1 qoplangan tabletka tarkibida:

faol modda: 2 mg estradiol valerat;

yordamchi moddalar: laktoza, monohidrat; makkajo'xori kraxmal; povidon K25; talk; magniy stearati;

tabletkaning shakar qoplamasi: shakarza, povidon K90, makrogol 6000, kaltsiy karbonati, talk, montan-glykol mum. 

 Estrogen yetishmovchiligi simptomlarini ayollarda menopauzadan keyin almashtiruvchi gormonal terapiya. 

 

Faol modda yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga oshkora sezuvchanlik.

Hozirgi vaqtda aniqlangan, tarixda bo'lgan yoki shubha qilinayotgan ko'krak bezi sarvari.

Estrogen bog'liq bo'lgan malign o'smalar yoki ularga shubha (masalan, endometriy sarvari).

Sababi aniqlanmagan genital qon ketishi.

Davolanishmagan endometriy gipertrofiyasi.

Venoz tromboembolik hodisalar (masalan, chuqur venalarda tromboz, o'pkada tromboemboliya) hozirgi vaqtda kuzatilmoqda yoki o'tmishda bo'lgan.

Arterial tromboembolik hodisalar (masalan, stenokardiya, miokard infarkti), hozirgi vaqtda kuzatilmoqda yoki o'tmishda bo'lgan.

Tromboz rivojlanishiga moyillik (masalan, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi yoki antitrombin).

Venoz yoki arterial tromboz rivojlanishining yuqori xavfi.

Oqibatlari jigar kasalliklari yoki bunday kasalliklar tarixda (jigar funksiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytmaguncha).

Og'ir jigar kasalliklari.

Porfiriya.

Jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon) hozirda yoki o'tmishda.

Og'ir gipertriglitseridemiya. 

 

Boshida, shuningdek, postmenopauzal simptomlarni davolashni davom ettirishda har doim minimal samarali dozani eng qisqa muddatga belgilash kerak (qarang "Qo'llash xususiyatlari").

Umuman olganda, davolashning boshida har kuni 1 dona Progynova tabletkasini qabul qilish kerak.

3 hafta qabul qilgandan so'ng, endometriy gipertrofiyasining sezilarli darajada oldini olish uchun kamida 1 hafta tanaffus qilish zarur. 21 dona 2 mg qoplangan tabletkalarni o'z ichiga olgan Progynova preparatining kalendar blisteri bemorlarga ko'rsatilgan sxema bo'yicha davolanish jarayonini osonlashtiradi. Bunday blister qabul qilishni muntazamligini ta'minlaydi va ortiqcha dozani oldini oladi.

Gisterektomiya operatsiyasidan keyin va postmenopauza davridagi ayollarni har qanday kunda davolashni boshlash mumkin.

Gisterektomiya o'tkazilmagan bemorlarda Progynova preparatini monoprogestagen bilan birgalikda qabul qilish kerak, bu esa bunday klinik vaziyat uchun ko'rsatilgan, oyiga kamida 12-14 kun yoki 28 kunlik sikl davomida. Doza, xarakteri va davolash davomiyligi progestagenni qo'llash usuliga qarab belgilanadi (qarang "Qo'llash xususiyatlari").

Uterusi olib tashlangan ayollar uchun progestagen qo'shish tavsiya etilmaydi, endometrioz aniqlangan hollardan tashqari.

Agar tabletkani qabul qilish o'tkazib yuborilsa, uni keyingi tabletkaga qo'shib qabul qilish kerak emas. Tabletkani o'tkazib yuborish ajralishlar yoki to'xtovsiz qon ketishining paydo bo'lish ehtimolini oshiradi.

Yoshli bemorlar

Yoshli bemorlar uchun dozani tuzatish zarurligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. 65 yoshdan oshgan ayollarga qo'llash haqida qarang. Qarang "Qo'llash xususiyatlari".

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Progynova preparatini jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga qo'llash maxsus o'rganilmagan. Progynova preparatini jigar yetishmovchiligi bo'lgan ayollarga qo'llash taqiqlangan (qarang "Taqiqlar").

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Progynova preparatini buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga qo'llash maxsus o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar dozani tuzatish zarurligini ko'rsatmaydi.

Qo'llash usuli va qabul qilish davomiyligi

Tabletkalarni butunlay, chaynashdan oldin, yetarli miqdorda suyuqlik bilan yutish kerak. Preparatni har kuni bir vaqtda qabul qilish maqsadga muvofiqdir.

Davolash davomiyligini shifokor belgilaydi.

Bollar.

Preparat bolalar va o'smirlar uchun qo'llashga mo'ljallanmagan. 

 

Farmakodinamikasi

Ta'sir etuvchi modda, sintetik estradiol (17b-sintetik estradiol), kimyoviy va biologik jihatdan insonning endogen estradioliga tengdir. Preparat Proginova almashtirish gormonal terapiyasi (AGT) uchun ishlatilishi kerak. AGT estradiol yetishmovchiligi simptomlarini menopauzadan keyin ayollarda minimallashtiradi.

Farmakokinetikasi

Estradiol valerat

Adsorbsiya

Og'iz orqali qabul qilingan estradiol valerat to'liq adsorbsiya qilinadi. Adsorbsiya va birinchi o'tish jarayonida jigar orqali steroid efiri estradiol va valerian kislotasiga parchalanadi. Bir vaqtda estradiol sezilarli darajada metabolizatsiyalanadi, masalan, estron, estriol va estron sulfat bilan. Faqat taxminan 3% estradiol og'iz orqali qabul qilingan estradiol valeratidan keyin biofaol bo'ladi. Ovqat iste'moli estradiolning biofaolligiga ta'sir qilmaydi.

Ta'sirlanish

Estradiolning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (taxminan 30 pg/ml) tabletkani qabul qilgandan 4-9 soat o'tgach erishiladi. Tabletkani qabul qilgandan keyin bir kun ichida estradiolning qon plazmasidagi darajasi taxminan 15 pg/ml ga tushadi. Estradiol albumin bilan noaniq usulda va jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin (GSSS) bilan aniq usulda bog'lanadi. Erkin steroid sifatida faqat 1-1,5% estradiol aylanadi, 30-40% GSPB bilan bog'langan.

Estradiolning bir martalik kiritilishidan keyin taxminiy taqsimot hajmi taxminan 1 l/kg ni tashkil etadi.

Metabolizm

Ekzogen tarzda kiritilgan estradiol valeratidan efir guruhining ajralishidan so'ng, uning keyingi metabolizmi endogen estradiolning bioprevratish sxmasiga muvofiq amalga oshiriladi. Estradiol asosan jigarda metabolizatsiyalanadi, lekin shuningdek, ichakda, buyraklarda, skelet mushaklarida va maqsadli organlarda ham. Metabolizm jarayonlari estron, estriol, katexolestrogenlar va ushbu birikmalarning sulfatlari va glukuronid kon'yugatlarini hosil qilishni o'z ichiga oladi, bu birikmalar sezilarli darajada kam faol yoki estrogen faoliyatiga ega emas.

Organizmda chiqarilishi

Bir martalik venaga kiritilgandan keyin estradiolning qon plazmasidan umumiy klirens tezligi juda o'zgaruvchan bo'lib, 10 dan 30 ml/min/kg gacha bo'ladi. Estradiolning ma'lum bir qismi metabolitlari safro bilan chiqariladi va shunday ataladigan enteropatik aylanishdan o'tadi. Estradiol va uning metabolitlari siydikda sulfatlar va glukuronidlar shaklida chiqariladi.

Muvozanatli konsentratsiya

Ko'p marta qabul qilishdan so'ng, qon plazmasida estradiolning taxminan ikki baravar yuqori darajalari kuzatiladi, bitta dozani qabul qilish bilan solishtirganda. Estradiolning minimal konsentratsiyasi 30 pg/ml, maksimal 60 pg/ml. Estronlar, kam estrogenik metabolitlar, qon plazmasida 8 baravar yuqori konsentratsiyaga erishadi, estron sulfatlari esa 150 baravar yuqori. Davolash tugagandan 2 yoki 3 kun o'tgach, estradiol va estron konsentratsiyasi dastlabki ko'rsatkichlarga qaytadi. 

 

Belgilari: qusish, qusish, ko'krak qafasida siqilish hissi, vaginal qon ketishlar ortiqcha dozani ko'rsatishi mumkin.

Davolash: simptomatik terapiya. 

 

Dori vositasining boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Estrogenlarning metabolizmi boshqa moddalar bilan birgalikda qabul qilish orqali kuchayishi mumkin, bu moddalar jigar metabolizatsiya qiluvchi fermentlar (tsitoxrom P450) faoliyatini oshiradi. Bu moddalar orasida anti-sezgi dori vositalari (masalan, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, topiramate, felbamat, primidon), mikroblarga qarshi dori vositalari (masalan, rifampitsin, rifabutin, nevirapin, efavirenz), grizeofulvin, meprobamat va fenilbutazon preparatlari mavjud. Eng yuqori fermentlar induktsiyasi 2-3 hafta davomida namoyon bo'lmasligi mumkin, lekin keyin barqaror bo'lishi va dori terapiyasi to'xtatilgandan keyin kamida 4 hafta davom etishi mumkin.

Steroid gormonlar bilan birgalikda qabul qilinganda, ritonavir va nelfinavir fermentlarni rag'batlantirish xususiyatiga ega, garchi ular kuchli ferment inhibitori sifatida tanilgan.

O'simlik asosidagi preparatlar, zveroboy (Hypericum Perforatum) ni o'z ichiga olgan, estrogenlarning metabolizmini rag'batlantirishi mumkin.

Klinik jihatdan ahamiyatli estrogen metabolizmining oshishi ko'rsatilgan gormonlarning samaradorligini pasaytirishi va menstruatsiya qon ketishining davrida o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kuchli va o'rtacha CYP3A4 inhibitori bo'lgan moddalar, masalan, azol fungitsidlar (flukonazol, intrakonazol, ketokonazol, vorikonazol), verapamil, makrolidlar (klaritromitsin, eritromitsin), diltiazem va greypfrut sharbati, plazma konsentratsiyalarini oshirishi mumkin.

Estrogenlar imipramin ta'sirini va nojo'ya ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.

Tsiklosporin birgalikda qo'llanilganda, jigarning tsiklosporinni chiqarish qobiliyati pasaygan holda, plazma qonida tsiklosporin, kreatinin va transaminazlar konsentratsiyasining oshishi mumkin.

Jinsiy gormonlar bilan birgalikda qo'llanilganda, HIV proteaza inhibitori va no-nukleozidli teskari transkriptaza inhibitori, shuningdek, GCV (hepatit C virusi) inhibitorlari plazmadagi estrogenlar konsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu o'zgarishlarning umumiy ta'siri klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, HIV/HCV preparatlarini birgalikda tayinlashda, potentsial o'zaro ta'sirlarni oldini olish uchun ularning qo'llanilishi haqida ma'lumot bilan tanishish zarur.

Faol moddaning konsentratsiyasining pasayishi va shuning uchun Progynova preparatining samaradorligining pasayishi, aktivlangan uglerod va/yoki antibiotiklar (masalan, ampisillin yoki tetratsiklin) birgalikda qabul qilinganda ichak mikroflorasining o'zgarishi natijasida aniqlangan. O'zgarishlar natijasida intermenstrual qon ketishlari ko'proq uchraydi.

Qizil qon hujayralari orqali o'tishda sezilarli darajada kon'yugatlar hosil qiladigan moddalar (masalan, paratsetamol) adsorbsiyalash jarayonida kon'yugatsiya tizimlarini raqobatli inhibe qilish orqali estradiolning bioavailability'sini oshirishi mumkin.

Ba'zi hollarda, glyukoza toleransiga va insulinga bo'lgan javobga ta'sir qilish natijasida og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi vositalar yoki insulin ehtiyoji o'zgarishi mumkin.

Gormonal terapiya davrida alkogol iste'moli estradiol darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqoti.

Jinsiy steroidlarni qo'llash ba'zi laboratoriya tadqiqotlari natijalariga, jumladan, jigar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari, buyraklar funksiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlariga, oqsillar (transport) darajasiga, masalan, gormon bog'lovchi globulinlar, lipidlar/lipoprotein fraksiyalari, koagulyatsiya va fibrinolitik ko'rsatkichlarga ta'sir qilishi mumkin. 

 

ZGТ faqat postmenopauzal buzilishlarni davolash uchun qo'llanilishi kerak, bu hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Har bir davolash holati uchun foyda/xatar nisbatini har yili kamida 1 marta diqqat bilan baholash zarur. ZGТ faqat foyda xatarni oshganda o'tkazilishi kerak.

Erta menopauzani davolashda ZGТ bilan bog'liq xatarlar bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. Biroq, yosh ayollarda mutlaq xatar darajasi pastligi sababli, bunday ayollarda foyda va xatarlar nisbati kattalar ayollarga qaraganda yanada qulayroqdir.

Tibbiy tekshiruv/konsultatsiya

ZGТni boshlash yoki tiklashdan oldin bemorning tarixini (shu jumladan, oilaviy tarixini) batafsil o'rganish va jismoniy tekshiruv o'tkazish zarur (kichik tos va ko'krak bezlari organlarini o'rganish kiritilgan holda), kontrendikatsiyalar, ogohlantirishlarni hisobga olgan holda va bunday tekshiruvlarni davriy ravishda takrorlash zarur. Ushbu tekshiruvlarning chastotasi va xarakteri har bir ayolning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda mavjud tibbiy amaliyot me'yorlariga asoslanishi va, boshqa narsalar qatorida, mammografiyani o'z ichiga olishi kerak. Ayollar ko'krak bezlarida mumkin bo'lgan o'zgarishlarga e'tibor berish zarurligi haqida xabardor bo'lishlari va bunday o'zgarishlar mavjud bo'lsa, darhol shifokorga xabar berishlari kerak.

Agar bemorda prolaktinoma bo'lsa, qisqa vaqt ichida muntazam tibbiy tekshiruv o'tkazish zarur (prolaktin darajasini muntazam o'lchashni o'z ichiga oladi).

Nazoratni talab qiladigan holatlar

Pastda keltirilgan kasalliklardan biriga ega bo'lgan yoki hozirda bunday kasalliklar mavjud bo'lgan bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur yoki bunday holatlar homiladorlik yoki oldingi gormonal terapiya (shu jumladan, Proginova preparati bilan) davomida paydo bo'lgan/yomonlashgan:

Davolashni darhol to'xtatishni talab qiladigan holatlar

Davolash kontrendikatsiya paydo bo'lganda, shuningdek, quyidagi holatlarda to'xtatilishi kerak:

Bir vaqtning o'zida bir nechta xatar omillari mavjud bo'lgan ayollarda tromboz xatarining sinergik oshishi ko'rib chiqilishi kerak yoki bir xatar omili ko'proq ifodalangan. Bunday holda, bu oshgan xatar bir vaqtning o'zida bir nechta xatar omillari mavjud bo'lganda ko'proq bo'lishi mumkin. ZGТni salbiy foyda/xatar baholanishi bo'lsa, belgilash kerak emas.

Endometriyal gipertrofiya

Estrogenlar bilan uzoq muddatli monoterapiya (qarang "Nojo'ya ta'sirlar") endometriyal gipertrofiya va endometriya sarvini rivojlanish xatarini oshiradi. Bunday xatarni kamaytirish uchun estrogenlarni progesteronlar bilan birlashtirib qabul qilish zarur, agar ayol gisterektomiya o'tkazmagan bo'lsa (qarang "Qo'llanilishi va dozalar" bo'limi).

Davolashning birinchi oylari davomida zaif qon ketishlari yoki davriy qonli ajralmalar bo'lishi mumkin.

Agar tez-tez noaniq qon ketishlar, uzoq davom etadigan yoki takrorlanuvchi:

Ularning sababini aniqlash va endometriyal biopsiya o'tkazish zarur, malign o'zgarishlarni istisno qilish maqsadida.

Estrogenlar bilan kompensatsiyalanmagan stimulyatsiya endometriozning qolgan joylarining predmalign yoki malign o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Agar gisterektomiya endometriozni jarrohlik davolash maqsadida o'tkazilgan bo'lsa, estrogenlar bilan almashtirish terapiyasiga qo'shimcha sifatida progesteronlarni qabul qilish tavsiya etiladi, ayniqsa endometriozning qolgan alomatlari aniqlangan bo'lsa.

Davolashni to'xtatgandan so'ng xatar kamida 10 yil davomida oshib qolishi mumkin.

Ko'krak bezi sarvari

Plasebo nazoratli tasodifiy klinik tadqiqot "Ayollar sog'lig'i tashabbusi" (WHI) va epidemiologik tadqiqotlar, jumladan "Bir million ayol tadqiqoti" (MWS) asosida, bir necha yil davomida estrogenlar, estrogenlar va progesteronlar kombinatsiyasi yoki tibolonni ZGТ doirasida qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi sarvari xatarining oshishi aniqlangan (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi). Kombinatsiyalangan estrogen-progesteron terapiyasini qabul qilayotgan ayollarda ko'krak bezi sarvari rivojlanish xatarining ko'rsatkichlari 3 yildan keyin namoyon bo'ladi. Bir necha yil davomida ZGТning barcha variantlari oshgan xatarni ko'rsatadi, bu davolash davomiyligi bilan oshadi; lekin bir necha yildan (5 yildan ko'p emas) keyin davolashni tugatgandan so'ng, bu xatar asosiy darajaga qaytadi, bu alohida yosh toifasiga mos keladi.

MWS tadqiqotida kon'yugatsiyalangan ekvin estrogenlar yoki estradiol bilan ZGТda progesteronlar qo'shilganda ko'krak bezi sarvari xatarining nisbiy darajasi yuqori bo'lgan, xatar darajasi esa progesteron turi va ZGТ rejimidan (doimiy yoki ketma-ket progesteron qabul qilish) bog'liq emas. Turli qo'llash usullari bo'yicha xatar darajasida farq borligi haqida hech qanday ma'lumot topilmadi.

WHI tadqiqotida, kon'yugatsiyalangan ekvin estrogenlar bilan medroksiprogesteron asetati qo'llanilganda ko'krak bezlarida o'smalar aniqlangan, ular kattaroq o'lchamlarga ega bo'lgan va plasebo guruhiga qaraganda mintaqaviy limfa tugunlariga ko'proq metastazlashgan.

ZGТ, ayniqsa, estrogenlar va progesteronlar bilan kombinatsiyalangan davolash, mammografik tadqiqotlar paytida tasvirlar zichligini oshiradi, bu ba'zi hollarda ko'krak bezi sarvarini diagnostik qilishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Venoz tromboemboliya

ZGТ venoz tromboemboliya (VTE) (chuqur venalarning trombozi yoki o'pkada tromboemboliya) nisbatan xatarini ozgina oshiradi. Nazoratli tasodifiy klinik tadqiqot va epidemiologik tadqiqotlarda davolashni o'tkazgan ayollarda xatar 2-3 baravar oshgani aniqlangan, davolashni o'tkazmagan ayollar bilan solishtirganda. 1000 ta gormonal preparatlarni qabul qilmaydigan ayolga 5 yil davomida 50-59 yosh toifasida taxminan 3 ta VTE holati va 60-69 yosh toifasida 8 ta holat keladi.

Shunday baholashga ko'ra, 1000 sog'lom ayol, 5 yil davomida ZGТ uchun dori vositasidan foydalanadigan bo'lsa, 50-59 yosh toifasida 2 dan 6 gacha qo'shimcha holat (optimal ko'rsatkich = 4) va 60-69 yosh toifasida 5 dan 15 gacha holat (optimal ko'rsatkich = 9) bo'ladi. VTE rivojlanishi ZGТning birinchi yilida keyingidan ko'ra ko'proq ehtimolga ega.

VTE uchun ma'lum xatar omillari:

ZGТ trombofiliya kasalliklari oilaviy a'zolarda aniqlangan bo'lsa va/yoki kasalliklar og'ir bo'lsa (masalan, antitrombin, protein S yoki protein C yetishmovchiligi yoki ushbu kasalliklarning kombinatsiyasi). Muntazam antikoagulyant terapiyani qabul qilayotgan ayollar uchun ZGТni qo'llashning foyda va xatarlarini diqqat bilan baholash zarur.

Hozirgi vaqtda venoz tromboemboliya rivojlanishida varikoz tomirlarning potentsial roli bo'yicha konsensus mavjud emas.

VTE tarixida yoki tromboz rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda VTE xatarining oshishi mavjud. ZGТ bu xatarni oshirishi mumkin. Oila, shaxsiy tromboemboliya yoki takroriy spontan abortlar tarixida yuqori moyillik mavjudligi tromboz rivojlanishiga moyillikni istisno qilish maqsadida aniqlanishi kerak. Tromboz omillarini aniq baholashgacha yoki antikoagulyant preparatlar bilan davolashni boshlashgacha ZGТ bunday bemorlarga kontrendikatsiya hisoblanadi. Antikoagulyantlar bilan davolangan ayollar uchun ZGТning foyda/xatar nisbatini diqqat bilan baholash zarur.

VTE rivojlanish xatarini uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir jarohat yoki katta jarrohlik aralashuvi natijasida vaqtincha oshishi mumkin. Barcha bemorlar uchun operatsiyadan keyingi davrda VTE profilaktikasini diqqat bilan o'tkazish zarur. Agar operatsiyadan keyin, ayniqsa, qorin organlarida yoki pastki ekstremitalardagi ortopedik operatsiyalarda uzoq muddatli immobilizatsiya kutilsa, ZGТni rejalashtirilgan operatsiyadan 4-6 hafta oldin vaqtincha to'xtatish zarur. ZGТ faqat ayolning harakat faoliyati to'liq tiklangandan so'ng davom ettirilishi mumkin.

ZGТ boshlangandan so'ng VTE rivojlansa, dori qabul qilishni to'xtatish kerak. Bemorlar tromboemboliya mumkin bo'lgan simptomlari (masalan, og'riq bilan birga pastki ekstremitalarning shishishi, to'satdan ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi) haqida shifokorga darhol xabar berish zarurligini bilishlari kerak.

Ishemik yurak kasalligi

Bitta nazoratli tasodifiy klinik tadqiqot ZGТning kon'yugatsiyalangan ekvin estrogenlar va MPA kombinatsiyasi bilan yurak-qon tomir tizimiga foyda keltirmasligini ko'rsatdi. Ikki keng qamrovli klinik tadqiqot (WHI va HERS (Yurak va estrogen/progestin almashtirish terapiyasi tadqiqoti)) natijalari birinchi yil davomida yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanish xatarining oshishini ko'rsatadi, bunda ayollarning umumiy salomatligi uchun foyda aniqlanmagan.

ZGТ uchun ishlatiladigan boshqa dori vositalarining yurak-qon tomir kasalliklari yoki o'limga ta'siri bo'yicha nazoratli tasodifiy tadqiqotlar kam.

Kombinatsiyalangan estrogen-progestagen terapiyasi

Kombinatsiyalangan estrogen-progestagen ZGТni qo'llashda ishemik yurak kasalligi (IBS) rivojlanish xatarining nisbiy darajasi biroz oshgan. IBSning asosiy mutlaq xatar darajasi yoshga bog'liq bo'lib, estrogenlar va progestagenlar qo'llanilishi natijasida qo'shimcha IBS holatlari sog'lom ayollarda menopauzaga yaqin yoshda juda kam, lekin qariyalar orasida oshadi.

Estrogenlar bilan monoterapiya

Gisterektomiya o'tkazgan ayollarda estrogenlar bilan monoterapiya olib borilayotganida IBS xatarining oshishi bo'yicha tasodifiy nazoratli tadqiqotlar ma'lumotlari yo'q.

Oqsoq qon aylanishi buzilishi

Katta tasodifiy klinik tadqiqotda (WHI tadqiqoti) sog'lom ayollarda kon'yugatsiyalangan ekvin estrogenlar va MPA kombinatsiyasi bilan ZGТda o'tkir qon aylanishi buzilishi xatarining oshishi aniqlangan (ikkinchi darajali natija sifatida).

1000 ta ZGТ qo'llanilmaydigan ayolga 5 yil davomida 50-59 yosh toifasida taxminan 3 ta o'tkir qon aylanishi buzilishi va 60-69 yosh toifasida 11 ta holat keladi. 5 yil davomida kon'yugatsiyalangan ekvin estrogenlar va MPA kombinatsiyasini qabul qilayotgan 1000 ayolda qo'shimcha qon aylanishi buzilishi soni: 50-59 yosh toifasida 0 dan 3 gacha (optimal ko'rsatkich = 1), 60-69 yosh toifasida esa 1 dan 9 gacha (optimal ko'rsatkich = 4).

Yumurtalik sarvari

Uzoq muddatli (kamida 5-10 yil) estrogenlar monoterapiyasini ZGТda gisterektomiya o'tkazgan ayollarda ko'plab epidemiologik tadqiqotlar natijasida yumurtalik sarvari xatarining oshishi bilan bog'liq. Hozirda estrogenlar/progestinlar kombinatsiyasini uzoq muddatli qo'llash ZGТda boshqa xatarlar bilan bog'liq emasligini aniqlash mumkin emas.
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Dori homiladorlik yoki emizish davrida kontrendikatsiya hisoblanadi. Agar bemor Proginova preparatini qo'llash davomida homilador bo'lsa, davolashni darhol to'xtatish kerak.

Hozirgi kunda mavjud bo'lgan ko'plab epidemiologik tadqiqotlar estrogenlarning homilaga tasodifiy ta'siri bo'yicha teratogenik yoki toksik ta'sirini aniqlamadi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdagi reaktsiya tezligiga ta'siri

Dori avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdagi reaktsiya tezligiga ta'sir ko'rsatmaydi.