Maxsus ko'rsatmalar
Giperchuvstilik reaksiyalari
Qanday qilib boshqa β-laktam antibiotiklarini qo'llashda, og'ir giperchuvstilik reaksiyalari, shu jumladan o'lim bilan bog'liq holatlar qayd etilgan. Agar og'ir giperchuvstilik reaksiyasi rivojlansa, tseftriakson terapiyasini darhol to'xtatish va tegishli shoshilinch davolash tadbirlarini o'tkazish zarur. Tseftiriakson terapiyasini boshlashdan oldin bemorda tseftriakson, tsefalosporinlar yoki boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan giperchuvstilik reaksiyalari mavjudligini aniqlash zarur.
Boshqa β-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan yengil giperchuvstilik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda tseftriaksonni qo'llashda ehtiyot bo'lish zarur.
Natriy tarkibi
1,0 g tseftriakson preparatida 3,6 mmol natriy mavjud. Bu natriy nazorati bilan dietada bo'lgan bemorlarga hisobga olinishi kerak.
Gemolitik anemiya
Boshqa tsefalosporinlarni qo'llashda bo'lgani kabi, tseftriakson bilan davolashda avtoimmun gemolitik anemiyaning rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda og'ir gemolitik anemiya holatlari, shu jumladan o'lim bilan bog'liq holatlar qayd etilgan.
Tseftriakson bilan davolanishda bemorda anemiya rivojlansa, tsefalosporin bilan bog'liq anemiya tashxisini istisno qilish mumkin emas va sababini aniqlashgacha davolashni to'xtatish zarur.
Clostridium difficile sababli diareya
Boshqa ko'p antibakterial preparatlarni qo'llashda bo'lgani kabi, tseftriakson bilan davolashda Clostridium difficile (S. difficile) sababli diareya rivojlanishi holatlari qayd etilgan, bu esa yengil diareyadan o'lim bilan bog'liq kolitgacha bo'lishi mumkin.
Antibakterial preparatlar normal ichak mikroflorasini bostiradi va S. difficile o'sishini keltirib chiqaradi. O'z navbatida, S. difficile A va B toksinlarini hosil qiladi, bu esa S. difficile sababli diareyaning patogenezi omillari hisoblanadi. Toksinlarni ortiqcha ishlab chiqaradigan S. difficile shtammlari yuqori murakkablik va o'lim xavfi bo'lgan infeksiyalarni keltirib chiqaradi, chunki ular antimikrobiyal terapiyaga chidamli bo'lishi mumkin, davolash esa kollektomiyani talab qilishi mumkin. Antibakterial terapiyadan keyin diareya bo'lgan barcha bemorlarda S. difficile sababli diareya rivojlanishi mumkinligini yodda tutish zarur. Anamnezni diqqat bilan to'plash zarur, chunki antibiotik terapiyasidan keyin 2 oydan ortiq vaqt o'tgach S. difficile sababli diareya holatlari qayd etilgan. Agar S. difficile sababli diareya shubhalansa yoki tasdiqlansa, hozirgi S. difficile ga qaratilmagan antibakterial terapiyani to'xtatish zarur bo'lishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar, S. difficile ga qarshi antibakterial terapiya, jarrohlik davolashni o'z ichiga olgan tegishli davolash belgilanishi kerak. Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi dori vositalarini qo'llash mumkin emas.
Superinfektsiyalar
Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda superinfektsiyalar rivojlanishi mumkin.
Prothrombin vaqti o'zgarishlari
Tseftriakson olgan bemorlarda prothrombin vaqtining o'zgarishi haqida kamdan-kam hollarda ma'lumotlar mavjud. K vitamini yetishmovchiligi (sintezning buzilishi, ovqatlanish buzilishi) bo'lgan bemorlarga terapiya davomida prothrombin vaqtini nazorat qilish va prothrombin vaqtining oshishi bilan K vitaminini (10 mg/haftada) belgilash zarur.
Tseftriakson kaltsiy tuzlarining precipitatlarini hosil qilish
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriakson-kaltsiy precipitatlarining o'pkalarda va buyraklarda to'planishi natijasida fojiali reaksiyalar qayd etilgan. Teoretik jihatdan, tseftriaksonning kaltsiyli intravenoz eritmalar bilan o'zaro ta'siri ehtimoli mavjud va boshqa yosh guruhidagi bemorlarda ham shunday. Shuning uchun tseftriakson kaltsiyli eritmalar (shu jumladan parenteral ovqatlanish uchun) bilan aralashtirilmasligi va bir vaqtning o'zida, shu jumladan turli joylarda infuziya uchun alohida kirishlar orqali kiritilmasligi kerak. Teoretik jihatdan, tseftriaksonning 5 marta yarim chiqarilish davrini hisobga olgan holda, tseftriakson va kaltsiyli eritmalar o'rtasidagi interval kamida 48 soat bo'lishi kerak.
Tseftriaksonning kaltsiyli preparatlar bilan o'zaro ta'siri haqida ma'lumotlar mavjud emas, shuningdek, tseftriaksonning intramuskulyar kiritilishi bilan kaltsiyli preparatlar (iv yoki peroral) bilan o'zaro ta'siri haqida ham ma'lumotlar yo'q.
Tseftriakson qo'llangandan so'ng, odatda standart tavsiya etilgan dozadan (kuniga 1,0 g va undan ko'p) oshiq dozalar bilan, safro pufagining ultratovush tekshiruvi natijasida tseftriakson kaltsiy tuzlarining precipitatlari aniqlangan, bu esa bolalar yoshidagi bemorlarda eng ko'p uchraydi. Precipitatlar kamdan-kam hollarda har qanday simptomlarni keltirib chiqaraadi va tseftriakson bilan davolash tugagandan yoki to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Agar bu hodisalar klinik simptomlar bilan birga bo'lsa, konservativ jarrohlik bo'lmagan davolash tavsiya etiladi, preparatni to'xtatish to'g'risida qaror esa davolovchi shifokorning ixtiyoriga qoldiriladi va foyda va xavfning individual bahosiga asoslanishi kerak.
Tseftriakson va kaltsiyli infuzion eritmalar yoki boshqa kaltsiyli preparatlar bilan qo'llanilishida faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichki tomir precipitatlarining hosil bo'lishi haqida ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, tseftriaksonni kaltsiyli infuzion eritmalar bilan aralashtirish yoki bolalar va kattalar bemorlarga bir vaqtning o'zida kaltsiyli infuzion eritmalar bilan belgilash mumkin emas, hatto turli venoz kirishlardan foydalanish bilan ham.
Pankreatit
Tseftriakson olgan bemorlarda, ehtimol, safro yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlangan kamdan-kam hollarda pankreatit qayd etilgan. Ushbu bemorlarning aksariyatida oldin safro yo'llarida to'planish xavfini oshiruvchi omillar mavjud edi, masalan, oldin o'tkazilgan davolash, og'ir kasalliklar va to'liq parenteral ovqatlanish. Shu bilan birga, tseftriakson ta'sirida hosil bo'lgan precipitatlarning safro yo'llarida pankreatit rivojlanishida boshlang'ich rolini istisno qilish mumkin emas.
Bolalar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, go'daklar va kichik yoshdagi bolalarda tseftriaksonning xavfsizligi va samaradorligi "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limida keltirilgan dozalar uchun aniqlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa tsefalosporinlarga o'xshab, tseftriakson serum albumin bilan biliribulinni joyidan chiqarishi mumkin. Tseftiriakson yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa, erta tug'ilganlarda, biliribin encefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin emas.
Uzoq muddatli davolash
Uzoq muddatli davolashda perferik qon ko'rinishini, jigar va buyraklarning funksional holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.
Qon tahlilini monitoring qilish
Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda to'liq qon tahlili o'tkazilishi kerak.
Seroji tadqiqotlar
Tseftriakson bilan davolashda Kumbe testining, galaktozemiyaga testining, siydikda (glikozuriya faqat fermentativ usulda aniqlanishi tavsiya etiladi) glyukoza aniqlanishida yolg'on ijobiy natijalar qayd etilishi mumkin.