-
Tarkibi
Eritma - 1 ml.:
- Faol modda: Meglumina amidotrizoat - 660 mg; Natriya amidotrizoat - 100 mg (yod miqdori - 370 mg);
- Yordamchi modda: natriya kalsiy edetat 0,25 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.
20 ml dan apelsin rangli shisha (1-tur) ampulada, chizig'i bilan.
5 ta ampula ampula pichog'i va qo'llanma bilan birga karton konturli qadoqda joylashtiriladi.
5 ta ampula ampula pichog'i va qo'llanma bilan birga termokonteynerga (“termokol”). 1 ta termokonteyner karton qutiga joylashtiriladi.
-
Qo'llanilishi
Ekssretor urografiya; Infuzion urografiya; Koronarografiya; Aortografiya; Angiokardiografiya; Selektiv angiografiya; Splenoportografiya; Bolalar - ekssretor urografiyani o'tkazish uchun
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yod saqlovchi preparatlarga gipersensitivlik; gipertireozning og‘ir shakllari; qon aylanishining yetishmovchiligi dekompensatsiya belgilari bilan; yaqqol buyrak va jigar yetishmovchiligi; o‘pkaning faol sil kasalligi va o‘pka emfizemasi; miokard shikastlanishlari; og‘ir arterial gipertenziya; homiladorlik; shok va kollaps holati; epilepsiya.
Trazograf® mielografiya, ventrikulografiya va tsisternografiya uchun qo‘llanmasligi kerak, chunki mumkin bo‘lgan neyrotoksik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin.
Preparatni buyrak, jigar, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, bosh miya tomirlarining yaqqol aterosklerozida, dekompensatsiyalangan qandli diabetda, gipertireozda, tugunli zobda, plazmotsitomada, homiladorlikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
-
Qo'llash usuli
Bemorni protseduraga tayyorlash
Kontrast moddalarning yuborilishi och qoringa amalga oshiriladi, biroq suv ichish cheklanmaydi. Oldindan suv-elektrolit muvozanatining buzilishlari bartaraf etilishi kerak, agar ular mavjud bo‘lsa. Bu ayniqsa dekompensatsiyalangan qandli diabet, poliuriya, oliguriya yoki podagra, generalizatsiyalangan mieloma, shuningdek, erta yoshdagi bolalar va keksalar uchun muhim, ularda gipertonik rentgenkontrast moddalardan foydalanishdan oldin suyuqlik qabul qilishni cheklash mumkin emas.
Qorin bo‘shlig‘i tomirlarining angiografiyasi va urografiya uchun diagnostikani yaxshilash maqsadida bemorning ichagini yaxshilab tozalash tavsiya etiladi. Shu sababli, tekshiruvdan ikki kun oldin bemorlar meteorizm chaqiruvchi ovqatlardan (avvalo, dukkaklilar, salatlar, mevalar, qora va yangi non, shuningdek, har qanday sabzavotlar xom holda) saqlanishlari kerak. Oxirgi ovqat qabul qilish tekshiruv boshlanishidan kechikmay 18 soat oldin bo‘lishi kerak. Bundan tashqari, kechqurun ich suruvchi qabul qilish maqsadga muvofiq. Emizikli va kichik yoshdagi bolalarda ovqat qabul qilishda katta tanaffuslar, shuningdek, ich suruvchi dori vositalarini buyurish mumkin emas.
Protseduradan qo‘rqayotgan bemorlarga sedativ vositalar buyurish zarur.
Feoxromotsitomali bemorlarga gipertonik kriz rivojlanish xavfini oldini olish uchun oldindan alfa-adrenoretseptorlar blokatorlari bilan tayyorlash tavsiya etiladi.
Protsedurani o‘tkazishning umumiy qoidalari
Shpritsga kontrast modda to‘g‘ridan-to‘g‘ri tekshiruv boshlanishidan oldin olinishi kerak.
Tekshiruvda ishlatilmagan kontrast modda qoldiqlari qayta ishlatilmaydi. Angiografiya o‘tkazishda ishlatiladigan kateterlarni fiziologik eritma bilan tez-tez yuvib turish kerak, bu tromboemboliya xavfini minimal darajaga tushirish uchun. Kontrast modda yaxshiroq o‘zlashtiriladi va osonroq yuboriladi, agar uni ishlatishdan oldin tana haroratigacha qizdirilsa. Termostatdan foydalanganda faqat ishlatilishi rejalashtirilgan kontrast modda ampulalari 37 °S gacha qizdiriladi.
Preparatning kichik dozalari bilan individual sezuvchanlikni oldindan test qilish tavsiya etilmaydi, chunki og‘ir gipersensitivlik reaksiyalari rivojlanish xavfi mavjud.
Agar imkon bo‘lsa, rentgenkontrast moddaning tomir ichiga yuborilishi bemor yotgan holatda amalga oshirilgan ma’qul. Inyeksiyadan so‘ng bemorni kamida 30 daqiqa davomida diqqat bilan kuzatish zarur, chunki asoratlarning aksariyati aynan preparat yuborilganidan keyingi birinchi yarim soatda yuzaga keladi.
Agar diagnostikani aniqlashtirish uchun bir necha yuqori bir martalik doza talab qilinsa, inyeksiyalar orasidagi interval 10-15 daqiqa bo‘lishi kerak (serum osmolyarligining oshishini interstitsial suyuqlik oqimi hisobiga kompensatsiya qilish uchun). Agar bir martada 300 ml dan ortiq kontrast modda yuborilsa, elektrolit eritmalari tomir ichiga infuziya qilinadi.
1. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llarini tekshirish
Trazograf eritmasi ekssretor urografiya, retrograd pielografiya va tsistografiya uchun tomir ichiga yoki bo‘shliqqa (siydik pufagi, buyrak jomlari) yuborish yo‘li bilan ishlatiladi.
1.1. Ekssretor urografiya
Kattalarga tomir ichiga 20-50 ml 60% eritma yoki 20 ml 76% Trazograf® eritmasi 0,3 ml/sek tezlikda yuboriladi.
Tana massasi yuqori bo‘lgan bemorlarda 76% Trazograf® eritmasidan foydalanish maqsadga muvofiq.
Bolalarda buyrak nefronining fiziologik past konsentratsiya qobiliyati sababli nisbatan yuqori dozalarda 76% Trazograf® talab qilinadi:
yoshgacha – 6 ml;
1 yoshdan 2 yoshgacha – 8 ml;
2 yoshdan 6 yoshgacha – 10 ml;
6 yoshdan 12 yoshgacha – 12-14 ml;
12 yoshdan 15 yoshgacha – 16 ml.
1.2. Infuzion urografiya
Kattalarga tomir ichiga tomchilab 80 ml 60% yoki 76% Trazograf® eritmasi va 80 ml 5% dekstroza eritmasi aralashmasi 20-30 tomchi/min tezlikda yuboriladi.
1.3. Retrograd pielografiya
Bo‘shliqqa yuborish uchun Trazograf® izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza eritmasi bilan 30% eritma olish uchun suyultiriladi. 30% Trazograf® eritmasi kateter orqali siydik yo‘llariga kichik bosim ostida, vizual rentgenologik nazorat ostida (bel sohasida og‘riq sezilmasligini ta’minlab) odatda 3-8 ml dozada retrograd yuboriladi; bo‘shliqlar tizimi ektaziyasida – 20 ml va undan ko‘proq, buyrak bo‘shliqlari kengayish darajasiga qarab.
1.4. Tsistografiya
30% Trazograf® eritmasi siydik pufagiga retrograd yoki epitsistostoma orqali vizual rentgenologik nazorat ostida, siydik pufagi sig‘imidan biroz kamroq hajmda (100-200 ml) yuboriladi.
2. Angiografiya
Trazograf® angiokardiografiya, aortografiya, arteriografiya, selektiv angiografiya, flebografiya uchun tomir ichiga yuborish yo‘li bilan, shuningdek, splenoportografiyada ishlatiladi.
2.1. Aortografiyada aortaga 30-60 ml 76% preparat eritmasi 25-35 ml/sek tezlikda yuboriladi.
2.2. Angiokardiografiyada 60 ml gacha 76% Trazograf® eritmasi 10-30 ml/sek tezlikda ishlatiladi.
2.3. Periferik arteriografiyada – pastki qismga tomir ichiga 20-40 ml, yuqori qismga 10-20 ml 60% Trazograf® eritmasi 8-12 ml/sek tezlikda yuboriladi.
2.4. Selektiv angiografiyada 60% va 76% Trazograf® eritmasi tekshirilayotgan tomir o‘zanining hajmiga mos miqdorda 3-12 ml/sek tezlikda ishlatiladi.
2.5. Flebografiyada pastki qismga tomir ichiga 20-40 ml, yuqori qismga 10-20 ml 60% preparat eritmasi 3-5 ml/sek tezlikda yuboriladi.
2.6. Splenoportografiyada taloqqa 30-50 ml 76% Trazograf® eritmasi 8 ml/sek tezlikda yuboriladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Yodli kontrast moddalarni venaga kiritish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar, odatda, o'tkinchi bo'lib, yengil yoki o'rtacha og'irlikdagi ta'sirlar toifasiga kiradi, garchi og'ir, hayot uchun xavfli reaksiyalar ham kuzatilgan, jumladan, o'limga olib keladiganlar.
Venaga kontrast moddasini kiritishda eng ko'p kuzatilganlar: qusish, qusish, terining qizarishi, issiqlik hissi. Issiqlik va qusish hissini kamaytirish uchun kontrast moddasini sekin kiritish yoki dori kiritish vaqtida qisqa tanaffuslar (har 3-5 daqiqada) qilish mumkin.
Shuningdek, quyidagi simptomlarning rivojlanishi mumkin: titroq, tana haroratining ko'tarilishi, terlash, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, terining oqarishi, zaiflik, qusish istagi va nafas yetishmovchiligi, nafas olishda qiyinchilik, hapşırma, ko'z yoshining oqishi, qon bosimining ko'tarilishi yoki pasayishi, qichishish, urtikarija, shishlar, musht, mushaklarning titrashi. Bunday nojo'ya reaksiyalarning paydo bo'lishi anaflaktik shokning boshlanishi belgilari bo'lishi mumkin. Shok paydo bo'lganda, kontrast moddasini kiritishni darhol to'xtatish va zarur bo'lsa, tegishli venaga terapiya tayinlash kerak. Allergik va anafilaktoid reaksiyalar kontrast moddasining miqdori va kiritish usulidan qat'i nazar paydo bo'lishi mumkin. Giperegjik reaksiyalar ko'proq allergiyaga moyil bemorlarda kuzatiladi.
Favqulodda yordam ko'rsatishni talab qiladigan og'ir nojo'ya reaksiyalar qon aylanishining buzilishi ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, bu esa periferik qon tomirlarining kengayishi va keyinchalik qon bosimining pasayishi, reflektor takikardiya, nafas qisilishi, sianoz, hayajonlangan holat, ongni chalkashtirishgacha, hatto hushdan ketishgacha olib kelishi mumkin. Shu sababli, favqulodda yordam ko'rsatish maqsadida tadqiqot o'tkazilganda, tegishli dori-darmonlar, intubatsiya trubkasi va sun'iy nafas olish apparati tayyor turishi kerak.
Yakka hollarda, asosan, epilepsiya yoki miya kasalliklaridan azob chekayotgan bemorlarda nevrologik asoratlarning rivojlanishi mumkin, masalan: koma, yo'nalishni yo'qotish, uyquchanlik, vaqtinchalik paraz, ko'rishning buzilishi, shuningdek, epilepsiya tutqishi.
Ba'zi hollarda dori qo'llanilganda flebitlar, trombozlar rivojlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda qaytariladigan buyrak yetishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Dori vositasini saqlashda kristallar cho'kishi mumkin. Bunday hollarda ampulani suv hammomida (taxminan 60 °S haroratda) vaqti-vaqti bilan chayqatib isitish kerak. Agar kristallar yo'qolsa va 33-37 °S gacha sovutilganda qayta cho'kmasa, eritma ishlatishga yaroqli hisoblanadi.
Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Kamdan-kam hollarda reaksiya sekinlashuvi mumkin, bu esa avtotransport boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini buzishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Homiladorlikda dori vositasi faqat davolovchi shifokor homila uchun mumkin bo'lgan xavfni hisobga olgan holda mutlaq zarur deb hisoblagan hollardagina buyuriladi. Homiladorlik davrida gisterosalpingografiya o'tkazish taqiqlanadi.
Dori vositasining ko'krak suti bilan ajralishi ahamiyatsiz va mavjud tajribaga ko'ra bolaga zarar yetkazish ehtimoli kam, biroq laktatsiya davrida dori vositasini buyurishdan oldin bolaga mumkin bo'lgan xavfni hisobga olish zarur.
-
Farmakologik xususiyatlari
Trazograf® - ionli triyodlangan rentgenokontrast vosita. Preparat tarkibiga kiruvchi barqaror bog'langan yod rentgen nurlarini yutishi hisobiga tasvir kontrastligini oshiradi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Shuni inobatga olish kerakki, yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar qalqonsimon bez to'qimalarining radioizotop preparatlarni diagnostik tekshiruvlarda yig'ish qobiliyatini ikki haftadan ortiq muddatga kamaytiradi.
Diabetik nefropatiyadan aziyat chekayotgan va biguanidlarni qabul qilayotgan bemorlarda kontrast vosita yuborilganda laktatatsidoz rivojlanishi mumkin. Ushbu asoratning oldini olish uchun biguanidlarni qabul qilishni protseduradan 48 soat oldin to'xtatish kerak. Biguanidlarni qabul qilishni qayta boshlash uchun buyrak funksiyasi buzilmaganligiga ishonch hosil qilish lozim.
Gipersensitivlik reaksiyalari beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda kuchliroq namoyon bo'lishi mumkin.
Interleykin qabul qilayotgan bemorlarda kechikkan reaksiyalar (masalan, isitma, toshma, qichishish, bo'g'im og'rig'i) va grippga o'xshash simptomlar tez-tez uchraydi.