-
Tarkibi
YO‘Q | Aminokislota
| Yorliqda ko‘rsatilgan g/100 ml | Spetsifikatsiya
|
1 | L-Asparagin kislotasi | 0,250 | Br.F |
2 | L-Treonin | 0,250 | F.AQSH |
3 | L-Serin | 0,100 | F.AQSH |
4 | L-Glyutamin kislotasi | 0,075 | F.AQSH |
5 | Glitsin | 0,760 | Br.F |
6 | L-Alanin | 0.200 | F.AQSH |
7 | L-Valin | 0,360 | F.AQSH |
8 | L-Metionin | 0,225 | F.AQSH |
9 | L-Izoleytsin | 0,352 | F.AQSH |
10 | L-Leytsin | 0,490 | F.AQSH |
11 | L-Tirozin | 0,025 | F.AQSH |
12 | L-Fenilalanin | 0,533 | F.AQSH |
13 | L-Gistidin Monogidroxlorid H2O | 0,250 | Br.F |
14 | L-Triptofan | 0,090 | F.AQSH |
15 | L-Lizin gidroxlorid | 0,430 | F.AQSH |
16 | L-Arginin HCL | 0,500 | F.AQSH |
17 | L-Prolin | 0,100 | F.AQSH |
18 | L-Sistein | 0,010 | Br.F |
19 | Sorbitol | 5,000 | Br.F |
20 | Inyeksiya uchun suv | Q.S. | Br.F |
-
Qo'llanilishi
Parenteral ovqatlantirish
– enteral ovqatlantirish imkoni bo'lmaganda;
– ovqat hazm qilish organlarining og'ir kasalliklarida (oshqozon-ichak trakti obstruksiyasi, malabsorbsiya sindromi, ichakning yallig'lanish kasalliklari, pankreatit, ichak fistulalari);
– jarohatlarda;
– kuyishlarda;
– sepsisda;
– yomon sifatli o'smalarda;
– operatsiyadan oldin va keyingi davrda. Preparatni qo'llash usuli va dozalash: Bemorning holatini hisobga olgan holda individual tarzda belgilanadi. Dozalash aminokislotalarga bo'lgan ehtiyojga muvofiq, bemorning yoshi, tana massasi va holatiga qarab belgilanadi.
Preparat v/v infuziya ko'rinishida qo'llaniladi (kiritish tezligi 3-4 ml/min) tana massasi uchun sutkada, bu 1-2 g aminokislota/kg/sutkaga mos keladi. Dori vositasining nojo'ya ta'siri Ovqat hazm qilish tizimi: jigar fermentlari faolligining oshishi.
Mahalliy reaksiyalar: preparat yuborilgan joyda terining tirnash xususiyati, tromboflebit.
Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, charchoq hissi, toshma, arterial gipertenziya, taxikardiya, paresteziyalar, nafas olish buzilishlari, terlash va tana haroratining oshishi mumkin.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
– proteinlar sintezi buzilishi;
– buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari;
– jigar funksiyasining og'ir buzilishlari;
– yurak yetishmovchiligini og'ir shakllari;
– fruktozani o'zlashtira olmaslik;
– metanol bilan zaharlanish;
– giperqaliemiya;
– atsidoz.
-
Qo'llash usuli
Bemorning holatini hisobga olgan holda individual tarzda belgilanadi. Dozalash aminokislotalarga bo'lgan ehtiyojga, yosh, tana vazni va bemorning holatiga qarab belgilanadi. Preparat v/v infuziya ko'rinishida (kiritish tezligi 3-4 ml/min) tana vazniga sutkada qo'llaniladi, bu 1-2 g aminokislota/kg/sutkaga mos keladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi: jigar fermentlari faolligining oshishi. Mahalliy reaksiyalar: preparat yuborilgan joyda teri tirnash xususiyati, tromboflebit. Aminokislotalar qon tarkibining o'zgarishi va qonda ammiak miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, charchoq hissi, toshma, arterial gipertenziya, taxikardiya, paresteziyalar, nafas olish buzilishlari, terlash va tana haroratining oshishi mumkin.
-
Farmakologik xususiyatlari
Nirmin 5-STM* turli patologiyali, oqsilga past, normal yoki yuqori ehtiyojli bemorlarni parenteral oziqlantirish uchun mo‘ljallangan, entereal oziqlantirish samarasiz yoki mumkin bo‘lmaganda qo‘llaniladi. Nirmin 5-STM** tarkibidagi almashtiriladigan va almashtirib bo‘lmaydigan L-aminokislotalar tabiiy fiziologik birikmalardir. Oziq-ovqat bilan qabul qilinadigan va oqsillar parchalanishi natijasida hosil bo‘ladigan aminokislotalar kabi, parenteral yuboriladigan aminokislotalar ham umumiy erkin aminokislotalar havzasiga, ya’ni qon plazmasiga tushadi va undan hujayralarga oqsillar sintezi va turli metabolik yo‘llarga kiradi. Barcha aminokislotalar L–shaklda bo‘lib, bu ularning oqsillar biosintezida bevosita ishtirok etishini ta’minlaydi. Tarkibida sakkizta almashtirib bo‘lmaydigan aminokislota, shuningdek, shartli almashtirib bo‘lmaydigan L–arginin va L–gistidin mavjud. L–arginin ammiakning siydikchaga aylanishiga yordam beradi, jigar oqsillarining katabolizmi natijasida hosil bo‘ladigan toksik ammiak ionlarini bog‘laydi. Ushbu preparatlarda asosiy energiya manbai sifatida sorbitol xizmat qiladi, u jigar hujayralarida fruktoza-6-fosfatga fosforillanadi. Sorbitol va fruktozaning o‘zlashtirilishida insulin ishtirok etmaydi, bu ularni insulinga bog‘liq bo‘lmagan energiya manbai qiladi – ularni qo‘llashda parenteral oziqlantirish uchun glyukoza saqlovchi preparatlardan foydalanilganda uchrashi mumkin bo‘lgan giperglikemik atsidoz yuzaga kelmaydi. Bundan tashqari, sorbitol aminokislotalar uchun glyukozaga nisbatan yaxshiroq erituvchi hisoblanadi, chunki u aldegid va keton guruhlarini o‘z ichiga olmaydi, aminoguruhlari bilan o‘zaro ta’sir qilmaydi va aminokislotalarning o‘zlashtirilishini kamaytirmaydi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparat yuborilganda, arginin tiopental bilan mos kelmasligini hisobga olish kerak.
Eritmaga amikatsin, ampisillin, tsefotaksim, tseftriakson, xloramfenikol, klindamitsin, doksitsiklin, eritromitsin glyutseptat yoki laktobionat ko'rinishida, gentamitsin, netilmisin, penisillin, piperatsillin, tetratsiklin, tobramitsin, vankomitsin qo'shish mumkin. Bunday eritmalar xona haroratida 6-24 soatgacha barqaror bo'ladi.
Shuningdek, eritmaga aminofillin, kalsiy glyukonat, xlorpromazin, tsimetidin, nizatidin, famotidin, ranitidin, tsiklofosfamid, tsitarabin, digoksin, dopamin, ftoruratsil, foliy kislotasi, furosemid, geparin, insulin, propranolol, noradrenalin, lidokain, morfin, metotreksat, metildopa, metilprednizolon, metoklopamid, fitomenadion qo'shish mumkin. Bunday eritmalarning xona haroratida barqarorligi – 24 soatgacha.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyotkorlik bilan preparatni sepsisda, noma'lum kelib chiqishli arterial gipertenziyada, jigar kasalliklarida, shuningdek, suyuqlik yuborilishini cheklash zarur bo'lgan bemorlarga buyurish kerak. Preparatni buyurishda, tarkibida bo'lgan arginin qon plazmasida fosfor konsentratsiyasining kamayishi va kaliy konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak, ayniqsa qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda. Shuning uchun «Nirmin 5S» preparatini har qanday turdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga faqat insulinterapiya fonida buyurish mumkin.
Homiladorlik va emizish davrida
«Nirmin 5S» preparatini homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud emas.