Startum preparatini qo‘llashga ko‘rsatmalar quyidagilar: preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; miokard infarktining o‘tkir davri; giperkogulyatsiya (shu jumladan, o‘tkir trombozlarda), eritremiya, eritrotsitoz, arterial gipertenziyaning og‘ir shakllari, arterial gipotoniyalar, o‘pkaning yallig‘lanish kasalliklari, yurak yetishmovchiligini og‘ir shakllari, psoriaz, o‘tkazuvchanlikning og‘ir buzilishlari, o‘tkir yurak yetishmovchiligi. Homiladorlik

Homiladorlik davrida Startumni faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lsa qo‘llash kerak.
Preparat bilan davolash vaqtida emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.
 

 Startum mushak ichiga kuniga bir marta 1-2 flakon preparat yuboriladi.
Davolash davomiyligi va takroriy kurslarni o‘tkazish kasallikning xususiyati va og‘irligiga bog‘liq.
Jigar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llashda doza tuzatish talab qilinmaydi.
65 yoshdan katta bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. 

 Immun tizimi tomonidan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (terida reaksiyalar, anafilaktik shok, Kvinke shishi).
Startum preparatini yuborishdan oldin preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlikdan shubhalanilsa, teri ichiga sinama yuborish tavsiya etiladi.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan davolash boshida o‘pka shishi va kongestiv yurak yetishmovchiligi; periferik tomirlar trombozi.
Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan haqiqiy politsitemiya.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan yengil shakldagi vaqtinchalik diareya.
Terida qichishish, tranzitor ekzantema.
Umumiy simptomlar: to‘satdan terlash, holsizlik hissi, bosh aylanishi.
Ko‘rsatilgan yoki boshqa nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelganda shifokorga murojaat qilish zarur. 

 Nikotinamidni uzoq muddat qo‘llashda metil guruhlar yetishmovchiligi holati rivojlanishi mumkin, chunki metillanish reaksiyalari chiqarilish jarayonida ishtirok etadi.
Yuqori dozalarda nikotinamidni (3000-9000 mg = 150-450 flakon Startum preparati) uzoq muddat qabul qilishda jigar funksiyasining buzilishi klinik holatlari tasvirlangan.
Davolash simptomatik.
Tasodifiy ichga yoki tomir ichiga yuborilganda toksiklik namoyon bo‘lishi mumkin. 

 Kokarboksilaza yurak glikozidlarining kardiotonik ta’sirini kuchaytiradi.
Nikotinamidni antiepileptik vositalar, ayniqsa karbamazepin, diazepam va natriy valproat bilan birga qo‘llashda ularning tutqanoqka qarshi ta’siri kuchayishi mumkin. 

 Kokarboksilaza mushak ichiga yuborilgandan keyin tez so‘riladi. Organizmning ko‘pchilik to‘qimalariga kiradi. Metabolik parchalanishga uchraydi. Metabolitlar asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Nikotinamid. Me’da-ichak yo‘llaridan so‘rilishi (asosan me’da pilorik bo‘limi va o‘n ikki barmoqli ichakning antral bo‘limida) tez, malabsorbsiyali sindromda esa sezilarli darajada kamayadi va sekinlashadi.
Tezda barcha to‘qimalarga tarqaladi. Plasenta to‘sig‘i va ko‘krak sutiga o‘tadi.
Jigar hujayralarida N-metilnikotinamid, metilpiridonkarboksamidlar, glyukuron kislotasi efiri va glitsin bilan kompleks birikma hosil qilib metabolizatsiyalanadi. Yarim chiqarilish davri – 45 daqiqa. Buyraklar orqali metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi, yuqori dozalarda esa asosan o‘zgarmagan holda chiqariladi.
Dinatriy adenozin trifosfat trigidrat. Parenteral yuborilgan ATF preparatining kinetikasini kuzatish mumkin emas, chunki o‘z ATF ishtirokida ko‘plab turli xil reaksiyalar sodir bo‘ladi. Ma’lumki, natriy adenozin trifosfat yuborilgan joyda tezda adenozin va fosfat qoldiqlariga parchalanadi, ular keyinchalik yangi ATF molekulalarini sintez qilish uchun ishlatiladi.
Sianokobalamin. Qonda vitamin V12 transkobalamin I va II bilan bog‘lanadi, ular uni to‘qimalarga tashiydi. Asosan jigar to‘qimasida depolanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 90%. Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng maksimal konsentratsiyaga 1 soatda erishiladi. Jigardan o‘t orqali ichakka chiqariladi va yana qonga so‘riladi. Yarim chiqarilish davri – 500 kun. Buyrak funksiyasi normal bo‘lsa – 7-10% buyraklar orqali, taxminan 50% najas bilan chiqariladi; buyrak funksiyasi pasayganda – 0-7% buyraklar orqali, 70-100% najas bilan chiqariladi. Plasentar to‘siqdan va ko‘krak sutiga o‘tadi.