-
Tarkibi
Har bir tabletka 10,0 mg yoki 20,0 mg faol modda nitrendipinni o'z ichiga oladi. Qo'shimcha moddalar: laktaza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, mikrokristallin sellyuloza, povidon 25, natriy dokuzat, magniy stearat.
-
Qo'llanilishi
Arterial gipertenziya; – Ishemik yurak kasalligi; – Barqaror zo‘riqish stenokardiyasi; – Vazospastik stenokardiya; – Reyno sindromi (simptomatik davolash)
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Nitrendipinga yoki preparat komponentlariga va 1,4-digidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik; – Yaqqol arterial gipotenziya (sistolik QAB 90 mm rt.st. dan past); – Kardiogen shok; – Aortal klapan stenozining og‘ir darajasi; – Miokard infarktining o‘tkir davri (dastlabki 4 hafta davomida); – Beqaror stenokardiya; – Kam uchraydigan irsiy kasalliklar, masalan, galaktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; – Homiladorlik va emizish davri; – Bolalar yoshi (18 yoshgacha). Ehtiyotkorlik bilan – Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP); – Sinus tuguni zaifligi sindromi (STZS); – Aorta og‘zi yoki mitral stenozning yaqqol darajasi; – Surunkali yurak yetishmovchiligi; – Chap qorincha yetishmovchiligi bilan kechuvchi miokard infarkti; – Arterial gipotenziya; – Jigar, buyrak yetishmovchiligi; – Qariyalar yoshi.
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali, ovqatdan keyin yoki ovqat paytida, tabletkani butun holda yutib, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Tabletkalarni greyfrut sharbati bilan ichish taqiqlanadi 0 mg 1 tabletka kuniga ikki marta (ertalab va kechqurun), bu kuniga 20 mg nitrendipinga teng. Arterial bosim yetarlicha kamaymasa, kunlik doza ikki tabletkadan 10 mg kuniga ikki marta oshirilishi mumkin, bu kuniga 40 mg nitrendipin qabul qilishga teng. Nitresan 20 mg 1 tabletka kuniga bir marta ertalab, bu kuniga 20 mg nitrendipinga teng. Arterial bosim yetarlicha kamaymasa, kunlik doza 20 mg dan bir tabletka kuniga ikki marta oshirilishi mumkin, bu kuniga 40 mg nitrendipin qabul qilishga teng. Maksimal kunlik doza har kuni 40 mg nitrendipinni tashkil etadi. Dozalashni tartibga solish Engil/o‘rtacha darajadagi essensial gipertenziyali bemorlarda nitrendipinning odatdagi boshlang‘ich dozasi ertalab 10 dan 20 mg gacha kuniga 1 marta. Ta’sirga qarab, doza 20 mg dan bir yoki ikki marta kuniga, alohida yoki diuretik, APF ingibitori, angiotenzin retseptorlari blokatori yoki β-blokator bilan birga tuzatilishi mumkin. Qariyalar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar
-
Nojo´ya ta´sirlar
Yurak-qon tomir tizimidan tez-tez (asosan, davolashning boshida, vaqtinchalik) – takikardiya, stenokardiya, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, yuz va yuqori tanaga qon «to‘lishi», prekappilyar vazodilatatsiya belgilari (bo‘g‘imlar atrofida shish, periferik shishlar), simptomlarsiz aritmiya (shu jumladan, qovushish va qimirlatish); kamdan-kam hollarda – arterial bosimning haddan tashqari pasayishi. Nerv tizimidan tez-tez – bosh og‘rig‘i, charchoq, asteniya, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda – bosh aylanishi, vaqtincha hushdan ketish, paresteziya; kamdan-kam hollarda – ekstrapiramidal (parkinsonik) buzilishlar ataksiyaga, maska ko‘rinishidagi yuz, qadam bosishdagi qiyinchilik, qo‘l yoki oyoqlarning qattiqligi, qo‘l va barmoqlarda tremor, yutish qiyinligi; depressiya. Harakat apparatidan kamdan-kam hollarda – artrit (artralgiya, bo‘g‘imlarning og‘riqliligi va shishi), miyalgiya. Oshqozon-ichak tizimidan kamdan-kam hollarda – qusish, ich qotishi yoki diareya, gepatit, ishtahaning oshishi; kamdan-kam hollarda – og‘izda quruqlik, gumlarning gipertrofiyasi, «jigar» transaminazlarining faolligini oshishi. Qon hosil qiluvchi organlardan kamdan-kam hollarda – leykopeniya, anemiya, simptomlarsiz trombotsitopeniya, simptomlarsiz agranulotsitoz. Nafas tizimidan kamdan-kam hollarda – nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda – o‘pka shishi (nafas olishda qiyinchilik, yo‘tal, stridorli nafas olish). Ko‘rish organlaridan kamdan-kam hollarda – ko‘rishning buzilishi, shu jumladan, Smax fonida vaqtinchalik ko‘rishning yo‘qolishi. Siydik-tashqariga chiqarish tizimidan kamdan-kam hollarda – siydik chiqarish uchun tez-tez chaqiruvlar, poliuriya. Reproduktiv tizim va sut bezlaridan kamdan-kam hollarda - erektil disfunktsiya, erkaklarda ko‘krakning oshishi (ginekomastiya), uzoq muddatli og‘ir menstruatsion qon ketishi (menorragiyalar).
-
Farmakologik xususiyatlari
Nitrendipin – «sekin» kaltsiy kanallarining blokatori, dihidropiridin hosilasi. Antianginal, gipotenziya ta'sirini ko'rsatadi. Ekstratsellyulyar Ca2+ ning kardiyomiyotsitlar va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga oqimini kamaytiradi. U faol kanallar sonini kamaytiradi, ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmasdan. U miokardda va qon tomirlarining silliq mushaklarida troponin va tropomiyozin orqali qo'zg'alish va qisqarish jarayonlarini ajratadi. Terapevtik dozalarida, arterial gipertoniya kabi bir qator patologik holatlarda buzilgan Ca2+ ning transmembran oqimini normallashtiradi. Nitrendipin nafaqat «sekin» kaltsiy kanallarining blokatori, balki Ca2+ kanallarining agonisti bo'lib, ma'lum darajada ijobiy inotrop ta'sir ko'rsatadi. Salbiy inotrop ta'siri yurak urish tezligining (YUT) reflektor oshishi bilan yashiriladi. Yurak yetishmovchiligi (YY) holatida, periferik vazodilatatsion ta'siri tufayli, chap qorincha (CQ) chiqarish fraksiyasini oshiradi, yurak o'lchamlarini kamaytirishga yordam beradi. Gipotenziya ta'siri shuningdek, aldosteron sekretsiyasini inhibe qilish bilan bog'liq. Ven tonusiga ta'sir qilmaydi. Qon tomirlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, periferik va koronar arteriyalarni kengaytiradi, umumiy periferik qon tomir qarshiligini (UPQ) kamaytiradi va miokardning qisqaruvchanligini ozgina kamaytiradi. Old va keyingi yukni kamaytiradi va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Koronar qon oqimini kuchaytirib, ishemik miokard zonalarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi, «o'g'irlash» fenomenini rivojlantirmasdan, kollateralarning faoliyatini faollashtiradi. Miokardda o'tkazuvchanlikni bostirmaydi. Buyrak qon oqimini kuchaytiradi, o'rtacha natriuretik ta'sir ko'rsatadi.