-
Tarkibi
Faol moddalar
5 mg tabletkalar – galantamin gidrobromid 5 mg.
10 mg tabletkalar – galantamin gidrobromid 10 mg.
-
Qo'llanilishi
Altsgeymer tipidagi yengil va o‘rtacha darajadagi demensiyani davolashda, harakat buzilishlari bilan bog‘liq periferik nerv kasalliklarida (poliradikulonevrit, radikulonevrit, nevrit, polinevrit, polinevropatiyalar), mushak zaifligi (miasteniya gravis), progressiv mushak distrofiyasi, poliomiyelit, bolalar serebral falajida qo‘llaniladi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Pivalinni qo‘llamang agar sizda galantamin faol moddasiga yoki Nivalinning boshqa har qanday tarkibiy qismlariga allergiya (gipersensitivlik) bo‘lsa. agar sizda quyidagi kasalliklardan har qanday biri bo‘lsa: og‘ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi; bronxial astma; yurak ritmining sezilarli pasayishi yoki yurak o‘tkazuvchanligi buzilishi bilan bog‘liq yurak kasalligi (atriel-ventrikulyar blokada); stenokardiya; og‘ir yurak yetishmovchiligi (yurak mushaklarining zaifligi); epilepsiya; giperkineziya (ixtiyorsiz harakatlar).
-
Qo'llash usuli
Nivalinni har doim shifokoringizning ko'rsatmalariga aniq rioya qilgan holda qabul qiling. Agar nimadadir ishonchingiz komil bo'lmasa, shifokoringizdan so'rang.
Nivalin tabletkalari ovqat vaqtida og'iz orqali qabul qilinadi. Davolanish davomida ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish zarur. Tabletkani ikki teng qismga bo'lish mumkin. Davolovchi shifokor dozalash va davolash davomiyligini belgilaydi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Barcha dori vositalari kabi, Nivalin ham nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, garchi ular har doim ham har bir bemorda namoyon bo‘lmasa ham. Nivalin quyidagi nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
• - umumiy buzilishlar - ko‘krakda og‘riq, terlash, holsizlik, umumiy noqulaylik.
• - yurak-qon tomir tizimi tomonidan buzilishlar - qon bosimining pasayishi (gipotoniya), ortostatik gipotoniya, yurak urish tezligining sekinlashuvi (bradikardiya), yurak ritmining buzilishi, yurak yetishmovchiligi.
• - asab tizimi tomonidan buzilishlar
• - bosh aylanishi, ixtiyorsiz mushak qisqarishlari, paresteziya (qichishish, kuydirish, uvishish), harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (ataksiya), harakat buzilishlari, nutq buzilishi (afaziya), tutqanoq, libido oshishi, deliry. Nivalin bilan davolash Parkinson kasalligi simptomlarini og‘irlashtirishi mumkin.
• - psixik buzilishlar - ongning chalkashishi, depressiya, paranoya, paranoid reaksiyalar, gallyutsinatsiyalar, tajovuzkorlik.
• - me’da-ichak tizimi tomonidan buzilishlar - og‘iz qurishi yoki so‘lak ajralishining ko‘payishi, qorin dam bo‘lishi, ko‘ngil aynishi, qusish, me’da og‘rig‘i, najasda qon, me’da-ichak yo‘llarining yallig‘lanishi. Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari - ishtahaning yo‘qolishi, tana vaznining kamayishi, giperglikemiya (qonda shakar miqdorining oshishi), ishqoriy fosfataza darajasining oshishi, suvsizlanish.
• - qon hosil bo‘lishi va limfa tizimi tomonidan buzilishlar - trombotsitopeniya (qonda trombotsitlar sonining kamayishi), burundan qon ketishi, teri va shilliq qavatlarda nuqtasimon qon quyilishlar.
• - siydik ajratish tizimi tomonidan buzilishlar - siydik tutilishi, siydikda qon, tez-tez siyish, tsistit, buyrak toshlari.
Agar har qanday nojo‘ya ta’sir jiddiy tus olsa yoki siz ushbu varaqada ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Shifokoringizga quyidagi kasalliklar haqida xabar bering: yurak ritmining buzilishi va pulsning sekinlashuvi yoki pulsni sekinlashtiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bo‘lsangiz; me’da yoki o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi; bronx spazmi bilan kechuvchi surunkali o‘pka kasalliklari; siydik tutilishi yoki yaqinda prostata beziga operatsiya o‘tkazilgan bo‘lsa.
Umumiy narkoz ostida jarrohlik amaliyoti o‘tkazilishidan oldin davolovchi shifokorga Nivalin bilan davolanayotganingiz haqida xabar bering.
Nivalin bilan davolashda tana vaznining kamayishi kuzatilishi mumkin. Ayniqsa, demensiyali bemorlarda vaznni nazorat qilish tavsiya etiladi.
Dori vositasining transport vositalarini boshqarish yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari.
Nivalin bilan davolashda, ayniqsa davolash boshida, uyquchanlik va bosh aylanishi paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda ushbu simptomlar yo‘qolguncha transport vositalarini boshqarmang va yuqori e’tibor talab qiluvchi faoliyat bilan shug‘ullanmang.
Nivalinni ovqat va ichimliklar bilan qabul qilish.
Nivalin bilan davolash davomida ko‘p miqdorda suyuqlik iste’mol qilish tavsiya etiladi. Nivalinning ayrim tarkibiy qismlari haqida muhim ma’lumot. Dori vositasi yordamchi modda sifatida bug‘doy kraxmalini o‘z ichiga oladi, u oz miqdorda glyuten saqlashi mumkin. Shuning uchun bug‘doy kraxmalining glyuten intoleransiyasi (seliakiya) bo‘lgan shaxslar uchun xavfsiz deb hisoblanadi. Bug‘doyga allergiyasi bo‘lgan (seliakiyadan farqli) bemorlar ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak.
Agar sizda ayrim shakarlarni o‘zlashtira olmaslik bo‘lsa, Nivalin bilan davolashni boshlashdan oldin bu haqda shifokoringizga xabar bering, chunki tabletkalar tarkibida yordamchi modda sifatida laktoza mavjud.
Nivalinni qo‘llashdan oldin shifokoringizdan maslahat oling. Uning homilador ayollarda xavfsizligi isbotlanmagan, shuning uchun homiladorlik va emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Sintomlar: galantamin dozani oshirib yuborish simptomlari boshqa parasimpatomimetiklarni dozani oshirib yuborish simptomlariga o'xshash. Bu ta'sirlar odatda markaziy asab tizimi, parasimpatik asab tizimi va nerv-mushak bog'lanishlariga ta'sir qiladi. Mushak zaifligi yoki faszikulyatsiyadan tashqari, xolinergik krizning ayrim yoki barcha belgilarining rivojlanishi mumkin: kuchli ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak kolikasi, diareya, so'lak ajralishi, ko'zdan yosh oqishi, terlash, bradikardiya, gipotenziya, kollaps va tutqanoq. Mushak zaifligining kuchayishi traxeal gipersekresiya va bronxospazm bilan birga o'tkir nafas olish epizodiga olib kelishi mumkin.
Davolash: dozani oshirib yuborishda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini nazorat qilish, umumiy mustahkamlovchi choralar va simptomatik davolash o'tkazish zarur. Preparatni og'iz orqali qabul qilishda dozani oshirib yuborilganida, agar bemor hushyor bo'lsa, oshqozonni yuvish o'tkaziladi. Antidot sifatida 0,5-1 mg atropin vena ichiga yuborilishi mumkin, doza klinik holatga qarab takrorlanishi mumkin.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Sintomlar: galantamin bilan dozani oshirib yuborish simptomlari boshqa parasimpatomimetiklar bilan dozani oshirib yuborish simptomlariga o‘xshash. Bu ta’sirlar odatda markaziy asab tizimi, parasimpatik asab tizimi va nerv-mushak bog‘lanishlariga ta’sir qiladi. Mushak zaifligi yoki fassikulyatsiyadan tashqari, xolinergik krizning ayrim yoki barcha belgilarining rivojlanishi mumkin: kuchli ko‘ngil aynishi, qusish, me’da-ichak kolikasi, diareya, so‘lak ajralishi, ko‘z yoshlanishi, terlash, bradikardiya, gipotenziya, kollaps va tutqanoq. Mushak zaifligining kuchayishi traxeal gipersekresiya va bronxospazm bilan birga o‘tkir nafas olish epizodiga olib kelishi mumkin.
Davolash: dozani oshirib yuborishda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini nazorat qilish, umumiy mustahkamlovchi choralar va simptomatik davolash o‘tkazish zarur. Preparatni og‘iz orqali qabul qilishda dozani oshirib yuborilganida, agar bemor hushyor bo‘lsa, me’da yuviladi. Antidot sifatida 0,5-1 mg atropin vena ichiga yuboriladi, doza klinik holatga qarab takrorlanishi mumkin.
-
Farmakologik xususiyatlari
Galantamin to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir qilmaydigan parasimpatomimetiklar guruhiga mansub uchlamchi alkaloid hisoblanadi. U atsetilxolinesteraza fermentining selektiv, raqobatbardosh va qaytar ingibitori hisoblanadi. Markaziy asab tizimida atsetilxolin darajasining oshishiga olib keladi. Atsetilxolinesteraza ingibitori sifatidagi ta’siridan tashqari, u markaziy asab tizimida eng ko‘p uchraydigan nikotinli atsetilxolin retseptorlari alfa 4/beta 2 subtipining allosterik ligandi bo‘lib, nikotinli retseptorlarni to‘g‘ridan-to‘g‘ri stimulyatsiya qiladi. Shuningdek, postsinaptik retseptorlarning atsetilxolinga sezuvchanligini oshiradi. Galantamin gematoensefalik to‘siqdan o‘tadi, markaziy asab tizimida impulslarning o‘tishini osonlashtiradi va qo‘zg‘alish jarayonlarini tezlashtiradi. Xolinergik tizim faolligini oshiradi, natijada kognitiv funksiyalar yaxshilanadi. Neostigmin bilan solishtirganda, galantamin muskarin retseptorlariga nisbatan kuchsizroq ta’sir ko‘rsatadi. Nerv-mushak sinapslarida qo‘zg‘alish o‘tishini yaxshilaydi va osonlashtiradi hamda depolyarizatsiyalovchi bo‘lmagan nerv-mushak blokatorlari bilan bloklanganda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini tiklaydi. Silliq mushaklar tonusini oshiradi, ovqat hazm qilish va ter bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradi, mioz chaqiradi.
Parasimpatomimetiklar qo‘llanilganda tutqanoqlar rivojlanish xavfi mavjud deb hisoblanadi (garchi galantamin qo‘llanilganda ular kuzatilmagan bo‘lsa ham). Bu, tutqanoq rivojlanish xavfi oshgan Altsgeymer kasalligi bo‘lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.