Maxsus ko'rsatmalar
Yurak ritmining buzilishi.
Ivabradin aritmiyalarni davolash yoki oldini olish uchun samarali emas. Uning samaradorligi takhiaritmiya (masalan, qorincha yoki yuqori qorincha takhiardiyasi) rivojlanishi fonida pasayadi. Raenom preparati atrial fibrilatsiya (qaytalanadigan aritmiya) yoki sinus tugunining funksiyasi bilan bog'liq boshqa aritmiya turlari bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Raenom preparati bilan davolash davomida bemorlarni atrial fibrilatsiyani (paroksizmal yoki doimiy) aniqlash uchun klinik kuzatish o'tkazilishi kerak. Klinik ko'rsatmalarga (masalan, stenokardiya holatining yomonlashuvi, yurak urishining paydo bo'lishi, noaniq yurak ritmi) ko'ra, joriy nazoratga EKGni kiritish kerak.
XSN bilan bemorlarda Raenom preparatini qabul qilayotgan bemorlarda atrial fibrilatsiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Ivabradin bilan birga amiodaron yoki I sinf antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlar orasida atrial fibrilatsiya ko'proq uchragan. XSN va ichki qorincha o'tkazuvchanlik buzilishi (chap yoki o'ng His to'sig'i blokadasi) va qorincha dissinkroniyasi bo'lgan bemorlar nazorat ostida bo'lishi kerak.
Bradikardiyali bemorlarda qo'llanilishi.
Ivabradin, agar davolash boshlanishidan oldin tinch holatda yurak urish tezligi 60 urush/min dan kam bo'lsa, kontrendikatsiyalangan. Agar davolash davomida tinch holatda yurak urish tezligi 50 urush/min dan kam bo'lsa yoki bemorda bradikardiya bilan bog'liq simptomlar (masalan, bosh aylanishi, ortiqcha charchoq yoki arterial gipotenziya) paydo bo'lsa, preparatning dozasi kamaytirilishi kerak. Agar preparatning dozasi kamaytirilganda yurak urish tezligi 50 urush/min dan kam qolsa yoki bradikardiya bilan bog'liq simptomlar saqlanib qolsa, Raenom preparatini qabul qilishni to'xtatish kerak.
Antianginal terapiya tarkibida kombinatsiyalangan qo'llanilishi.
Raenom preparatini yurak urish tezligini kamaytiruvchi BMQKlar, masalan, verapamil yoki diltiazem bilan birga qo'llash kontrendikatsiyalangan. Ivabradinni nitratlar va dihidropiridin qatoridan BMQKlar bilan birga qo'llaganda, o'tkazilayotgan terapiyaning xavfsizlik profili o'zgarishlari qayd etilmagan. BMQKlar bilan birga qo'llash ivabradin samaradorligini oshiradi, degan dalil yo'q.
Inson insulti.
Raenom preparatini insultdan keyin darhol buyurish tavsiya etilmaydi, chunki bu davrda preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ko'rish funksiyalari.
Ivabradin ko'zning retinasiga ta'sir qiladi. Hozirgi vaqtga qadar ivabradinning ko'zning retinasiga toksik ta'siri aniqlanmagan. Biroq, ivabradinning uzoq muddatli qo'llanishi (1 yildan ortiq) davomida retinaga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Agar ushbu ko'rsatmalarda tasvirlangan ko'rish funksiyalarida buzilishlar paydo bo'lsa, Raenom preparatini qabul qilishni to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak. Pigmentli retina degeneratsiyasi (retinitis pigmentosa) bo'lgan bemorlarga Raenom preparatini ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi.
Arterial gipotenziya.
Raenom preparatini arterial gipotenziya bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (klinik ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli).
Raenom preparati og'ir arterial gipotenziya (sistolik AД 90 mm rt. st. dan kam va diastolik AД 50 mm rt. st. dan kam) bo'lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan.
Atrial fibrilatsiya (qaytalanadigan aritmiya) - yurak aritmiyalari.
Ivabradinni qo'llash fonida farmakologik kardiovertatsiya o'tkazilganda, aniq bradikardiya rivojlanish xavfi isbotlanmagan. Biroq, ma'lumotlarning yetarli emasligi sababli, rejalashtirilgan elektr kardiovertatsiyani kechiktirish imkoniyati bo'lsa, Raenom preparatini qabul qilishni o'tkazishdan 24 soat oldin to'xtatish kerak.
Qonning QT intervalini uzaytiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlarda yoki tug'ma QT intervalining uzayishi sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi.
Raenom preparatini tug'ma QT intervalining uzayishi sindromida hamda QT intervalini uzaytiruvchi dorilar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bunday dorilarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, EKGni qat'iy nazorat qilish zarur. Raenom preparatini qo'llash natijasida yurak urish tezligining kamayishi QT intervalining uzayishini kuchaytirishi mumkin, bu esa og'ir aritmiya, xususan, "piruet" turidagi polimorfik qorincha takhiardiyasini rivojlantirishga sabab bo'lishi mumkin.
Arterial gipertoniya bo'lgan bemorlar, agar boshqa antihipertenziv preparatga o'tish zarur bo'lsa.
XSN bilan bemorlarda Raenom preparatini qabul qilayotgan bemorlarda gipotenziya terapiyasini o'zgartirganda, AДni tegishli vaqt oralig'ida kuzatish zarur.
Surunkali yurak yetishmovchiligi.
Raenom preparatini qo'llash masalasini hal qilishdan oldin yurak yetishmovchiligi holati barqaror bo'lishi kerak. Raenom preparatini XSN IV funktsional sinfida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ushbu bemorlar guruhida preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar cheklangan.
O'rta darajadagi jigar yetishmovchiligi.
O'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan kam) bo'lgan bemorlarda Raenom preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi.
Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 15 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda Raenom preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Yordamchi moddalar.
Raenom preparati laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun laktoza yetishmovchiligi, laktozaga intoleransiya va glukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.
Ivabradin transport vositalarini boshqarish va yuqori tezlikdagi psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan ishlarni bajarishga ta'sir qilmaydi. Biroq, kechqurun transport vositalarini boshqarishda, yorug'lik intensivligining keskin o'zgarishi paytida fotopsiya paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.