Og'riq sindromi zaif va o'rtacha intensivlikda turli kelib chiqishi (shu jumladan bosh og'rig'i, migren, tish og'rig'i, nevralgiya, mialgiya, algodismenoreya; jarohatlar, kuyishlar paytida og'riq). Infektsion-yallig'lanish kasalliklarida isitma. 

 

Paratsetamolga oshkora sezgirlik, jigar funksiyasining og'ir buzilishi, buyrak funksiyasining og'ir buzilishi.

Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi, yengil va o'rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi, yaxshi sifatli gipobilirubinemiy (shu jumladan, Gilbert sindromi), dehidratatsiya, gipovolemiya, anoreksiya, bulimiya, kaxeksiya (jigarda glutationning yetarli zaxirasi yo'qligi), virusli gepatit, g6pd (glukoza-6-fosfatdehidrogenaza) yetishmovchiligi, alkogol bilan jigar zararlanishi, alkogolizm, qari yosh, homiladorlik, emizish davri.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi
Paratsetamol plasentadan o'tadi. Hozirgi vaqtga qadar paratsetamolning inson homilasiga salbiy ta'siri qayd etilmagan.
Paratsetamol emizikli sutga o'tadi: sutdagi miqdori onasi tomonidan qabul qilingan dozaning 0.04-0.23% ni tashkil etadi.
Homiladorlik va emizish davrida paratsetamolni qo'llash zarur bo'lganda, onaga terapiyaning kutilayotgan foydasini va homila yoki bola uchun potentsial xavfni diqqat bilan baholash kerak.
Eksperimental tadqiqotlarda paratsetamolning embrio toksik, teratogen va mutagen ta'siri aniqlanmagan.

Jigar funksiyasining buzilishi bo'lgan hollarda qo'llanilishi
Jigar funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Buyrak funksiyasining buzilishi bo'lgan hollarda qo'llanilishi
Buyrak funksiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Bola yoshidagi qo'llanilishi
Dozalash rejasi bo'yicha qo'llash mumkin.

Qari bemorlarda qo'llanilishi
Qari yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. 

 

Ichki yoki rektal ravishda kattalar va 60 kg dan ortiq vaznga ega o'smirlar uchun bir martalik dozasi 500 mg, qabul qilish chastotasi - kuniga 4 marta. Davolashning maksimal davomiyligi - 5-7 kun.

Maksimal dozalar: bir martalik - 1 g, sutkalik - 4 g.

Ichki qabul qilish uchun bolalar uchun bir martalik dozalar 6-12 yosh - 250-500 mg, 1-5 yosh - 120-250 mg, 3 oydan 1 yilgacha - 60-120 mg, 3 oydan kichik - 10 mg/kg. Rektal qo'llash uchun bolalar uchun bir martalik dozalar 6-12 yosh - 250-500 mg, 1-5 yosh - 125-250 mg.

Qo'llash chastotasi - kuniga 4 marta, kamida 4 soatlik interval bilan. Davolashning maksimal davomiyligi - 3 kun.

Maksimal doz: kuniga 4 ta bir martalik doz.

Terapevtik dozalarda paratsetamol odatda yaxshi o‘tkaziladi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta'sirlar postro‘yxatga olishdan keyin qo‘llanilish jarayonida tasodifan aniqlangan.

Qon va limfa tizimidan: tez-tez - operatsiyadan keyingi qon ketishlari; juda kam - anemiya, trombotsitopeniya, leykopeeniya, neytropeeniya, agranulositoz, gemolitik anemiya; chastota noma'lum - pancitopeniya, sulfohemoglobinemia, methemoglobinemia.

Immun tizimidan: kamdan-kam - allergik reaktsiyalar (shu jumladan, teri toshmasi, qichish, urtikarija, angionevrotik shish); juda kam - o'tkir umumiy eksantematoz pustulez, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi), anafilaksiya.

Psiqika tomondan: tez-tez - uyqusizlik, xavotir.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og‘rig‘i; chastota noma'lum - distoniya, bosh aylanishi, psixomotor hayajon, dezorientatsiya (yuqori dozalarda qabul qilinganda).

Ko‘z organidan: tez-tez - periorbital shish.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - takikardiya, ko‘krak og‘rig‘i, periferik shishlar, arterial gipertoniya; kamdan-kam - qon bosimining pasayishi.

Nafas olish tizimidan: tez-tez - dispnoe, patologik nafas olish, o‘pka shishi, gipoksiya, plevral suyuqlik, xuruq, nafas qisilishi, yo‘tal; juda kam - bronxospazm (asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLS ga yuqori sezgirligi bo‘lgan bemorlarda).

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - diareya, q constipatsiya, dispepsiya, qorin shishishi; kamdan-kam - qorin og‘rig‘i, qayt qilish, qusish; chastota noma'lum - og‘iz quruqligi.

Jigar va safro yo‘llaridan: kamdan-kam - jigar fermentlari faoliyatining oshishi; chastota noma'lum - jigar yetishmovchiligi, gepatitlar, jigar nekrozi.

Teridan va teri osti to‘qimalaridan: chastota noma'lum - eksantema.

Qisqa mushak-skelet tizimidan: tez-tez - mushak spazmlari, trizm.

Siydik chiqarish tizimidan: tez-tez - oligurya; chastota noma'lum - buyrak kolikasi, noaniq bakteriyuriya, interstitsial nefrit, papillyar nekroz.

Umumiy reaktsiyalar: tez-tez - pirreksiya, charchoq hissi; kamdan-kam - umumiy yomonlashish/zaiflik.

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalariga ta'siri: tez-tez - gipokalemiya, giperglikemiya; kamdan-kam - protrombin indeksining pasayishi yoki oshishi; chastota noma'lum - kreatininning oshishi (asosan ikkilamchi, gepatorenal sindromga nisbatan).

Analgetik-antipiretik. Issiqlik tushiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. TsOG-1 va TsOG-2 ni asosan Markaziy Nerv Tizimida bloklaydi, og'riq va termoregulyatsiya markazlariga ta'sir qiladi. Yallig'langan to'qimalarda hujayra peroksidazalari paratsetamolning TsOG ga ta'sirini neytrallaydi, bu esa yallig'lanishga qarshi ta'sirning deyarli to'liq yo'qligini tushuntiradi. Paratsetamol perferik to'qimalarda prostaglandinlar sinteziga juda kam ta'sir ko'rsatgani sababli, u suv-elektrolit almashinuvini o'zgartirmaydi va OQTning shilliq qavatiga zarar yetkazmaydi.

 

Agar paratsetamol qabul qilganda holat yaxshilanmasa yoki bosh og'rig'i doimiy bo'lib qolsa, shifokorga murojaat qilish zarur. Paratsetamolni qabul qilish fonida 3 kundan ortiq davom etayotgan isitma sindromi va 5 kundan ortiq davom etayotgan og'riq sindromi bo'lsa, shifokor maslahatiga ehtiyoj bor.

Glutatiyon yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar ortiqcha dozaga duchor bo'lishi mumkin, ehtiyot choralariga rioya qilish zarur. Oziq-ovqat xulq-atvori buzilishi, mukovissidoz, VICH-infektsiya, ochlik, charchoq natijasida glutatiyon yetishmovchiligi paratsetamolning kichik ortiqcha dozalarida (5 g va undan ortiq) jiddiy jigar zararlanishi rivojlanish imkoniyatini ta'minlaydi. Glutatiyon darajasi past bo'lgan bemorlarda, xususan, juda charchagan anoreksiya, surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda yoki past BMI bo'lgan bemorlarda jigar yetishmovchiligi va jigar funksiyasining buzilishi holatlari qayd etilgan. Alkogolizmda jigar zararlanishi bo'lgan bemorlarda jigar zararlanishi rivojlanish xavfi oshadi.

Paratsetamol qabul qilish laboratoriya tadqiqotlari natijalariga, qon plazmasida glyukoza va siydik kislota miqdorini aniqlashda ta'sir ko'rsatadi.

Uzoq muddatli davolash davomida periferik qon ko'rinishi va jigar funksional holatini nazorat qilish zarur.

To'satdan toshma yoki boshqa giperhissizlik reaksiyalari paydo bo'lsa, paratsetamolni qabul qilishni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish zarur.

Agar bemorda o'tkir virusli gepatit aniqlansa, paratsetamolni qabul qilishni to'xtatish zarur.

Paratsetamolni o'z ichiga olgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak.

Jigarni toksik zararlanishidan saqlanish uchun paratsetamolni alkogol ichimliklari bilan birga qabul qilmaslik va surunkali alkogol iste'mol qilishga moyil bo'lgan shaxslarga qabul qilmaslik kerak.

Paratsetamolning avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Biroq, mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalarni hisobga olgan holda, paratsetamolni qabul qilish vaqtida avtomobil transporti yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. 

 

Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlarini, gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning gepatotoksik ta'sirining kuchayishi xavfi paydo bo'ladi.

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llaganda, prothrombin vaqtining ozgina yoki o'rtacha oshishi mumkin.

Antiholinergik vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning so'rilishi kamayishi mumkin.

Og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning organizmdan chiqarilishi tezlashadi va uning analjezik ta'siri kamayishi mumkin.

Urikozurik vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda, ularning samaradorligi kamayadi.

Aktivlangan uglerod bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning bioavailabilitysi kamayadi.

Diazepam bilan bir vaqtda qo'llaganda, diazepamning chiqarilishi kamayishi mumkin.

Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llaganda zidovudinning mielodepressiv ta'sirining kuchayishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud. Jigarning og'ir toksik zararlanishi holati tasvirlangan.

Izoniazid bilan bir vaqtda qo'llaganda paratsetamolning toksik ta'sirining namoyon bo'lishi holatlari tasvirlangan.

Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon bilan bir vaqtda qo'llaganda paratsetamolning samaradorligi kamayadi, bu uning metabolizmining (glyukuronizatsiya va oksidlanish jarayonlari) oshishi va organizmdan chiqarilishi bilan bog'liq. Paratsetamol va fenobarbitalni bir vaqtda qo'llaganda gepatotoksiklik holatlari tasvirlangan.

Paratsetamolni qabul qilgandan keyin 1 soatdan kam vaqt o'tgach, kolestiraminni qo'llaganda, paratsetamolning so'rilishi kamayishi mumkin.

Lamotrijin bilan bir vaqtda qo'llaganda, lamotrijinning organizmdan chiqarilishi o'rtacha oshadi.

Metrklopramid bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning so'rilishi oshishi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi mumkin.

Probenetsid bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning klirensi kamayishi mumkin; rifampitsin, sulfinpirazon bilan - paratsetamolning jigar metabolizmining oshishi natijasida klirensining oshishi mumkin.

Etinil estradiol bilan bir vaqtda qo'llaganda, paratsetamolning ichakdan so'rilishi oshadi.