1 flakon kukun o'z ichiga oladi:

faol modda: steril aralashma pantoprazol natriy ekvivalent pantoprazol - 40 mg,

erituvchi: 0,9% natriy xlorid eritmasi 10 ml. 

 

 

 

Diqqat bilan: homiladorlik, emizish davri, jigar yetishmovchiligi, sianokobalamin (vitamin B12) yetishmasligi xavf omillari (ayniqsa gipohloridriya va ahloridriya fonida). 

 

Dori faqat ichki qabul qilish imkoni bo'lmagan hollarda venaga kiritilishi kerak. Qo'llanilish muddati 7 kundan oshmasligi kerak. Agar og'iz orqali qabul qilish imkoniyati paydo bo'lsa, venaga kiritish panto-prazol tabletkasini ichki qabul qilish bilan almashtirilishi kerak, bu tabletkalar qorin bo'shlig'ida eriydigan qoplama bilan qoplangan.

Qorinning va o'n ikki barmoq ichakning yarali kasalligi (og'ir fazada), eroziyalik gastrit (shu jumladan, NPLs qabul qilish bilan bog'liq), GЭРБ: tavsiya etilgan dozasi kuniga 40 mg (1 flakon) ni tashkil etadi.

Zollinger-Ellison sindromi: Zollinger-Ellison sindromini va boshqa patologik gipersekretor holatlarni uzoq muddat davolashda tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi venaga kiritish uchun 80 mg ni tashkil etadi. Shundan so'ng, dozani oshirish yoki kamaytirish mumkin. Agar dori kunlik dozasi 80 mg dan oshsa, dozani ikki marta kuniga kiritish kerak. Kunlik dozaning vaqtincha 160 mg ga oshirilishi mumkin, lekin bu kislotali nazoratni yetarli darajada ta'minlash uchun zarur bo'lganidan uzoq davom etmasligi kerak. Agar kislotali nazoratni tezda ta'minlash zarur bo'lsa, boshlang'ich dozasi 80 mg ni ikki marta kuniga kiritish ko'pchilik bemorlar uchun kislotali chiqarishni 1 soat ichida 10 mEq/soatdan kamroq darajaga tushirish uchun yetarli.

Stress yaralarini davolash va profilaktikasi, shuningdek, ularning asoratlari (qon ketishi, perforatsiya, penetratsiya): tavsiya etilgan dozasi kuniga 80 mg. Agar dori kunlik dozasi 80 mg dan oshsa, dozani ikki marta kuniga kiritish kerak. Kunlik dozaning vaqtincha 160 mg ga oshirilishi mumkin.

Jigar funksiyasi sezilarli darajada buzilgan bemorlarda kunlik dozasi 20 mg panto-prazoldan oshmasligi kerak (flakonning yarmi).

Qariyalar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi, ammo tavsiya etilgan kunlik dozasi 40 mg panto-prazoldan oshmasligi kerak.

In'ektsiya uchun eritma tayyorlash va kiritish qoidalari

In'ektsiya uchun tayyor eritma tayyorlash uchun 10 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi flakonga qo'shiladi, unda quruq modda mavjud. Tayyor eritma 10 ml miqdorida kiritilishi mumkin, shuningdek, uni 100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% glukoza eritmasida suyultirish ham mumkin.

Boshqa erituvchilarni ishlatmang.

Dori kiritish 2-15 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak.

Tayyorlangan eritma tayyorlangandan so'ng 12 soat davomida barqaror. Ammo mikroblar bilan ifloslanishni oldini olish uchun eritmani tayyorlanganidan keyin darhol ishlatish tavsiya etiladi. 

 

Dori qo'llanilishi ko'rsatmalarga muvofiq va tavsiya etilgan dozalarida juda kam hollarda nojo'ya ta'sirlar paydo bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar dori kiritilgan joyda tromboflebit; taxminan 1% hollarda diareya va bosh og'rig'i.

Nojo'ya ta'sirlar chastotasini aniqlash: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), kamdan-kam (≥1/1000 va <1/100), juda kam (≥1/10 000 va <1/1000), juda juda kam (<1/10 000, alohida holatlarni o'z ichiga olgan holda), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas).

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam diareya, qusish/qayt qilish, qorin shishishi va gaz, ich qotishi, og'izda quruqlik, qorin og'rig'i va noqulaylik.

Jigar va safro yo'llaridan: kamdan-kam jigar fermentlari (AST, GGT) faoliyatining oshishi; juda kam bilirubin darajasining oshishi; chastota noma'lum gepatotsellyulyar shikastlanishlar, saraton.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda kam agranulotsitoz; juda juda kam trombotsitopeniya, leykopeeniya, pancitopeniya.

Asab tizimidan: kamdan-kam bosh og'rig'i, bosh aylanishi; juda kam disgeziya.

Ko'z organidan: juda kam ko'rishning buzilishi (xiralashish).

Psiqika sohasidan: kamdan-kam uyqu buzilishi; juda kam depressiya (mavjud kasalliklarning kuchayishi bilan); juda juda kam dezorientatsiya (mavjud kasalliklarning kuchayishi bilan); chastota noma'lum gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashtirish (xususan, bunday kasalliklarga moyil bo'lgan bemorlarda), shuningdek, terapiya boshlanishidan oldin mavjud bo'lgan simptomlarning kuchayishi.

Siydik chiqarish tizimidan: chastota noma'lum nefrit. interstitsial

Teridan va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam ekzantema/to'siq, qichishish, chastota noma'lum malign ekssudativ eritema (Stivens-Djonson sindromi), ekssudativ ko'p shaklli eritema, toksik epidermal nekroliz, fotosensibilizatsiya.

Qisqa mushak-skelet tizimidan: juda kam artalgiya, mialgiya.

Metabolizm sohasidan: juda kam giperlipidemiyaga va lipidlar (triglitseridlar, xolesterinlar) konsentratsiyasining oshishiga, tana massasi o'zgarishiga; chastota noma'lum giponatriemiya, gipomagneziya.

Allergik reaksiyalar: juda kam qichishish, angionevrotik shish.

Immun tizimidan: juda kam gipersensitivlik (shu jumladan anafilaktik reaksiyalar va anafilaktik shok).

Endokrin tizimidan: juda kam ginekomaştiya.

Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam zaiflik, charchoq va noqulaylik; juda kam tana haroratining oshishi, periferik shishlar.

Mahalliy reaksiyalar: tez-tez kiritish joyida tromboflebit. 

 

Pantoprazol benzimidazol bilan almashtirilgan bo'lib, u parietal hujayralarning proton nasoslarini maxsus blokirovka qilish orqali oshqozonda tuz kislotasining sekretsiyasini inhibe qiladi.

Pantoprazol kislotali muhitda parietal hujayralarda faol shaklga aylantiriladi, bu yerda u H+-K+-ATFaz fermentini inhibe qiladi, ya'ni oshqozonda tuz kislotasini ishlab chiqarishning oxirgi bosqichini bloklaydi. Inhibitsiya doza bog'liq bo'lib, u bazal va stimulyatsiyalangan tuz kislotasi sekretsiyasini ham bostiradi. Pantoprazolning terapevtik ta'siri ko'pchilik bemorlarda 2 hafta davolanish davomida erishiladi. Pantoprazolni qo'llash, boshqa proton nasosini inhibe qiluvchilar va H2-reseptorlarini inhibe qiluvchilar kabi, oshqozondagi kislotalikni kamaytiradi va shunday qilib, kislotalikning kamayishiga proporsional ravishda gastrin sekretsiyasini oshiradi. Gastrin sekretsiyasining oshishi qaytariladigan hisoblanadi.

Pantoprazol fermentni hujayra retseptoridan uzoqda bog'lagani sababli, u tuz kislotasining sekretsiyasini boshqa moddalar (asetilxolin, histamin, gastrin) tomonidan stimulyatsiyalashdan mustaqil ravishda inhibe qilishi mumkin. Preparatning og'iz orqali va venaga yuborishdagi ta'siri bir xil. 

 

Dori vositasining bir vaqtda qo'llanilishi, oshqozon muhitining pH darajasiga bog'liq bo'lgan dori vositalarining so'rilishini kamaytirishi mumkin (masalan, ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol va erlotinib kabi).

Dori vositasi, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga, yurak glikozidlarini (digoksin), sekin kaltsiy kanallari blokatorlarini (nifedipin), beta-adrenoblokatorlarni (metoprolol) qabul qilayotgan bemorlarga, oshqozon-ichak traktining kasalliklari bo'lgan bemorlarga, antatsidlar, antibiotiklar (amoksitsillin, klaritromitsin), metronidazol qabul qilayotgan bemorlarga, levonorgestrel va etinil estradiolni o'z ichiga olgan og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan bemorlarga, NPLS (diklofenak, naproksen, piroksikam) qabul qilayotgan bemorlarga, endokrin tizim kasalliklari bo'lgan bemorlarga, glibenklamid, natriy levotiroksin qabul qilayotgan bemorlarga, tashvish holatlari va uyqusizlik buzilishi bo'lgan bemorlarga, diazepam qabul qilayotgan bemorlarga, epilepsiya bo'lgan bemorlarga, karbamazepin va fenitoin qabul qilayotgan bemorlarga, to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni, masalan, varfarin va fenprokumon (pantoprazolni qabul qilishning boshida va oxirida, shuningdek, muntazam bo'lmagan qabul qilish paytida protrombin va MNO nazorati ostida) qabul qilayotgan bemorlarga, transplantatsiya o'tkazgan bemorlarga, siklosporin, takrolimus qabul qilayotgan bemorlarga tavsiya etilishi mumkin.

Shuningdek, teofillin, kofein va etanol bilan dori vositalari o'rtasida o'zaro ta'sirning yo'qligi qayd etilgan.

 

Pantoprazolni qo'llash yengil oshqozon-ichak shikoyatlari, masalan, nevrogenik kelib chiqishdagi dispepsiya uchun ko'rsatilmaydi.

Bemorlarda quyidagi simptomlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish zarur:

Qorin yarasi shubhalanayotgan yoki mavjud bo'lsa, pantoprazol bilan davolashni boshlashdan oldin malign o'sma imkoniyatini istisno qilish kerak, chunki dori vositasi simptomlarni yashirishi va to'g'ri tashxisni kechiktirishi mumkin.

Jigar funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Jigar fermentlari faolligi oshganda dori vositasini qo'llashni to'xtatish kerak.

Oshqozon suyuqligi kislotaliligini pasaytiruvchi dori vositalarini qabul qilishda, Salmonella spp., Campylobacter spp. bakteriyalari sababli oshqozon-ichak infeksiyalari xavfi biroz oshadi.

Jigar funksiyasi buzilganda qo'llash

Preparatni jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan shaxslarda kunlik dozani 20 mg pantoprazolga kamaytirish kerak. Bundan tashqari, bunday bemorlarda dori vositasi davrida jigar fermentlarini nazorat qilish zarur. Agar ularning darajasi oshsa, davolashni to'xtatish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilganda qo'llash

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, qariyalar uchun pantoprazolning kunlik dozasi 40 mg dan oshirilmasligi kerak.

Qariyalar uchun qo'llash

Qariyalar uchun dozani tuzatish zarur emas, ammo pantoprazolning tavsiya etilgan sutkalik dozasini 40 mg dan oshirmaslik kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo'llash taqiqlangan.

Bolalar

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun taqiqlangan.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida bemorlarga transport vositalarini va diqqatni talab qiladigan boshqa mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish tavsiya etiladi, chunki bosh aylanishi va ko'rish qobiliyatining buzilishi ehtimoli mavjud. 

 

Hozirgi kunga qadar dori vositasini qo'llash natijasida ortiqcha dozalanish hodisalari qayd etilmagan. 240 mg gacha bo'lgan dozalar venaga yuborish orqali 2 daqiqa davomida yaxshi o'tkazilgan.

Davolash: ortiqcha dozalanish holatida va faqat klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkaziladi. Pantoprazol gemodializ orqali chiqarilmaydi.