к применению препаратат Стартум являются повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; острый период инфаркта миокарда; гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, артериальная гипотония, воспалительные заболевания легких, тяжелая сердечная недостаточность, псориаз, тяжелые нарушения проводимости, острая сердечная недостаточность. Беременность

В период беременности Cтартум следует применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.
 

 Стартум вводят внутримышечно по 1-2 флакона препарата один раз в сутки.
Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания.
Не требуется корректировки дозы при применении препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью.
Не требуется корректировки дозы у пациентов старше 65 лет. 

 Со стороны иммунной системы реакции повышенной чувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке).
Перед введением препарата Cтартум пациентам с подозрением на повышенную чувствительность к компонентам препарата рекомендуется введение внутрикожной пробы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отек легких и застойная сердечная недостаточность в начале лечения; тромбоз периферических сосудов.
Со стороны органов кроветворения истинная полицитемия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта временная диарея легкой формы.
Со стороны кожных покровов зуд, транзиторная экзантема.
Общие симптомы внезапная потливость, ощущение слабости, головокружение.
В случае возникновения указанных или иных побочных действий необходимо обратиться к врачу. 

 При длительном применении никотинамида также может развиться состояние дефицита метильных групп на фоне участия реакций метилирования в выведении.
Описаны клинические случаи нарушения функции печени при долгосрочном приеме высоких доз никотинамида (3000-9000 мг = 150-450 флаконов препарата Cтартум).
Лечение симптоматическое.
Возможно проявление токсичности при случайном приеме внутрь или внутривенном введении. 

 Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении никотинамида с противоэпилептическими средствами, особенно такими, как карбамазепин, диазепам и натрия вальпроат, возможно потенцирование их противосудорожного эффекта. 

 Кокарбоксилаза быстро абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма экскретируются преимущественно почками.
Никотинамид. Абсорбция из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в пилорическом отделе желудка и антральном отделе двенадцатиперстной кишки) - быстрая, значительно снижается и замедляется при синдроме мальабсорбции.
Быстро распределяется во всех тканях. Проникает через плаценту и в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, эфира с глюкуроновой кислотой и комплексного соединения с глицином. Период полувыведения - 45 минут. Выводится почками в виде метаболитов, при приеме высоких доз - преимущественно в неизмененном виде.
Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат. Отследить кинетику парентерально вводимого препарата АТФ не представляется возможным ввиду большого количества разнообразных реакций, происходящих при участии собственного АТФ. Известно, что натрия аденозинтрифосфат быстро распадается в месте введения на аденозин и фосфатные остатки, которые в дальнейшем используются для синтеза новых молекул АТФ.
Цианокобаламин. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70-100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.