NO	Аминокислота	Указания на этикетке г/100 мл	Спецификация
1	L-Аспарагиновая кислота	0,250	Бр.Ф
2	L-Треонин	0,250	Ф.США
3	L-Серина	0,100	Ф.США
4	L-Глютаминовой кислоты	0,075	Ф.США
5	Глицина	0,760	Бр.Ф
6	L-Аланииа	0.200	Ф.США
7	L-Валин	0,360	Ф.США
8	L-Метионин	0,225	Ф.США
9	L-Изолейцин	0,352	Ф.США
10	L-Лейцин	0,490	Ф.США
11	L-Тирозина	0,025	Ф.США
12	L-Фенилаланин	0,533	Ф.США
13	L-Гистидин Моногидрохлорида H2O	0,250	Бр.Ф
14	L-Триптофан	0,090	Ф.США
15	L-Лизина гидрохлорид	0,430	Ф.США
16	L-Аргинина HCL	0,500	Ф.США
17	L-Пролина	0,100	Ф.США
18	L-Цистеина	0,010	Бр.Ф
19	Сорбитола	5,000	Бр.Ф
20	Вода для инъекций	Q.S.	Бр.Ф

Нирмин 5-СTM*предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в Нирмин 5-СTM**заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.Все аминокислоты находятся в L–форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно незаменимые L–аргинин и L–гистидин. L–аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени.Главным источником энергии в этих препаратах служит сорбитол, который фосфорилируется в печени во фруктозо-6-фосфат. В усвоении сорбитола и фруктозы инсулин не принимает участие, что делает их инсулин-независимыми источниками энергии - при их применении не возникает гипергликемический ацидоз, который может встречаться при использовании для парентерального питания препаратов, содержащих глюкозу. Кроме того, сорбитол является лучшим растворителем аминокислот, чем глюкоза, поскольку не содержит альдегидных и кетоновых групп, не взаимодействует с аминогруппами и не снижает усвояемость аминокислот.

Парентеральное питание
– при невозможности энтерального питания;
– при тяжелых заболеваниях органов пищеварения (обструкция желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);
– при травмах; 
– при ожогах;
– при сепсисе;
– при злокачественных опухолях;
– в пред- и послеоперационном периоде. Способ применения и дозировка препарата: Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента.Дозировка должна быть назначена согласно потребности в аминокислотах в зависимости от возраста, массы тела и состояния пациента.
Препарат применяют в видев/в инфузии (скорость введения 3-4 мл/мин)массы тела в сутки,что соответствует 1-2 г аминокислот/кг/сут. Побочное действие лекарстваПищеварительная система: повышение активности ферментов печени.
Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.
Возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в животе, чувства усталости, крапивницы, артериальной гипертензии, тахикардии, парестезий, нарушений дыхания, повышения потоотделения и температуры тела.

– нарушение синтеза протеинов;
   – выраженные нарушения функции почек;
   – выраженные нарушения функции печени;
   – тяжелые формы сердечной недостаточности;
   – непереносимость фруктозы;
   – отравление метанолом;
   – гиперкалиемия;
   – ацидоз.

При введении препарата следует учитывать, что аргинин не совместим с тиопенталом.
В раствор можно добавлять амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол, клиндамицин, доксициклин, эритромицин в виде глюцептата или лактобионата, гентамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперацилин, тетрациклин, тобрамицин, ванкомицин. Такие растворы остаются стабильными при комнатной температуре до 6-24 ч.
Также в раствор можно добавлять аминофилин, глюконат кальция, хлорпромазин, циметидин, низатидин, фамотидин, ранитидин, циклофосфамид, цитарабин, дигоксин, допамин, фторурацил, фолиевую кислоту, фуросемид, гепарин, инсулин, пропранолол, норадреналин, лидокаин, морфин, метотрексат, метилдопа, метилпреднизолон, метоклопамид, фитоменадион. Стабильность таких растворов при комнатной температуре – до 24 ч.

С осторожностью следует назначать препарат при сепсисе, при артериальной гипертензии неясного генеза, при заболеваниях печени, а также больным, которым необходимо ограничить введение жидкости. При назначении препарата следует учитывать, что входящий в состав препарата аргинин может вызвать уменьшение концентрациифосфора и увеличение концентрации калия в плазме крови, особенно у больных сахарным диабетом. Поэтому назначение «Нирмин 5С» больным сахарным диабетом любого типа возможно только на фоне инсулинотерапии. При беременности и кормлении Данные о возможности применения препарата «Нирмин 5С» при беременности и в период кормления не предоставлены

Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента. Дозировка должна быть назначено согласно требованию аминокислоты в зависимости от возраста, массы тела и состояния пациента. Препарат применяют в виде в/в инфузии (скорость введения 3-4 мл/мин) массы тела в сутки, что соответствует 1-2 г аминокислот/кг/сут.

Пищеварительная система: повышение активности ферментов печени. Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит. Аминокислоты могут вызывать изменение состава крови и повышение содержания аммиака в крови. Возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в животе, чувства усталости, крапивницы, артериальной гипертензии, тахикардии, парестезий, нарушений дыхания, повышения потоотделения и температуры тела.