Maxsus ko'rsatmalar
Suspensiya Sertospan venaga yoki teri ostiga kiritish uchun mo'ljallanmagan.
Epidural in'ektsiya orqali kortikosteroidlarni kiritishda jiddiy nevrologik reaksiyalar (ba'zan o'limga olib keladigan) yuzaga kelishi haqida xabar berilgan. Shuningdek, spinal infarkt, paraplegiya, tetraplegiya, kortikal ko'r bo'lish va insult kabi maxsus reaksiyalar haqida xabar berilgan. Ushbu jiddiy nevrologik reaksiyalar rentgenologik tekshiruv o'tkazilishidan qat'i nazar xabar berilgan. Epidural kiritish orqali kortikosteroidlarning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun bunday qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
Dori vositasini qo'llashda asseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish shart.
Sertospan ikki faol modda - betametazon ishlab chiqaruvchilari, ulardan biri betametazon natriy fosfat - tezda sistematik qon oqimiga kiradi. Sertospan dori vositasini belgilashda tez eriydigan fraktsiyaning mumkin bo'lgan sistematik ta'sirini hisobga olish kerak.
Kortikosteroidlarni juda tez bekor qilish dori vositasining ikkilamchi adrenal kortikal yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu esa dozani asta-sekin kamaytirish orqali minimal darajaga keltirilishi mumkin. Shuningdek, terapiya tugagandan so'ng bir necha oy davomida ikkilamchi adrenal kortikal yetishmovchilik rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Ushbu davrda stress holati yuzaga kelganda Sertospan dori vositasini qayta boshlash kerak. Agar bemorga allaqachon terapiya belgilangan bo'lsa, dori dozasi oshirilishi mumkin.
Uzoq muddatli yoki yuqori dozali kortikosteroid terapiyasini tugatgandan so'ng, terapiya tugagandan keyin 1 yil davomida shifokor nazorati talab qilinishi mumkin.
Adrenal kortikal yetishmovchilik simptomlariga quyidagilar kiradi: noqulaylik, mushak zaifligi, ruhiy buzilishlar, letargiya, mushak va suyaklarda og'riq, terining quruqligi, nafas qisilishi, qinash, qusish, isitma, gipoglikemiya, gipotonya, suvsizlanish va hatto davolashni to'xtatgandan so'ng o'lim. Adrenal kortikal yetishmovchilikni davolash kortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, suv, natriy xlorid va g'luqozani kiritishdan iborat.
Kortikosteroid terapiyasini oladigan bemorlarda anafilaktoid reaksiyalarning kamdan-kam hollari uchragani sababli, dori kiritilishidan oldin tegishli ehtiyot choralarini ko'rish kerak, ayniqsa bemorda dori kiritilishiga allergik reaksiyalar bo'lgan bo'lsa.
Uzoq muddatli kortikosteroid terapiyasini belgilashda dori vositalarini kiritishdan kutilayotgan foyda va xavf nisbatini baholash kerak va parenteral qabuldan peroral qabulga o'tish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Ichki bo'g'im in'ektsiyalari faqat malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Septik jarayonni istisno qilish uchun ichki bo'g'im suyuqligini tahlil qilish kerak. Ichki bo'g'im infeksiyasi mavjud bo'lsa, dori kiritmaslik kerak. Og'riqning sezilarli darajada kuchayishi, shish, atrofdagi to'qimalarning haroratining ko'tarilishi va bo'g'imning harakatlanishining yanada cheklanishi septik artritni ko'rsatadi. Diagnosni tasdiqlashda antibakterial terapiya belgilanishi kerak.
Kortikosteroidlarni beqaror bo'g'imlarga, infeksiyalangan joylarga va orqa umurtqa bo'shliqlariga kiritmaslik kerak.
Osteoartritda bo'g'imga takroriy in'ektsiyalar bo'g'imning buzilish xavfini oshirishi mumkin. Ichki bo'g'im terapiyasi muvaffaqiyatli o'tgandan so'ng, bemor bo'g'imni ortiqcha yuklamaslik kerak.
Kortikosteroidlarni to'g'ridan-to'g'ri tendonlarga kiritishdan qochish kerak, chunki keyinchalik tendon yirtilishi mumkin.
Kortikosteroidlarning intramuskulyar in'ektsiyalari mushak ichiga chuqur kiritilishi kerak, yumshoq to'qimalarning lokal atrofiyasini oldini olish uchun.
Har qanday dori kiritilishi (yumshoq to'qimalar, zararlangan joy, ichki bo'g'im va h.k.) bir vaqtning o'zida sezilarli lokal ta'sir bilan sistematik ta'sirga olib kelishi mumkin.
Maxsus guruhlar
Dori vositasini qo'llashda, diabet bilan og'rigan bemorlar glyukoza pasaytiruvchi terapiyani tuzatishga muhtoj bo'lishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan dori vositasini gipotiroidizm yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, ko'zning gerpetik zararlanishi bo'lgan bemorlarga, qornining perforatsiya xavfi tufayli qo'llash kerak.
Sertospan dori vositasini qo'llashda ruhiy buzilishlar, ayniqsa hissiy barqarorlikka ega bo'lmagan yoki psixozga moyil bemorlarda yuzaga kelishi mumkin.
Kortikosteroidlar ehtiyotkorlik bilan belgilanishi kerak quyidagi holatlarda:
noaniq yarali kolit, perforatsiya xavfi, absess yoki boshqa yiringli infeksiyalar
divertikulit
ichak anastomozlari
oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi
buyrak yetishmovchiligi
arterial gipertoniya
osteoporoz
og'ir miasteniyada
glaukoma
o'tkir psixozda
virusli va bakterial infeksiyalarda
o'sishning sekinlashishi
tuberkulyozda
Itsenko-Kushing sindromida
diabetda
yurak yetishmovchiligida
davolashga qiyin bo'lgan epilepsiyada
tromboemboliya yoki tromboflebitga moyillikda
homiladorlikda.
Glukokortikosteroid terapiyasining asoratlari dozalar, kurs va terapiya davomiyligiga bog'liq bo'lgani sababli, foyda/xavf nisbatini har bir bemor uchun alohida baholash kerak.
Dori vositasini qo'llashda kortikosteroidlar infeksion kasallik belgilari ni yashirishi va organizmning qarshiligini pasaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Kortikosteroidlarni uzoq muddatli qo'llash kataraktaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa bolalarda, glaukoma va ko'z nervining zararlanishi mumkin va ko'zning ikkilamchi infeksiyasini (g'ovak yoki virusli) rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Sertospan dori vositasini 6 haftadan ortiq oladigan bemorlar uchun oftalmologik tekshiruvni muntazam o'tkazish zarur.
O'rta va yuqori dozali kortikosteroidlar arterial bosimni oshirishi, to'qimalarda suv va natriy xloridni ushlab qolishi va organizmdan kaliy chiqarilishini oshirishi mumkin, bu esa shish, yurak faoliyatida buzilishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin; ovqat tuzini cheklovchi dieta va kaliyga boy dori vositalarini qo'shimcha qabul qilish tavsiya etiladi. Bunday namoyonlar sintetik ishlab chiqaruvchilarni qo'llashda kamdan-kam uchraydi/yana kam uchraydi, agar ular yuqori dozada ishlatilmasa. Barcha kortikosteroidlar kaliy chiqarilishini oshiradi.
Kortikosteroidlarni oladigan bemorlarga qizamiqga qarshi emlashni o'tkazmaslik kerak. Kortikosteroidlar bilan davolashda (ayniqsa yuqori dozada) boshqa immunizatsiyani o'tkazmaslik kerak, nevrologik asoratlar rivojlanishi va antitel hosil bo'lmasligi xavfi hisobga olinishi kerak.
Sertospan benzil spirti o'z ichiga oladi, bu esa 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda toksik reaktsiyalar va anafilaktik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Prematür chaqaloqlarga yoki yangi tug'ilganlarga belgilamaslik kerak.
Sertospan metilparagidroksobenzoat va propilparagidroksobenzoatni o'z ichiga oladi, bu esa allergik reaksiyalarni (sekin turdagi) va ba'zi hollarda nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin.
Pediatriya amaliyotida qo'llash
Kortikosteroidlar yangi tug'ilganlar, bolalar o'sishini sekinlashtirishi va endogen kortikosteroidlar ishlab chiqarilishini bostirishi sababli, agar davolash uzaytirilsa, o'sish va rivojlanish tezligini diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Homiladorlik va emizish davri
Homiladorlik
Dori vositasining homilador ayollarda xavfsizligini o'rganish bo'yicha nazorat qilinadigan tadqiqotlar yo'qligi sababli, uni faqat zarur hollarda, ona va bola/bolaning foyda/xavf nisbatini diqqat bilan baholagan holda belgilash kerak.
Ba'zi hollarda homiladorlik davrida kortikosteroidlar bilan davolashni davom ettirish va hatto dozani oshirish zarur, masalan, o'rnini bosuvchi kortikosteroid terapiyasida.
Betametazonning intramuskulyar kiritilishi tug'ilishdan 24 soatdan oldin kiritilganda, bola nafas olish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi (homiladorlikning 32 haftasigacha).
E'lon qilingan ma'lumotlar 32 haftadan keyin kortikosteroidlarni profilaktik qo'llash hali ham munozarali ekanligini ko'rsatadi. Shuning uchun shifokor kortikosteroidlarni 32 haftadan keyin belgilashda ona va bola uchun foyda va potentsial xavflarni baholashi kerak.
Kortikosteroidlar tug'ilgandan keyin gialin membranalar sindromini davolash uchun belgilanishi mumkin emas. Prematür chaqaloqlarda gialin membranalar sindromini profilaktik davolashda, preeklampsiya yoki eklampsiya bilan og'rigan homilador ayollarga yoki placentada zararlanish belgilari bo'lganlarga kortikosteroidlarni kiritmaslik kerak.
Homiladorlik davrida kortikosteroidlarni olgan onalardan tug'ilgan bolalar adrenal kortikal yetishmovchilik belgilari erta aniqlanishi uchun diqqatli tibbiy nazoratga muhtoj.
Betametazon in'ektsiyalari tug'ilishdan oldin onalarga kiritilganda, chaqaloqlar o'sish sekinlashishini ko'rsatadi va, ehtimol, gormonlar, steroid ishlab chiqarishni boshqaruvchi gipofiz gormonlari, asosiy va embrional adrenal zonalarda. Biroq, embrional gidrokortizonni inhibe qilish tug'ilgandan keyin gipofiz-adrenal stressga javob berishni to'xtatmaydi.