-
Tarkibi
Faol modda:
Rifampitsin - 150 mg (100 % modda hisobida)
Yordamchi modda:
Askorbin kislotasi - 14,0 mg
Natriy sulfit - 2,8 mg
Natriy gidroksid - 1,0 mg.
-
Qo'llanilishi
Sil (barcha shakllari)
Kombinatsiyalangan terapiya tarkibida.
Lepra
Mycobacterium leprae ga nisbatan faol bo'lgan boshqa antimikrob preparatlar bilan kombinatsiyada.
Sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion kasalliklar
Boshqa antibiotiklarga chidamlilik holatlarida va kombinatsiyalangan antimikrob terapiya tarkibida (sil va lepra tashxisi istisno qilingandan so'ng).
Brutsellyoz
Tetrasiklinlar guruhi (doksitsiklin) antibiotiklari bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida.
Meningokokkli meningit
Meningokokkli meningit bilan kasallanganlar bilan yaqin aloqada bo'lgan shaxslarda profilaktika; Neisseria meningitidis tashuvchilarida.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Rifampitsinga va/yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, sariq kasalligi, yaqinda o'tkazilgan (1 yildan kam) infeksion gepatit, surunkali buyrak yetishmovchiligi, o'pka-yurak yetishmovchiligi II-III daraja, 2 oylikkacha bo'lgan bolalar yoshi, homiladorlik (faqat "hayotiy" ko'rsatmalar bo'yicha), laktatsiya davri, bir vaqtda ritonavir, sakvinavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, tipranavir, amprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir bilan qabul qilish.
-
Qo'llash usuli
Parenteral - tomir ichiga (v/v) tomchilab yuboriladi. Yuborish tezligi - 60 - 80 tomchi daqiqasiga. Tomir ichiga yuborish preparatning o'tkir tez rivojlanayotgan va keng tarqalgan destruktiv o'pka silining shakllarida, og'ir yiringli-septik jarayonlarda, preparatning qonda va infeksiya o'chog'ida yuqori konsentratsiyasini tezda yaratish zarur bo'lgan hollarda, preparatni og'iz orqali qabul qilish qiyin yoki bemorlar tomonidan yomon ko'tariladigan hollarda tavsiya etiladi.
Tomir ichiga yuborishda sutkalik doza og'ir, tez rivojlanayotgan shakllarda - 600 mg, bir marta yuboriladi. Tomir ichiga yuborish davomiyligi preparatning ko'tarilishiga bog'liq va 1 oy va undan ko'p (keyinchalik peroral qabulga o'tish bilan) bo'ladi. Sil kasalligida umumiy qabul qilish davomiyligi davolash samaradorligiga bog'liq va 1 yilgacha yetishi mumkin.
No-sil etiologiyali infeksiyalarda rifampitsin sutkalik doza - 600-900 mg (maksimal - 1200 mg). Sutkalik doza 2-3 marta yuboriladi. Davolash davomiyligi individual belgilanadi, samaradorligiga bog'liq va 7-10 kun bo'lishi mumkin.
Tomir ichiga yuborishni imkoniyat paydo bo'lishi bilan og'iz orqali qabul qilishga o'tkazish kerak.
Silni davolash uchun kamida bitta boshqa antituberkulyoz preparat (izoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomitsin) bilan birga qo'llaniladi.
Tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan kattalarga - 450 mg/sut; 50 kg va undan ko'p - 600 mg/sut. 2 oydan katta bolalarga - 10-20 mg/kg/sut; maksimal sutkalik doza - 600 mg.
Sil meningiti, dissemine sil, orqa miya zararlanishi nevrologik namoyonalar bilan, sil va OIV-infeksiya birga bo'lgan hollarda umumiy davolash davomiyligi - 9 oy, preparat har kuni qo'llaniladi: dastlabki 2 oy izoniazid, pirazinamid va etambutol (yoki streptomitsin) bilan birga, 7 oy - izoniazid bilan birga.
O'pka silida va balg'amda mikobakteriyalar aniqlanganda quyidagi 3 sxema qo'llaniladi (barchasi 6 oy davomiylikda):
Dastlabki 2 oy - yuqorida ko'rsatilganidek; 4 oy - har kuni, izoniazid bilan birga.
Dastlabki 2 oy - yuqorida ko'rsatilganidek; 4 oy - izoniazid bilan birga, har haftada 2-3 marta.
Butun kurs davomida - izoniazid, pirazinamid va etambutol (yoki streptomitsin) bilan birga har haftada 3 marta qabul qilinadi. Antituberkulyoz preparatlar haftasiga 2-3 marta qo'llanilganda (shuningdek, kasallik zo'rayishi yoki terapiya samarasizligida) ularni qabul qilish tibbiy xodim nazorati ostida bo'lishi kerak.
Lepra multibatsillyar tiplari (lepromatoz, chegaraviy, lepromatoz va chegaraviy) ni davolash uchun kattalarga - 600 mg oyiga 1 marta, Mycobacterium leprae ga faol boshqa antimikrob preparatlar bilan birga; 2 oydan katta bolalarga - 10 mg/kg oyiga 1 marta, Mycobacterium leprae ga faol boshqa antimikrob preparatlar bilan birga. Minimal davolash davomiyligi - 2 yil.
Lepra multibatsillyar tiplari (tuberkulyoz va chegaraviy tuberkuloid) ni davolash uchun kattalarga - 600 mg oyiga 1 marta, Mycobacterium leprae ga faol boshqa antimikrob preparatlar bilan birga; 2 oydan katta bolalarga - 10 mg/kg oyiga 1 marta, Mycobacterium leprae ga faol boshqa antimikrob preparatlar bilan birga. Davolash davomiyligi - 6 oy.
Sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion kasalliklarni davolash uchun boshqa antimikrob vositalar bilan birga buyuriladi. Kattalar uchun sutkalik doza - 600-1200 mg; 2 oydan katta bolalar uchun - 10-20 mg/kg. Qabul qilish tez-tezligi - kuniga 2 marta.
Brutsellezni davolash uchun - 900 mg/sut bir marta doksisiklin bilan birga; o'rtacha davolash davomiyligi - 45 kun. Meningokokk meningitining oldini olish uchun - kuniga 2 marta har 12 soatda 2 kun davomida. Kattalar uchun bir martalik doza - 600 mg; 2 oydan katta bolalar uchun - 10 mg/kg.
Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan va jigar funksiyasi saqlangan bemorlarda doza tuzatish faqat 600 mg/sut dan oshganda talab qilinadi.
Preparat eritmasini tayyorlash
1 ampula (150 mg rifampitsin) tarkibi 2,5 ml in'ektsiya uchun suvda eritiladi, sekin aralashtiriladi to'liq eriguncha, ko'pik hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak, olingan eritma 125 ml 5 % dekstroza eritmasi bilan aralashtiriladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Rifampitsin-Ferein® bilan davolashda me’da-ichak trakti funksiyasi buzilishi (ishtahaning pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya) mumkin. Bu holatlar odatda preparatni bekor qilmasdan 2-3 kun ichida o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi. Rifampitsin-Ferein® gepatotoksik ta’sir ko‘rsatishi mumkin (qon zardobida transaminazalar va bilirubin miqdorining oshishi, sariqlik). Gepatotoksik ta’sirni o‘z vaqtida aniqlash va oldini olish uchun Rifampitsin-Ferein® bilan davolash jigar funksiyasini o‘rganishdan so‘ng (qonda bilirubin va aminotransferazalar darajasini aniqlash, timol testi) boshlanishi, davolash jarayonida esa har oyda o‘tkazilishi kerak. O‘tmishda gepatit bilan kasallangan yoki jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda bu tadqiqotlar har 2 haftada o‘tkazilishi lozim. Jigarning o‘rtacha funksional buzilishlari odatda o‘tkinchi bo‘lib, alloxol, metionin, piridoksin, vitamin B12 buyurilganda preparatni bekor qilmasdan yo‘qolishi mumkin. Jigarning funksional buzilishlari kuchayganda Rifampitsin-Ferein® qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Rifampitsin-Ferein® bilan davolashda leykopeniya va trombotsitopeniya, allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin. So‘nggilari teri toshmalari, eozinofiliya, kamdan-kam hollarda bronxospazm va Kvinke shishi ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Intermittiruyushchi davolashda, preparatni notekis qabul qilishda yoki Rifampitsin-Ferein® bilan davolashni tanaffusdan so‘ng qayta boshlashda grippga o‘xshash isitma, o‘tkir buyrak-jigar yetishmovchiligi yoki trombopenik purpura ko‘rinishidagi og‘ir allergik reaksiyalar kuzatilishi mumkin. Bu asoratlarga ba’zan dori sensibillashuvi belgilar (preparatni qabul qilgandan so‘ng harorat ko‘tarilishi, eozinofiliyaning kuchayishi, bronxospazm, shuningdek, Shelly, Uanye va boshqalar testlarining ijobiy natijalari) oldindan bo‘lishi mumkin. Bu holatlarning oldini olish uchun preparat kichik dozalarda (sutkada 0,15 g) buyuriladi. Agar oldingi davolash bosqichida Rifampitsin-Ferein® ga sensibillashuv belgilari qayd etilgan bo‘lsa, uni qabul qilgandan so‘ng haroratni o‘lchash nazorati ostida (dastlabki 2-3 kun davomida 3 soat mobaynida) qo‘llanadi. Yaxshi o‘zlashtirilganda antibiotik dozasini odatdagi terapevtik dozagacha oshirish mumkin.
Allergik reaksiyalar yuzaga kelganda Rifampitsin-Ferein® bekor qilinadi va desensibilizatsiyalovchi terapiya (antigistamin preparatlar, kalsiy preparatlari, kortikosteroid gormonlar va boshqalar) o‘tkaziladi. Og‘ir allergik reaksiyalar holatida katta dozalarda kortikosteroid gormonlar, antigistamin preparatlar parenteral, gemodez, izotonik natriy xlorid eritmasi, diuretiklar va boshqalar tomir ichiga yuboriladi.
Preparatni qabul qilayotgan bemorlarda siydik, ko‘z yoshi suyuqligi, balg‘am to‘q sariq-qizil rangga kiradi.
Rifampitsin-Ferein® tez tomir ichiga yuborilganda bemorlarda arterial bosim pasayishi mumkin, shuning uchun preparatning tomir ichiga infuziyasini yuborish vaqtida arterial bosim nazorati ostida o‘tkazish kerak. Uzoq muddatli tomir ichiga yuborishda flebit rivojlanishi mumkin.
-
Farmakologik xususiyatlari
Rifampitsin - keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibiotik. U sil va lepra mikobakteriyalariga, gram-musbat (ayniqsa, stafilokokklarga) va gram-manfiy kokklarga (meningokokklar, gonokokklar) nisbatan faollikka ega; unga ko'plab spor hosil qilmaydigan anaeroblar sezgir; gram-manfiy bakteriyalarga (E. coli, K. pneumoniae, Salmonella, Shigella, Proteus spp., P. aeruginosa va boshqalar) nisbatan kamroq faol. zamburug'larga ta'sir qilmaydi. Rifampitsinga chidamlilik tez rivojlanadi. Boshqa antibakterial preparatlar (rifamitsin SV dan tashqari) bilan o'zaro chidamlilik aniqlanmagan. Bundan tashqari, rifampitsin quturish virusiga virulitsid ta'sir ko'rsatadi va quturish ensefalitining rivojlanishini to'xtatadi.