Bir flakon tarkibida

faol modda – seftriakson natriy (seftriakson bo'yicha hisoblaganda) 1 g 

 

- qorin bo'shlig'i organlarining infeksiyalari (peritonit, oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklari, safro chiqaruvchi yo'llar, jumladan, xolangit, safro pufagining empiyemasi)

- yuqori va pastki nafas yo'llarining kasalliklari (jumladan, pnevmoniya, o'pkada absess, plevra empiyemasi)

- suyaklar, bo'g'imlar, teri va yumshoq to'qimalarning infeksiyalari

- urogenital zona infeksiyalari (jumladan, gonoreya, piyelonefrit)

- bakterial menenjit va endokardit, sepsis

- infeksiyalangan yaralar va kuyishlar

- yumshoq shankr va sifilis

- Laym kasalligi (borrelyoz)

- qorin tif

- salmonellyoz va salmonellyozli tashuvchilik

- operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish

- immuniteti zaiflashgan shaxslardagi infeksion kasalliklar 

 

- beta-laktam antibiotiklariga, tsefalosporinlarga, penitsillinlarga va erituvchi – lidokainga gipertashqi sezuvchanlik

- 41 haftalik yoshga yetmagan tug'ilmagan yangi tug'ilganlar (homiladorlik haftalari plus hayot haftalari)

- sariqlik, yoki gipooalbuminemiya, yoki asidoz bilan tug'ilgan yangi tug'ilganlar (≤28 kun), chunki bu sharoitlarda bilirubin bog'lanishi buzilishi mumkin

- allaqachon kaltsiyli eritmalarni venaga kiritish belgilangan yoki rejalashtirilgan tug'ilgan yangi tug'ilganlar (≤28 kun), masalan, parenteral ovqatlanish paytida uzoq muddatli kaltsiyli infuziyalar tufayli, tseftriaksonning kaltsiy tuzlari precipitatlarini hosil qilish xavfi tufayli

- yangi tug'ilganlar va tug'ilmaganlarda giperbilirubinemiya (tseftriakson bilirubinni qon plazmasi albuminidan chiqarishi mumkin, bunday bemorlarda bilirubin encefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshiradi) 

 

Tomir va mushak ichiga.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar – 1-2 g kuniga 1 marta yoki 0.5-1 g har 12 soatda, kunlik doza 4 g dan oshmasligi kerak.

Yangi tug'ilganlar (2 haftagacha) – 20-50 mg/kg/kun.

Yosh bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik doza – 20-80 mg/kg. 50 kg va undan yuqori vaznga ega bolalarda kattalar uchun dozalardan foydalaniladi. 50 mg/kg dan yuqori dozani 30 daqiqa davomida tomir ichiga infuziya shaklida belgilash kerak. Davolash davomiyligi kasallikning xarakteri va og'irligiga bog'liq. Gonoreya holatida – mushak ichiga bir marta, 250 mg.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun – bir marta, 1-2 g (infektsiya xavfi darajasiga qarab) operatsiya boshlanishidan 30-90 daqiqa oldin.

Qorin va to'g'ri ichak operatsiyalarida 5-nitroimidazol guruhidan dori qo'shimcha kiritilishi tavsiya etiladi.

Bakterial meningitda yosh bolalar va kichik yoshdagi bolalar uchun – 100 mg/kg (lekin 4 g dan oshmasligi kerak) kuniga 1 marta. Davolash davomiyligi sababchiga bog'liq va Neisseria meningitidis uchun 4 kundan 10-14 kungacha E. coli ga sezgir shtammlar uchun davom etishi mumkin.

Terida va yumshoq to'qimalarda infeksiyalari bo'lgan bolalarga – kunlik doza 50-75 mg/kg kuniga 1 marta yoki 25-37.5 mg/kg har 12 soatda, 2 g/kundan oshmasligi kerak.

Og'ir infeksiyalar boshqa joylarda – 25-37.5 mg/kg har 12 soatda, 2 g/kundan oshmasligi kerak.

O'rta otitda – mushak ichiga, bir marta, 50 mg/kg, 1 g dan oshmasligi kerak.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish faqat KK 10 ml/min dan past bo'lganda talab etiladi. Bu holatda kunlik doza 2 g dan oshmasligi kerak.

Erish va kiritish qoidalari:

Faqat yangi tayyorlangan eritmalardan foydalanish kerak!

Tomir ichiga kiritish uchun 1 g ni 10 ml in'ektsiya suvi ichida eritiladi. Tomir ichiga sekin (2-4 daqiqa) kiritiladi.

Tomir ichiga infuziya uchun 2 g ni 40 ml Ca2+ ni o'z ichiga olmaydigan eritmada eritiladi (0,9 % NaCl eritmasi, 5-10 % dekstroz eritmasi, 5 % levuloza eritmasi). 50 mg/kg va undan yuqori dozalar tomir ichiga tomchilab, 30 daqiqa davomida kiritilishi kerak.

Kattalar uchun mushak ichiga kiritish uchun 1 g dori 3.5 ml 1 % lidokain eritmasida eritiladi. Bir mushtga 1 g dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Bolalar uchun mushak ichiga kiritish uchun 1 g dori 3.5 ml in'ektsiya suvi ichida eritiladi. Bir mushtga 1 g dan oshmasligi tavsiya etiladi.

Dori in'ektsiya suvi ichida eritilganda, dori kiritish og'riqli!

Lidokain bolalar va o'smirlar yoshida erituvchi sifatida taqiqlangan! 

 

- stomatit, glossit, toshno'ta, rvota, meteorizm, suyuq ichak, diareya
noxush

- ta'mni buzilishi

- makulopapulyoz toshma, ekzantema, qichish, dermatit, urtika, shish, polimorf eksudativ eritema

- "jigar" transaminaz va alkali fosfataza faoliyatining oshishi, gipertibilirubinemiya, gepatit, saraton

- safro to'pi ichida kaltsiy tuzlarining cho'kishi

- eozinofiliya, leykopeeniya, neyropeniya, granulositopeeniya, anemiya, gemolitik anemiya, trombositopeniya, trombositоз, leykozitoz, tromboplastin va prothrombin vaqtining uzayishi

- bosh og'rig'i, bosh aylanishi, mushtlashlar

- anafilaktoid va anafilaktik reaksiyalar

- flebit, venoz in'ektsiya joyida og'riq

- superinfektsiyalar, jumladan jinsiy yo'llar mikozlari

- oliguriya, serumlardagi kreatininning oshishi, glikozuriya, gematuriya

- isitma, titroq

- allergik pnevmonit, bronxospazm

- to'lqinlar, yurak urishi, ortiqcha terlash

- psevdomembranoz kolit, asosan Clostridium difficile tomonidan keltirib chiqarilgan, pankreatit

- eritema, Stevens-Johnson sindromi, Lyell sindromi (toksik epidermal nekroliz)

- agranulositoz, qonning qotish qobiliyatining buzilishi

- anuriya, buyrak yetishmovchiligi, o'tkir tubulyar nekroz

- buyraklarda tseftriakson-kaltsiy cho'kishi

- Kumbs testi ijobiy natijasi

- immun gemolitik anemiya

- gemoliz bilan fojiali natija

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriakson va kaltsiyli eritmalar olganida, autopsiya natijalari bo'yicha o'limga olib keladigan cho'kma hosil bo'lishi haqida alohida holatlar tasvirlangan. Bu holatlarda ba'zi hollarda bitta venoz kirish joyi ishlatilgan va cho'kma to'g'ridan-to'g'ri venoz in'ektsiya tizimida kuzatilgan. Shuningdek, tseftriakson va kaltsiyli eritmalarni turli venoz kirish joylarida va turli vaqtlarida kiritish bilan bog'liq, kamida bitta o'lim bilan tugagan holat tasvirlangan. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning autopsiya natijalariga ko'ra, cho'kma aniqlanmagan. Bunday holatlar faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan.

Agranulositozning sporadik holatlari haqida xabar berilgan (<500/ml), ularning ko'pchiligi 10 kundan keyin davolashdan so'ng va 20 g dan ortiq umumiy dozalar fonida kuzatilgan.

Seriyali reaktsiyalar (multiform eritema, Stevens-Johnson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi)) haqida sporadik holatlar haqida xabar berilgan.

Psevdomembranoz kolitning juda kam hollari (<0.01 %) va qonning qotish qobiliyatining buzilishi, shuningdek, buyraklarda tosh hosil bo'lishi haqida tasvirlangan, asosan 3 yoshdan katta bolalarda, katta sutkalik dozalar (kuniga 80 mg/kg dan ortiq) yoki 10 g dan ortiq kümülatif dozalar olgan, shuningdek, qo'shimcha xavf omillari (suv iste'molini cheklash, yotish rejimi va h.k.) bo'lgan. Buyraklarda tosh hosil bo'lishi simptomlar ko'rsatmasdan yoki klinik jihatdan namoyon bo'lishi mumkin, bu esa buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya hodisa qaytariladigan xarakterga ega va tseftriakson bilan davolashni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi.

Kamdan-kam hollarda tseftriakson bilan davolashda bemorlarda Kumbs testining noto'g'ri ijobiy natijalari kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar kabi, tseftriakson galaktozemiya testida noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkin. Noto'g'ri ijobiy natijalar, shuningdek, fermentatsiyalash usullari bilan siydikda glyukoza aniqlashda ham olinishi mumkin, shuning uchun tseftriakson bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentatsiyalash usuli bilan aniqlash kerak. 

 

Bioz доступlik – 100 %. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (ТСmax) intramuskulyar kiritilgandan so'ng – 2-3 soat, intravenoz kiritilgandan so'ng – infuziya oxirida. Maksimal konsentratsiya (Сmax) intramuskulyar kiritishda 1 g dozada - 76 mkg/ml. Сmax intravenoz kiritishda 1 g dozada – 151 mkg/ml. Kattalarda 50 mg/kg dozada kiritilgandan so'ng 2-24 soat ichida orqa miya suyuqligida (СМЖ) eng keng tarqalgan meningit patogenlari uchun minimal inhibatsion konsentratsiyadan (МПК) bir necha barobar yuqori bo'ladi. Miyaning qoplamalari yallig'langanda СМЖ ga yaxshi kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish – 83-96 %. Ta'sir doirasi – 0.12-0.14 l/kg (5.78-13.5 l), bolalarda – 0.3 l/kg, plazma klirensi – 0.58-1.45 l/soat, buyrak klirensi – 0.32-0.73 l/soat.

Yarim chiqarilish davri (Т ½) intramuskulyar kiritilgandan so'ng – 5.8-8.7 soat, intravenoz kiritilganda 50-75 mg/kg dozada meningitli bolalarda – 4.3-4.6 soat; gemodializda bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi (КК) 0-5 ml/min) - 14.7 soat, КК 5-15 ml/min – 15.7 soat, 16-30 ml/min – 11.4 soat, 31-60 ml/min – 12.4 soat.

O'zgarmagan holda chiqariladi – 33-67 % buyraklar orqali; 40-50 % - safro orqali ichakka, bu yerda inaktivatsiya sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan bolalarda dori vositasining taxminan 70 % buyraklar orqali chiqariladi. Gemodializ samarali emas. 

 

Tsiftriakson va aminoglikozidlar ko'plab grammanfiy bakteriyalar bilan sinergizmga ega.

Etanol bilan mos kelmaydi.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar va boshqa trombosit agregatsiyasini inhibe qiluvchi vositalar qon ketish xavfini oshiradi.

"Petleviy" diuretiklar va boshqa nefrotoksik dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefrotoksik ta'sir rivojlanish xavfi oshadi.

Farmatsevtik jihatdan boshqa antibiotiklarni o'z ichiga olgan eritmalar bilan mos kelmaydi. 

 

Ehtiyotkorlik bilan: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipermilurubinemiya, erta tug'ilgan bolalar, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, noaniq yarali kolit, antibakterial dori vositalarini qo'llash bilan bog'liq enterit yoki kolit.

Tarixni batafsil yig'ish, boshqa tsefalosporin antibiotiklari uchun ham qoidaga muvofiq, anaflaktik shok rivojlanish imkoniyatini inkor etib bo'lmaydi, bu esa darhol davolashni talab qiladi - avval intravenoz ravishda epinefrin kiritiladi, keyin glukokortikoidlar.

In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa tsefalosporin antibiotiklariga o'xshab, tseftriakson qon serumidagi albumin bilan bog'langan bilurubinni siqib chiqarishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, gemodializda bo'lgan bemorlarda, preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash kerak.

Uzoq muddatli davolashda perferik qon manzarasini, jigar va buyraklarning funksional holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Kamdan-kam hollarda, safro pufagida ultratovush tekshiruvi paytida qorong'iliklar kuzatiladi, bu davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Agar bu hodisa o'ng qorin bo'shlig'ida og'riq bilan birga bo'lsa, antibiotikni davom ettirish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi.

Davolash davomida etanol iste'mol qilish taqiqlanadi - disulfiramga o'xshash ta'sirlar (yuzning qizishi, qorin va oshqozon atrofida spazmlar, qusish, bosh og'rig'i, qon bosimining pasayishi, takikardiya, nafas qisilishi) mumkin.

Yangi tayyorlangan tseftriakson eritmalari xona haroratida 6 soat davomida jismoniy va kimyoviy jihatdan barqaror.

Qari va zaif bemorlarga K vitamini tayinlash zarur bo'lishi mumkin.

Tseftriakson olgan bemorlarda prothrombin vaqtining o'zgarishi haqida kamdan-kam hollarda ma'lumotlar mavjud. K vitamini yetishmovchiligi (sintezning buzilishi, ovqatlanish buzilishi) bo'lgan bemorlarga davolash davomida prothrombin vaqtini nazorat qilish va prothrombin vaqtining oshishi bilan K vitaminini (10 mg/haftada) tayinlash zarur bo'lishi mumkin.

Ko'pchilik boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo'lgani kabi, tseftriakson bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) sababli diareya rivojlanishi holatlari qayd etilgan. C. difficile sababli diareya shubhalanilganda yoki tasdiqlanganda, hozirgi C. difficile ga qaratilmagan antibakterial terapiyani to'xtatish zarur bo'lishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar, C. difficile ga qarshi antibakterial davolash, jarrohlik davolash tayinlanishi kerak.

Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda ham superinfektsiyalar rivojlanishi mumkin.

Tseftriakson va kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa kaltsiy saqlovchi preparatlarni qo'llashda faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomir ichida precipitatlar hosil bo'lishi haqida ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, tseftriaksonni kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan aralashtirish yoki bolalar va kattalar bemorlarga bir vaqtning o'zida tayinlash taqiqlanadi, hatto turli venoz kirishlardan foydalanilganda ham.

Tseftriakson olgan bemorlarda safro yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlanadigan kamdan-kam hollarda pankreatit kuzatilishi mumkin.

Tseftriakson kaltsiy saqlovchi eritmalar yoki mahsulotlar bilan aralashtirilmasligi yoki bir vaqtning o'zida qabul qilinmasligi kerak, hatto alohida infuziya yo'llari orqali ham. Bundan tashqari, kaltsiy saqlovchi eritmalar yoki mahsulotlar tseftriaksonning oxirgi qabul qilinishidan keyin 48 soat davomida qabul qilinmasligi kerak.

Plasenta to'sig'idan o'tadi, sutga o'tadi.

Homiladorlik davrida tseftriaksonni qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin. Agar preparatni emizish davrida tayinlash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Ta'riflanmagan.

 

 

Belgilari: toshma, urtika, isitma, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ortiqcha terlash, qayt qilish, ongni chalkashtirish va musht. Maxsus antidot mavjud emas.

Davolash: plazmada tseftriaksonning ortiqcha yuqori konsentratsiyalari gemodializ yordamida pasaytirilishi mumkin emas. O'tkazib yuborish holatlarini davolash uchun simptomatik choralar tavsiya etiladi.