1 tabletka o'z ichiga oladi: glimepirid 2 mg. 

2-tur shakar diabeti (monoterapiya yoki metformin yoki insulinning kombinatsion terapiyasi tarkibida).

Glimepiridga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga, boshqa sulfonilürea hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga (giperchuvchanlik reaksiyalarining rivojlanish xavfi); 1-tur diabet; diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma; jiddiy jigar funksiyasi buzilishi (klinik qo'llanilish tajribasi yetishmasligi); jiddiy buyrak funksiyasi buzilishi, jumladan, gemodializda bo'lgan bemorlarda (klinik qo'llanilish tajribasi yetishmasligi); kamdan-kam merosiy kasalliklar, masalan, galaktoza intoleransi, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi; homiladorlik; emizish; bolalik davri (klinik qo'llanilish tajribasi yetishmasligi).

Ehtiyotkorlik bilan:

1-tur diabet.

Diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma.

Glimepiridga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga, boshqa sulfonilürea hosilalariga yoki boshqa sulfanilamid preparatlariga (giperchuvchanlik reaksiyalarining rivojlanish xavfi).

Jiddiy jigar funksiyasi buzilishi (klinik qo'llanilish tajribasi yo'qligi).

Jiddiy buyrak funksiyasi buzilishi, jumladan, gemodializda bo'lgan bemorlarda (klinik qo'llanilish tajribasi yetishmasligi).

Homiladorlik va emizish davri.

Bolalik davri (klinik qo'llanilish tajribasi yetishmasligi).

Kamdan-kam merosiy kasalliklar, masalan, galaktoza intoleransi, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi. 

Perglim® preparatini qabul qilish

Ichkariga, chaynashsiz, yetarli miqdordagi suyuqlik (taxminan 0,5 stakan) bilan ichiladi. Zarurat tug'ilganda Perglim® preparatining tabletkalari uzunligi bo'yicha 2 teng qismga bo'linishi mumkin.

Odatda, Perglim® preparatining dozasini qon shakarining maqsadli konsentratsiyasi belgilaydi. Zarur metabolik nazoratni ta'minlash uchun yetarli bo'lgan eng kam doza qo'llanilishi kerak.

Perglim® preparati bilan davolash davomida qon shakarining konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash zarur. Bundan tashqari, glyukoza bilan bog'liq gemoglobin darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.

Preparatni noto'g'ri qabul qilish, masalan, navbatdagi dozaning o'tkazib yuborilishi, hech qachon keyingi qabulda yuqori doza bilan to'ldirilmasligi kerak.

Preparatni qabul qilishdagi xatolar (ayniqsa, navbatdagi dozaning o'tkazib yuborilishi yoki ovqatni o'tkazib yuborish) yoki preparatni qabul qilish imkoniyati bo'lmagan vaziyatlarda bemor va shifokor oldindan muhokama qilishi kerak.

Boshqa doza va doza tanlash

Boshqa doza 1 mg glimepiridni kuniga 1 marta tashkil etadi.

Zarurat tug'ilganda, kunlik doza asta-sekin (1-2 hafta oralig'ida) oshirilishi mumkin. Dozani oshirish qon shakarining konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish asosida va quyidagi doza oshirish bosqichlariga muvofiq amalga oshirilishi tavsiya etiladi: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg (−8 mg).

Yaxshi nazorat qilinadigan diabetli bemorlarda doza oralig'i

Odatda, yaxshi nazorat qilinadigan diabetli bemorlarda kunlik doza 1-4 mg glimepiridni tashkil etadi. 6 mg dan ortiq kunlik doza faqat ozgina bemorlarda samaraliroqdir.

Dozani belgilash rejimi

Preparatni qabul qilish va kun davomida dozaning taqsimlanishi shifokor tomonidan bemorning hozirgi turmush tarzi (ovqat vaqti, jismoniy faoliyat miqdori)ga qarab belgilanadi.

Odatda, kun davomida bitta qabul qilish kifoya. Bunday holatda, preparatning barcha dozasini to'liq nonushta oldidan yoki agar bu vaqtda qabul qilinmagan bo'lsa, birinchi asosiy ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Metabolik nazoratning yaxshilanishi insulin sezgirligining oshishi bilan bog'liq bo'lgani uchun, davolash davomida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyaning rivojlanishini oldini olish uchun Perglim® preparatining dozasini o'z vaqtida kamaytirish yoki qabul qilishni to'xtatish zarur.

Glimepirid dozasini tuzatish zarur bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar: bemorning vaznining kamayishi; bemorning turmush tarzidagi o'zgarishlar (dietaning o'zgarishi, ovqat vaqti, jismoniy faoliyat miqdori); gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillik keltirib chiqaradigan boshqa omillar paydo bo'lishi (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi).

Davolash davomiyligi

Glimepirid bilan davolash odatda uzoq muddatli amalga oshiriladi.

Boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositadan Perglim® ga o'tkazish

Perglim® preparati va boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar o'rtasida aniq nisbat mavjud emas. Boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vosita Perglim® preparati bilan almashtirilganda, uning tayinlanishi jarayoni Perglim® preparati dastlabki tayinlanishi kabi bo'lishi tavsiya etiladi, ya'ni davolash 1 mg past doza bilan boshlanishi kerak (hatto bemor boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan maksimal doza bilan Perglim® ga o'tkazilsa ham). Har qanday doza oshirish yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq glimepiridga bo'lgan reaktsiyani hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak.

Oldingi og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik vositaning ta'sir kuchi va davomiyligini hisobga olish zarur. Gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan har qanday ta'sirlarning yig'ilishini oldini olish uchun davolashni to'xtatish zarur bo'lishi mumkin.

Metformin bilan birgalikda qo'llash

Yaxshi nazorat qilinmaydigan diabetli bemorlarda maksimal kunlik dozalarda glimepirid yoki metformin qabul qilinayotganda, ushbu ikki preparatning kombinatsiyasi bilan davolash boshlanishi mumkin. Bu holda, ilgari olib borilgan davolash yoki glimepirid yoki metformin bir xil doza darajasida davom etadi, qo'shimcha metformin yoki glimepirid qabul qilish esa past dozadan boshlanadi va keyin metabolik nazoratning maqsadli darajasiga qarab maksimal kunlik doza darajasigacha titrlanadi. Kombinatsiyalangan terapiya qat'iy tibbiy nazorat ostida boshlanishi kerak.

Insulin bilan birgalikda qo'llash

Yaxshi nazorat qilinmaydigan diabetli bemorlarda maksimal kunlik dozalarda glimepirid qabul qilinayotganda, insulin kiritilishi bir vaqtning o'zida tayinlanishi mumkin. Bu holda, bemorga tayinlangan oxirgi glimepirid dozasini o'zgartirmaslik kerak. Insulin davolashini past dozalardan boshlash va qon shakarining konsentratsiyasini nazorat qilish ostida asta-sekin oshirish kerak. Kombinatsiyalangan davolash ehtiyotkor tibbiy nazoratni talab qiladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash. Bu preparatni buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumot mavjud. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar gipoglikemik ta'sirga nisbatan ko'proq sezgir bo'lishi mumkin (qarang "Farmakokinetika", "Qarshi ko'rsatmalar" bo'limlari).

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumot mavjud (qarang "Qarshi ko'rsatmalar" bo'limi).

Bemorlar o'rtasida qo'llash. Bolalarda preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yetarli emas. 

Qonuniy ta'sirlar chastotasi Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti tasnifiga muvofiq aniqlangan: juda tez-tez (≥10%); tez-tez (≥1%, <10%); kamdan-kam (≥0,1%, <1%); juda kam (≥0,01%, <0,1%); juda juda kam, alohida xabarlarni o'z ichiga olgan (<0,01%); chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlarga ko'ra chastotani aniqlash imkoni yo'q).

Metabolizm tomondan: gipoglikemiya. Perglim® preparatining gipoglikemik ta'siri natijasida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu boshqa sulfonilurea hosilalarini qo'llashda bo'lgani kabi davomiy bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiyaning simptomlari: bosh og'rig'i, o'tkir ochlik hissi, qusish, charchoq hissi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, bezovtalik, agressivlik, diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini buzilishi, depressiya, ongni chalkashtirish, nutq buzilishi, afaziya, ko'rish buzilishi, tremor, parez, sezgi buzilishi, bosh aylanishi, o'z-o'zini nazoratni yo'qotish, befarqlik, deliriy, miyaning tutqishi, somnolensiya yoki ongni yo'qotish, hatto koma, yuzaki nafas olish, bradikardiya.

Bundan tashqari, gipoglikemiya rivojlanishiga javoban adrenenergik qarshi tartibga solish belgilari paydo bo'lishi mumkin, masalan: ortiqcha terlash, sovuq va nam teri, ortiqcha bezovtalik, takikardiya, qon bosimining oshishi, stenokardiya, yurak urishini his qilish va yurak ritmining buzilishi.

Og'ir gipoglikemiyaning klinik manzarasi insultga o'xshash bo'lishi mumkin. Gipoglikemiyaning simptomlari deyarli har doim uning bartaraf etilishidan so'ng yo'qoladi.

Tanani og'irligi oshishi. Glimepiridni qabul qilishda, boshqa sulfonilurea hosilalari kabi, tanani og'irligi oshishi mumkin (chastota noma'lum).

Ko'z organidan: davolash davomida (ayniqsa, uning boshida) qon shakarining konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq vaqtinchalik ko'rish buzilishlari kuzatilishi mumkin. Ularning sababi qon shakarining konsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan linzalarning shishishining vaqtinchalik o'zgarishi va shu sababli linzalarning sinfini o'zgartirishdir.

Oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam qusish, qusish, epigastriyadagi og'irlik yoki to'lib qolish hissi, qorin og'rig'i, diareya.

Jigar va safro yo'llaridan: ayrim hollarda gepatit, jigar fermentlarining faolligini oshishi va/yoki xolesit, sariqlik, bu hayotga tahdid soluvchi jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, lekin preparatni to'xtatganda orqaga qaytishi mumkin.

Qon va limfa tizimidan: kamdan-kam trombotsitopeniya; ayrim hollarda leykopeniya, gemolitik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitоз va pancitopeniya. Postmarketingda preparatni qo'llashda trombotsitlar soni 10000/μl dan kam bo'lgan og'ir trombotsitopeniya va trombotsitopenik purpura holatlari haqida xabar berilgan (chastota noma'lum).

Immun tizimidan: kamdan-kam allergik va pseudoallergik reaktsiyalar, masalan, qichishish, urtikarija, teri toshmasi. Bunday reaktsiyalar deyarli har doim yengil shaklda bo'ladi, ammo nafas qiyinligi, qon bosimining keskin pasayishi bilan og'ir reaktsiyalarga o'tishi mumkin, ba'zan anafilaktik shokgacha rivojlanadi. Urtikarija simptomlari paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Boshqa sulfonilurea hosilalari, sulfanilamidlar yoki ularga o'xshash moddalar bilan kesishgan allergiya mumkin; ayrim hollarda allergik vaskulit.

Teri va teri osti to'qimalaridan: ayrim hollarda fotosensitizatsiya; chastota noma'lum alopesiya.

Laboratoriya va asbob-uskunalar ma'lumotlari: ayrim hollarda giponatremiya. 

Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, главным образом за счет стимуляции высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Его эффект преимущественно связан с улучшением способности бета-клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой. По сравнению с глибенкламидом, прием низких доз глимепирида вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови. Этот факт свидетельствует в пользу наличия у глимепирида экстрапанкреатических гипогликемических эффектов (повышение чувствительности тканей к инсулину и инсулиномиметический эффект).

Секреция инсулина. Как и все другие производные сульфонилмочевины, глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах бета-клеток. В отличие от других производных сульфонилмочевины, глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 килодальтон (кДа), находящимся в мембранах бета-клеток поджелудочной железы. Это взаимодействие глимепирида со связывающимся с ним белком регулирует открытие или закрытие АТФ-чувствительных калиевых каналов.

Глимепирид закрывает калиевые каналы. Это вызывает деполяризацию бета-клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. В итоге, повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза.

Глимепирид гораздо быстрее и соответственно чаще вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид. Предполагается, что это свойство высокой скорости обмена глимепирида со связывающимся с ним белком обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации бета-клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения.

Эффект повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями.

Инсулиномиметический эффект. Глимепирид обладает эффектами, подобными эффектам инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени.

Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов. Глимепирид непосредственно увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменных мембранах мышечных клеток и адипоцитах. Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С. В результате этого внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что в свою очередь приводит к стимуляции метаболизма глюкозы.

Глимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2,6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез.

Влияние на агрегацию тромбоцитов. Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo. Этот эффект, по-видимому, связан с селективным ингибированием ЦОГ, которая отвечает за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов.

Антиатерогенное действие препарата. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает содержание малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов. У животных глимепирид приводит к значимому уменьшению образования атеросклеротических бляшек.

Снижение выраженности окислительного стресса, который постоянно присутствует у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Глимепирид повышает содержание эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.

Сердечно-сосудистые эффекты. Через АТФ-чувствительные калиевые каналы (см. выше) производные сульфонилмочевины также оказывают воздействие на ССС. По сравнению с традиционными производными сульфонилмочевины, глимепирид оказывает достоверно меньший эффект на ССС, что может объясняться специфической природой его взаимодействия со связывающимся с ним белком АТФ-чувствительных калиевых каналов.

У здоровых добровольцев минимальная эффективная доза глимепирида составляет 0,6 мг. Эффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым. Физиологическая реакция на физическую нагрузку (снижение секреции инсулина) при приеме глимепирида сохраняется.

Отсутствуют достоверные различия в эффекте в зависимости от того, был принят препарат за 30 мин до еды или непосредственно перед едой. У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 ч при однократном приеме препарата. Более того, в клиническом исследовании у 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина 4-79 мл/мин) также был достигнут достаточный метаболический контроль.

Комбинированная терапия с метформином. У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальной дозы глимепирида, может быть начата комбинированная терапия глимепиридом и метформином. В двух исследованиях при проведении комбинированной терапии было доказано улучшение метаболического контроля по сравнению с таковым при лечении каждым из этих препаратов в отдельности.

Комбинированная терапия с инсулином. У пациентов с недостаточным метаболическим контролем при применении максимальных доз глимепирида может быть начата одновременная терапия инсулином. По результатам двух исследований, при применении этой комбинации достигается такое же улучшение метаболического контроля, как и при применении только одного инсулина; однако при комбинированной терапии требуется более низкая доза инсулина.

Фармакокинетика

При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 2,5 ч и составляет 309 нг/мл. Существует линейное соотношение между дозой и Cmax глимепирида в плазме, а также между дозой и AUC. При приеме внутрь глимепирида его абсолютная биодоступность является полной. Прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию, за исключением незначительного замедления ее скорости. Для глимепирида характерен очень низкий Vd (около 8,8 л), приблизительно равный Vd альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин). Средний T1/2, определяемый по сывороточным концентрациям в условиях многократного приема препарата, составляет приблизительно 5-8 ч. После приема высоких доз, отмечается незначительное увеличение T1/2.

После однократного приема глимепирида внутрь 58% дозы выводится почками и 35% дозы через кишечник. Неизмененный глимепирид в моче не обнаруживается.

В моче и кале были выявлены два метаболита, образующиеся в результате метаболизма в печени (главным образом с помощью CYP2C9), один из них являлся гидроксипроизводным, а другой карбоксипроизводным. После приема внутрь глимепирида терминальный T1/2 этих метаболитов составлял 3-5 и 5-6 ч соответственно.

Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер.

Сравнение однократного и многократного (один раз в сутки) приема глимепирида не выявило достоверных различий в фармакокинетических показателях; наблюдается их очень низкая вариабельность между разными пациентами. Значимое накопление препарата отсутствует.

Фармакокинетические параметры сходны у пациентов разного пола и различных возрастных групп. У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдается тенденция к увеличению клиренса глимепирида и снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что, по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белком. Таким образом, у данной категории пациентов отсутствует дополнительный риск кумуляции препарата. 

Belgilari: o'tkir dozadan oshirish, shuningdek, glimepiridning juda yuqori dozalar bilan uzoq muddatli davolanishi og'ir hayotga tahdid soluvchi gipoglikemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: dozadan oshirish aniqlanganda, darhol shifokorga xabar berish zarur. Gipoglikemiya deyarli har doim tezda uglevodlarni (glukoza yoki shakar bo'lagi, shirin mevali sharbat yoki choy) qabul qilish orqali bartaraf etilishi mumkin. Shu sababli, bemor har doim o'zida kamida 20 g glukoza (4 bo'lak shakar) saqlashi kerak. Shakar o'rnini bosuvchi moddalar gipoglikemiyani davolashda samarali emas.

Shifokor bemorning xavfsiz ekanligini aniqlaguncha, bemorga diqqat bilan tibbiy nazorat zarur. Gipoglikemiya qon shakarining dastlabki tiklanishidan keyin qaytalanishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Agar diabet bilan og'rigan bemorni turli shifokorlar davolasa (masalan, baxtsiz hodisa tufayli kasalxonada yotganda, dam olish kunlarida kasallanishda), u o'z kasalligi va oldingi davolanishi haqida ularga albatta xabar berishi kerak.

Ba'zan bemorni kasalxonaga yotqizish zarur bo'lishi mumkin, hatto ehtiyot chorasi sifatida ham. Muqaddas dozadan oshirish va hushdan ketish yoki boshqa jiddiy nevrologik buzilishlar kabi belgilari bo'lgan og'ir reaksiya shoshilinch tibbiy holatlar bo'lib, darhol davolanish va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Agar bemor hushsiz holatda bo'lsa, venaga konsentratsiyalangan dekstroz (glukoza) eritmasini kiritish zarur (katta yoshdagilar uchun, 40 ml 20% eritmadan boshlanadi). Alternativ sifatida, katta yoshdagilarga venaga, teri ostiga yoki mushak ichiga glukagon kiritish mumkin, masalan, 0,5-1 mg dozada.

Gipoglikemiyani davolashda Perglim® preparatini tasodifan qabul qilgan chaqaloqlar yoki kichik yoshdagi bolalar uchun kiritiladigan dekstroz dozasini xavfli giperglikemiya paydo bo'lishi mumkinligi nuqtai nazaridan ehtiyotkorlik bilan tuzatish zarur va dekstroz kiritilishi qon shakarining doimiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Perglim® preparatining dozadan oshirilishi holatida oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ugolni qabul qilish zarur bo'lishi mumkin.

Qon shakarining tez tiklanishidan so'ng gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun pastroq konsentratsiyadagi dekstroz eritmasini venaga infuziya qilish zarur. Bunday bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasi 24 soat davomida doimiy nazorat qilinishi kerak. Og'ir holatlarda gipoglikemiyaning cho'zilib ketishi bilan qon shakarining gipoglikemik darajaga tushish xavfi bir necha kun davomida saqlanishi mumkin. 

Bolalarda qo'llanilishi

Dori vositasining bolalarda uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yetarli emas. 

Glimepirid sitoxrom P4502C9 (CYP2C9) tomonidan metabolizmga uchraydi, bu esa uning induktorlar (masalan, rifampitsin) yoki CYP2C9 ning inhibitörlari (masalan, flukonazol) bilan birgalikda qo'llanilishida hisobga olinishi kerak. Giperglikemik ta'sirining kuchayishi va ba'zi hollarda bunga bog'liq bo'lgan giperglikemiya rivojlanishi quyidagi preparatlardan biri bilan birgalikda kuzatilishi mumkin: insulin va boshqa og'izdan qabul qilinadigan giperglikemik vositalar, APEF inhibitörlari, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, kumarin hosilalari, tsiklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitörlari, flukonazol, para-aminosalisil kislotasi, pentoksifillin (yuqori parenteral dozalar), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenezid, xinolonlar, salitsilatlar, sulfinpirazon, klaritromitsin, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, tritokvalin, trofosfamid.

Giperglikemik ta'sirining zaiflashuvi va bunga bog'liq bo'lgan qon shakarining konsentratsiyasining oshishi quyidagi preparatlardan biri bilan birgalikda kuzatilishi mumkin: asetazolamid, barbituratlar, GKS, diazoksid, diuretiklar, epinefrin va boshqa simpatomimetik vositalar, glukagon, ichak bo'shatadigan vositalar (uzoq muddatli qo'llanilganda), nikotinka kislotasi (yuqori dozalar), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazinlar, fenitoin, rifampitsin, yodli qalqonsimon gormonlar.

H2-gistamin retseptorlari blokatorlari, beta-adrenoblokatorlar, klonidin va rezerpin glemepiridning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki zaiflashtirishi mumkin. Simpatolitik vositalar, masalan, beta-adrenoblokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin ta'sirida giperglikemiyaga javob sifatida adrenergik kontregulyatsiya belgilari kamayishi yoki yo'qolishi mumkin. Glimepiridni qabul qilish fonida kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki zaiflashishi mumkin. Bir martalik yoki surunkali alkogol iste'moli glemepiridning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki zaiflashtirishi mumkin. Bilirubin kislotasi sekvestrantlari kolesevelam bilan glemepiridni bog'laydi va glemepiridning so'rilishini kamida 4 soat oldin kolesevelamni qabul qilishdan oldin kamaytiradi, hech qanday o'zaro ta'sir kuzatilmaydi. Shuning uchun glemepiridni kolesevelamni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin qabul qilish kerak. 

2 yil.