1 ml eritmada:

faol modda: levofloksasin gemigidrat levofloksasin hisobida 5 mg;

yordamchi modda: glyukoza anhidrid, dinatriy edetat, limon kislotasi monogidrat, xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv. 

- surunkali bronxitlar kuchayish davrida;
- o'tkir sinuzitlar;
- yumshoq to'qimalar va teri infeksiyalari;
- pnevmoniyalar;
- murakkab/oddiy siydik yo'llari infeksiyalari (shu jumladan piyelonefritlar);
- surunkali bakterial prostatit.

Levofloksatsin keng spektrli antibakterial ta'sirga ega. Bakterial ferment giyrazani bostirish orqali tez ta'sir ko'rsatadi, bu ferment II turdagi topoizomerazlarga tegishli. Bunday bostirish natijasida bakterial DNK (deoksiribonuklein kislota) ning relaksatsiya holatidan superqaytargan holatga o'tishi mumkin emas. Bu, o'z navbatida, bakterial hujayralarning ko'payishini (bo'linishini) oldini oladi.

Levofloksatsin gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga, shu jumladan fermentatsiyalanmaydiganlarga nisbatan faol.

Levofloksatsin va boshqa florokinolonlar o'rtasida kesishgan qarshilik mavjud, lekin levofloksatsin va boshqa klassdagi antibakterial vositalar o'rtasida kesishgan qarshilik rivojlanishi qayd etilmaydi (ta'sir mexanizmi bilan bog'liq).

Taygeron ta'siriga quyidagi mikroorganizmlar sezgir: gram-manfiy aeroblar, shu jumladan Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Eikenella corrodens, Escherichia coli, Haemophilus para-influenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Moraxella catarrhalis β+/β-, Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens (P. aeruginosa sabab bo'lgan shifoxona infeksiyalari uchun kombinatsiyalangan terapiya talab qilinishi mumkin); gram-musbat aeroblar, shu jumladan Staphylococcus aureus methi-S, Enterococcus faecalis, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci guruh C, G, Streptococcus pneumoniae peni-i/S/R, Streptococcus pyogenes; anaeroblar, shu jumladan Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis; boshqa: H. pylori, Ureaplasma, Legionella pneumophila, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia. Levofloksatsinga nisbatan doimiy sezgirlik ko'rsatmaydiganlar: gram-musbat/gram-manfiy aeroblar: Burkholderia cepacia, Staphylococcus haemolyticus methi-R; anaeroblar: Clostridium difficile, Bacteroides vulgaris, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus. Preparat ta'siriga qarshi gram-musbat aeroblar Staphylococcus aureus methi-R.

Spiroxetlarga nisbatan Taygeron, boshqa florokinolonlar kabi, faol emas.

Metitsillin-rezistent S. Aureus (MRSA) uchun Taygeron bilan juda yuqori darajada qarshilik ko'rsatish ehtimoli mavjud. Preparat MRSA bo'lgan infektsiyalarni davolash uchun tavsiya etilmaydi, agar mikroblarning levofloksatsinga nisbatan sezgirligi laboratoriya testlari natijalari bilan tasdiqlanmagan bo'lsa.

Taygeron o'tkir bakterial sinusit va surunkali bronxitning kuchayishi davolashda qo'llanilishi mumkin, agar tegishli diagnostika o'tkazilgan bo'lsa.

E. coli (siydik yo'llari infektsiyalarining eng ko'p uchraydigan sababchisi) ga qarshilik turli mamlakatlarda farq qiladi. Taygeron buyurilganda, E. coli ning ushbu antibakterial preparatlar guruhiga qarshilik tarqalishini hisobga olish kerak.

Bazida preparatni qo'llash davomida tendinit paydo bo'lishi kuzatiladi. Ko'p hollarda bu ahil tendoniga taalluqlidir va tendonning yirtilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu buzilish davolash boshlangandan keyin ikki kun ichida yuzaga kelishi va ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Tendinit va tendon yirtilishi ehtimoli 60 yoshdan oshgan bemorlarda, Taygeron kuniga 1000 mg dozada qo'llanilganda va kortikosteroidlar bilan davolash fonida oshadi. Qariyalar uchun kunlik dozalar KK ga qarab tuzatilishi kerak. Taygeron ushbu guruhga buyurilganda, ularning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Tendinit simptomlari paydo bo'lsa, davolashni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Diareya, ayniqsa, og'ir darajada, davomli va/yoki qon aralashgan holda, Taygeron bilan davolash davomida/yoki keyin (shu jumladan, davolashdan keyingi bir necha hafta ichida) paydo bo'lsa, Clostridium difficile sababli kasallik rivojlanish ehtimolini ko'rib chiqish kerak. Psevdomembranoz kolit ushbu kasallikning og'ir shakliga tegishlidir. Psevdomembranoz kolitdan shubhalangan hollarda Taygeron darhol to'xtatiladi va tegishli davolash buyuriladi. Ichak peristaltikasini bostiruvchi dori vositalarini qo'llash taqiqlanadi.

Quinolonlar bilan davolash davomida konvulsiv thresholdning pasayishi va konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Epilepsiya bo'yicha og'ir anamnezda Taygeron buyurilmaydi. Agar konvulsiyalarga moyillik mavjud bo'lsa, shuningdek, konvulsiv thresholdni pasaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda davolash jarayonida Taygeron ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Agar konvulsiv tutqanoq yuzaga kelsa, levofloksatsin to'xtatiladi.

Glyukoza-6-fosfatdehidrogenaza faoliyatining aniq/yashirin buzilishlari bo'lgan bemorlarda quinolon antibiotiklari bilan davolash davomida gemolitik reaksiyalarga moyillik bo'lishi mumkin. Taygeron ushbu guruh bemorlarga buyurilganda, ularning holatini kuzatish kerak (gemoliz paydo bo'lishi mumkinligi bilan bog'liq).

Levofloksatsin qo'llanilishi jiddiy, potentsial ravishda o'limga olib keluvchi allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zan bu buzilishlar davolashning boshida (birinchi dozani qo'llagandan keyin) yuzaga keladi. Bunday hollarda Taygeron to'xtatiladi va tegishli davolash buyuriladi.

Og'ir pufakli reaksiyalar, shu jumladan Stevens-Johnson sindromi va toksik epidermal nekroliz holatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Agar davolash davomida teri/yumshoq to'qimalar tomonidan har qanday reaktsiyalar yuzaga kelsa, levofloksatsin qo'llashni darhol to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak, zarur bo'lsa, tegishli davolash buyuriladi.

Quinolonlar bilan davolash davomida qon glyukoza darajasining o'zgarishi haqida xabarlar mavjud, ulardan giperglikemiya va gipoglikemiya rivojlanishi qayd etilgan. Odatda, bu buzilish diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'zaki glyukoza pasaytiruvchi preparatlar yoki insulin bilan birga davolashda ro'yxatga olinadi. Gipoglikemik koma holatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Diabet bilan og'rigan bemorlarga qon glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

Davolash davomida va davolash tugagandan keyin 48 soat davomida fotosensitizatsiyaning rivojlanishini oldini olish maqsadida sun'iy UV nurlari manbalaridan yoki kuchli quyosh nurlanishidan qochish tavsiya etiladi.

Vitamin K antagonisti (xususan, varfarin) bilan birgalikda davolashda qonning qotish ko'rsatkichlari oshishi yoki gemorragik asoratlar chastotasi oshishi mumkin. Bunday hollarda qonning qotish ko'rsatkichlarini nazorat qilish talab etiladi.

Agar bemorda Taygeron qo'llash davomida psixotik reaksiyalar yuzaga kelsa, davolash to'xtatiladi. Psixotik buzilishlar yoki ruhiy kasalliklar bo'yicha og'ir anamnezda preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

QT intervalining uzayishi xavfi bo'lgan bemorlarga quyidagi omillar e'tibor berilishi kerak:
- tug'ma/qabul qilingan QT intervalining uzayishi sindromi;
- yurak kasalliklari (miokard infarkti, yurak yetishmovchiligi, bradikardiya);
- elektrolitlar balansining buzilishi (gipomagneziya, gipokaliemiya);
- QT intervalini uzaytirishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan birgalikda davolash.

Qariyalar uchun QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalariga nisbatan sezgirlik yuqori bo'lib, Taygeronni ushbu preparatlar bilan birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Sensomotor periferik/sensor neyropatiya simptomlari paydo bo'lsa, qaytarilmas holatning oldini olish maqsadida Taygeron davolashni to'xtatish kerak.

Levofloksatsin qo'llanilishi (asosan og'ir asosiy kasalliklar, masalan, sepsisda) jigar nekrozini rivojlantirishi mumkin, ba'zan - o'limga olib keluvchi jigar yetishmovchiligi. Bunday simptomlar paydo bo'lsa, masalan, qora siydik, saraton, anoreksiya, qorin og'rig'i/qichish, Taygeron davolashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Fluorquinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, nerv-mushak blokadasiga va myasthenia gravis bilan og'rigan bemorlarda mushak zaifligini kuchayishiga olib kelishi mumkin. Post-ro'yxatga olish davrida ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda Taygeron qo'llash davomida jiddiy nojo'ya reaksiyalar, shu jumladan nafasni qo'llab-quvvatlash choralarini talab qiladigan holatlar va o'lim holatlari qayd etilgan. Myasthenia gravis bo'yicha og'ir anamnezda levofloksatsin qo'llash tavsiya etilmaydi.

Ko'rish buzilishlari/yoki ko'rish bilan bog'liq har qanday nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, darhol oftalmolog bilan maslahatlashish kerak.

Taygeron davolash davomida siydikda opiatlarni aniqlashda yolg'on ijobiy natija bo'lishi mumkin, bu esa yanada aniq usullar bilan tasdiqlashni talab qilishi mumkin.

Levofloksatsin tuberkulyozni bakteriologik diagnostikasi paytida yolg'on salbiy natijalarga olib kelishi mumkin (Mycobacterium tuberculosis o'sishini bostirish hisobiga). 

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Transport vositasini boshqaradigan, mashinalar va mexanizmlar bilan ishlaydigan bemorlar nerv tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini (bosh aylanishi, uyquchanlik, ongni chalkashtirish, ko'rish va eshitish buzilishlari, harakat jarayonlarining buzilishi, shuningdek, yurish paytida) hisobga olishlari kerak.

 

Klinik tadqiqotlarda levofloksasin va teofillin o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmagan bo'lsa-da, xinolonlar teofillin, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar va tutqanoq chegarasini pasaytiruvchi boshqa vositalar bilan birga qo'llanganda tutqanoq chegarasining sezilarli pasayishi mumkin. Fenbufen ishtirokida levofloksasin kontsentratsiyasi faqat levofloksasin qabul qilinganda qaraganda taxminan 13% yuqori bo'lgan.

Probenetsid va tsimetidin levofloksasinning chiqarilishiga statistik jihatdan ishonchli ta'sir ko'rsatadi. Probenetsid ishtirokida levofloksasinning buyrak klirensi 34% ga, tsimetidin ishtirokida esa 24% ga kamayadi. Shu sababli, har ikkala preparat levofloksasinning kanalik chiqarilishini bloklashi mumkin. Siklosporin yarim chiqarilish davri levofloksasin bilan birga qabul qilinganda 33% ga oshadi.

Vitamin K antagonistlari, masalan, varfarin bilan birga qo'llanganda, koagulyatsion testlar (PV/xalqaro normallashtirish koeffitsienti) va/yoki qon ketishlar oshadi, ular yaqqol bo'lishi mumkin. Shu sababli, vitamin K antagonistlarini birga qabul qilayotgan bemorlarda koagulyatsiya ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Levofloksasinni spirtli ichimliklar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. 

 

Sintomlar: ongning chalkashishi va buzilishi, bosh aylanishi, tutqanoq xurujlari. Terapevtik dozadan yuqori dozada qo'llanganda QT intervalining uzayishi kuzatilgan.

Davolash: simptomatik. Dozani oshirib yuborishda bemorni diqqat bilan kuzatish, shu jumladan EKG nazorati o'tkaziladi. Levofloksasin dializ orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidot mavjud emas.