin
Klinik tadqiqotlar davomida duloksetin va CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitorlari (masalan, fluvoksamin) birga qo‘llanganda duloksetinning AUC va Smax oshishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan o‘zaro ta’siri bo‘yicha klinik ma’lumotlar yo‘qligiga qaramay, tsiprofloksatsin va duloksetin birga qo‘llanganda shunday o‘zaro ta’sir ehtimoli mavjud.
Ropinirol
Ropinirol va tsiprofloksatsin, CYP450 1A2 izofermentining o‘rtacha ingibitori, birga qo‘llanganda ropinirolning Smax va AUC mos ravishda 60 va 84% ga oshadi. Ropinirolning nojo‘ya ta’sirlarini tsiprofloksatsin bilan birga va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan keyin qisqa muddat davomida nazorat qilish kerak.
Lidokain
Sog‘lom ko‘ngillilar ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotda lidokain saqlovchi preparatlar va tsiprofloksatsin, CYP450 1A2 izofermentining o‘rtacha ingibitori, birga qo‘llanganda lidokainning klirensi tomir ichiga yuborilganda 22% ga kamayishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin bilan birga qo‘llanganda lidokain yaxshi o‘zlashtirilishiga qaramay, o‘zaro ta’sir natijasida nojo‘ya ta’sirlar kuchayishi mumkin.
Klozapin
Klozapin va tsiprofloksatsin 250 mg dozada 7 kun davomida birga qo‘llanganda plazmada klozapin va N-desmetilklozapin konsentratsiyasi mos ravishda 29% va 31% ga oshgan. Tsiprofloksatsin bilan birga va kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan keyin qisqa muddat davomida bemor holatini nazorat qilish va zarur bo‘lsa, klozapin dozalash tartibini tuzatish kerak.
Sildenafil
Sog‘lom ko‘ngillilarda tsiprofloksatsin 500 mg va sildenafil 50 mg birga qo‘llanganda sildenafilning Smax va AUC 2 marta oshgan. Shu sababli ushbu kombinatsiyani faqat foyda/risk nisbatini baholagandan so‘ng qo‘llash mumkin.
Vitamin K antagonistlari
Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlari (masalan, varfarin, atsenokumarol, fenprokumon, fluindon) birga qo‘llanganda ularning antikoagulyant ta’siri kuchayishi mumkin. Bu ta’sir darajasi hamroh infeksiyalar, yosh va bemorning umumiy holatiga qarab o‘zgarishi mumkin, shuning uchun tsiprofloksatsinning MNO (xalqaro normallashtirilgan nisbat) oshishiga ta’sirini baholash qiyin. Tsiprofloksatsin va vitamin K antagonistlari birga qo‘llanganda, shuningdek, kombinatsiyalangan terapiya tugaganidan keyin qisqa muddat davomida MNO ni yetarlicha tez-tez nazorat qilish kerak.
Agomelatin
Klinik tadqiqotlarda fluvoksamin CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitori sifatida agomelatinning metabolizmini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi va agomelatin ta’sirini 60 marta oshirishi aniqlangan. Tsiprofloksatsin, CYP450 1A2 izofermentining o‘rtacha ingibitori, bilan o‘zaro ta’siri bo‘yicha klinik ma’lumotlar yo‘qligiga qaramay, agomelatin va tsiprofloksatsin birga qo‘llanganda shunga o‘xshash ta’sirlar kutilishi mumkin.
Zolpidem
Tsiprofloksatsin va zolpidem birga qo‘llanishi tavsiya etilmaydi, chunki bu plazmada zolpidem konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
