-
Qo'llanilishi
Yurak va miya tomirlarining aterosklerozi; periferik tomirlarning aterosklerozi, shu jumladan intermitent xromota belgilari bilan. Diabetik angiopatiya.
Yurak ishemik kasalligi. Stenokardiya. O‘tkir miokard infarkti va o‘tkir miya qon aylanishi buzilishidan keyingi holatlar. Surunkali yurak yetishmovchiligi.
Arterial gipertenziya.
Giperxolesterinemiya.
Surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari. Interstitsial pnevmoniya. Idiopatik o‘pka gipertenziyasi. Surunkali postembolik o‘pka gipertenziyasi. Gipoksik holatlar.
Turli etiologiyadagi o‘tkir va surunkali gepatitlar.
Giperammoniemiya.
Rekonvalestsensiya jarayonidagi astenik holatlar, shu jumladan infeksion kasalliklar va operatsiyalardan keyin.
Timus bezining funksiyasi pasayishi.
Homila rivojlanishining orqada qolishi. Preeklampsiya.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatga yuqori sezuvchanlik. anamnezda allergik reaksiyalar. buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari, gipoxloremik atsidoz. kaliy tejovchi diuretiklar, spironolakton qo'llanilishi.
-
Qo'llash usuli
Preparat tomir ichiga tomchilab, dastlabki 10-15 daqiqa davomida daqiqasiga 10 tomchi tezlikda yuboriladi, so‘ngra yuborish tezligini daqiqasiga 30 tomchigacha oshirish mumkin.
Preparatning sutkalik dozasi - 100 ml eritma.
Markaziy va periferik tomirlarda og‘ir qon aylanishi buzilishlarida, yaqqol intoksikatsiya, gipoksiya, astenik holatlarda preparat dozasini sutkada 200 ml gacha oshirish mumkin.
Infuzion eritmani yuborishning maksimal tezligi 20 mmol/soatdan oshmasligi kerak.
12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun preparat dozasi kuniga tana vaznining 1 kg ga 5-10 ml ni tashkil etadi.
Bolalar. Preparat 3 yoshdan boshlab bolalarda qo‘llaniladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Umumiy buzilishlar: gipertermiya, issiqlik hissi, tanada og‘riq.
Kiritish joyidagi o‘zgarishlar: giperemiya, qichishish, terining oqarishi, hatto tsianozgacha.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: bo‘g‘imlarda og‘riq.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish.
Immun tizimi tomonidan: gipersensitivlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, eshakemi, angionevrotik shish.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning o‘zgarishi, yurak ritmining o‘zgarishi, yurak sohasida og‘riq.
Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qo‘rquv, holsizlik, tutqanoq, tremor — ko‘proq yuborish tezligi oshirilganda.
Laborator ko‘rsatkichlar o‘zgarishi: giperqaliemiya.
-
Farmakologik xususiyatlari
arginin — shartli ravishda almashtirib bo'lmaydigan aminokislotalar sinfiga kiradi va organizmning ko'plab hayotiy muhim funksiyalarining faol va ko'p qirrali hujayra regulyatori hisoblanadi, organizmning kritik holatida muhim protektor ta'sirlarni ko'rsatadi. Preparat antigipoksik, membranostabilizatsiyalovchi, tsitoprotektor, antioksidant, antiradikal, detoksikatsion ta'sir ko'rsatadi, oraliq almashinuv va energiya ta'minoti jarayonlarining faol regulyatori sifatida namoyon bo'ladi, organizmda gormonal muvozanatni saqlashda ma'lum rol o'ynaydi. Ma'lumki, arginin qonda insulin, glyukagon, somatotrop gormon va prolaktin miqdorini oshiradi, prolin, poliamin agmatin sintezida ishtirok etadi, fibrinogenoliz, spermatogenez jarayonlariga qo'shiladi, membranodepolyarlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Arginin jigarida siydikda sintetik siklning substratlaridan biridir. Preparatning gipommoniemik effekti ammiakning siydikka aylanishini faollashtirish orqali amalga oshiriladi. Antioksidant, antigipoksik va membranostabilizatsiyalovchi faolligi tufayli gepatoprotektor ta'sir ko'rsatadi, gepatotsitlarda energiya ta'minoti jarayonlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Preparat NO-sintaza uchun substrat hisoblanadi — bu ferment endoteliy hujayralarida azot oksidi sintezini katalizlaydi. Preparat guanilattsiklazani faollashtiradi va qon tomir endoteliyida tsiklik guanidinmonofosfat darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning qon tomir endoteliyiga faollashuvi va adgeziyasini kamaytiradi, VCAM-1 va MCP-1 adgeziya proteinlari sintezini susaytiradi, shu tariqa aterosklerotik blyashkalar hosil bo'lishi va rivojlanishini oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va qon tomir devorining silliq miozitlari proliferatsiyasi va migratsiyasi stimulyatori bo'lgan endotelin-1 sintezini susaytiradi. Preparat, shuningdek, kuchli endogen oksidativ stress stimulyatori bo'lgan assimmetrik dimetilarginin sintezini susaytiradi. Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaruvchi timus faoliyatini stimulyatsiya qiladi, jismoniy yuklama vaqtida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini tuzatishga yordam beradi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qonda kaliy darajasini nazorat qilish zarur, chunki preparat giperkaliemiyaning rivojlanishiga yordam berishi mumkin.
Preparat endokrin bezlar funksiyasi buzilganida ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini stimulyatsiya qilishi mumkin. Og‘iz qurishi paydo bo‘lsa, qonda glyukoza darajasini nazorat qilish zarur.
Elektrolit almashinuvi buzilishlari, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Agar preparat qabul qilish fonida asteniya simptomlari kuchaysa, davolashni to‘xtatish zarur.
Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi. Preparat platsentar to‘siqdan o‘tadi, shuning uchun homiladorlik davrida uni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lsa qo‘llash mumkin.
Preparatni emizish davrida qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Davolash davrida emizishni to‘xtatish zarur.
Bolalar. Preparat 3 yoshdan katta bolalarda qo‘llaniladi.
Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish reaksiyasi tezligiga ta’sir qilish qobiliyati. Preparat bosh aylanishini chaqirishi mumkin, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik zarur.
O‘zaro ta’sirlar
Kaliyni tejovchi diuretiklar, spironolakton. Preparatni qo‘llashda, u buyrak yetishmovchiligi fonida spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda yaqqol va barqaror giperkaliemiyani chaqirishi mumkinligini hisobga olish zarur. Kaliyni tejovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qonda kaliy konsentratsiyasining oshishiga yordam berishi mumkin.
Aminofillin. Aminofillin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin darajasi oshishi mumkin.
Arginin tiopental bilan mos kelmaydi.
Mos kelmaslik. Preparat tiopental bilan mos kelmaydi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlari: buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz.
Davolash. Dozani oshirib yuborishda preparat infuziyasini to‘xtatish zarur. Fiziologik reaksiyalar monitoringi va organizmning hayotiy funksiyalarini saqlab turish kerak. Zarur bo‘lsa, ishqoriy vositalar va diurezni normallashtiruvchi vositalar (saluretiklar), elektrolit eritmalari (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi) yuboriladi.