Faol modda: nimesulid (nimesulide).

1 sache (2 g granul) 100 mg nimesulid o‘z ichiga oladi.

Yordamchi modda: laktosa, povidon, natriy saxarin, limon kislotasi monogidrat, apelsin ta’mli qo‘shimcha, kolloid kremniy dioksidi. 

Nimesulid - faol modda, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi xususiyatlarga ega. Nimesulid selektiv ravishda tsiklooksigenaza II (yallig'lanish reaktsiyalarini rivojlantirish uchun mas'ul ferment) ni inhibe qiladi va yallig'lanish joyida prostaglandinlar sintezini bostiradi. Nimesulid oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Preparatning maksimal ta'siri ichga qabul qilinganidan keyin 1,5 - 2 soat o'tgach rivojlanadi. Qabul qilingan nimesulidning katta qismi siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi esa najas bilan.

Davolashni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish! Nimesulid granula shaklida oshqozon shilliq qavatiga deyarli ta'sir qilmaydi, ammo oshqozon-ichak traktining surunkali yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Agar jigar zararlanishi belgilari, masalan, ishtahaning yo'qolishi, qusish, qorin og'rig'i, charchoq, siydikning qorayishi paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak. Preparatni buyrak yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki uning qo'llanilishi buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Nimid® trombositlar funksiyasini buzishi mumkin bo'lgan gemorragik diatezli bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, doimiy nazorat ostida. Nimesulidni yallig'lanishga qarshi boshqa no steroid preparatlariga (masalan, asetilsalisil kislotasi) allergiyasi bo'lgan bemorlarga shifokor nazorati ostida qo'llash kerak. Homiladorlik va emizish davrida preparatni tayinlash masalasini faqat shifokor hal qiladi! 

Transport yoki boshqa mexanizmlar boshqarish vaqtida reaktsiya tezligiga ta'siri
Nimesulidning avtomobil transporti yoki boshqa mexanizmlar boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo agar nimesulidni qo'llashda bemorlarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi yoki uyquchanlik paydo bo'lsa, ularga avtomobil transporti yoki boshqa mexanizmlar boshqarishdan voz kechishlari kerak.

 

Kortikosteroidlar: ovqat hazm qilish yo‘llarida yara yoki qon ketishi xavfi oshadi.

Antitrombotsitar vositalar va selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari (SSSRI): ovqat hazm qilish yo‘llarida qon ketish xavfi oshadi.

Antikoagulyantlar. NPVS antikoagulyantlar, masalan, varfarin yoki atsetilsalitsil kislotasining ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday kombinatsiya koagulyatsiya buzilishlari og‘ir bo‘lgan bemorlarga kontraindikatsiyalangan. Agar bunday kombinatsiyalangan terapiyadan qochib bo‘lmasa, qon ivish ko‘rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Diuretiklar, APF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari.

NPVS diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan ayrim bemorlarda (suyuqlik yetishmovchiligi bo‘lgan yoki keksalar orasida) APF ingibitorlari, angiotenzin II antagonistlari yoki COX tizimini bostiruvchi moddalar bilan birga qo‘llanganda, buyrak funksiyasining yanada yomonlashuvi va o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin, bu odatda qaytar bo‘ladi. Ushbu o‘zaro ta’sirlarni «Nimid®» preparatini APF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan birga qo‘llayotgan bemorlarda hisobga olish kerak. Bunday kombinatsiyani ayniqsa keksalar orasida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishi kerak va bunday kombinatsiyani boshlagandan so‘ng buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Nimesulid furosemidning natriy chiqarish ta’sirini va kamroq darajada kaliy chiqarilishini vaqtincha susaytiradi, shuningdek diuretik effektini kamaytiradi. Furosemid va «Nimid®» preparatini buyrak yoki yurak funksiyasi buzilgan bemorlarga birga qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur.

Sog‘lom ko‘ngillilarda nimesulid furosemidning natriy chiqarish ta’sirini va kamroq darajada kaliy chiqarilishini tezda kamaytiradi, shuningdek diuretik ta’sirini pasaytiradi. Nimesulid va furosemidni birga qo‘llash furosemidning «konsentratsiya-vaqt» (AUC) egri chizig‘i ostidagi maydonini va furosemidning kümülyativ ekskresiyasini (taxminan 20% ga) kamaytiradi, buyrak klirensida esa o‘zgarish bo‘lmaydi. 

 Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYQV) bilan o‘tkir dozani oshirib yuborish simptomlari odatda quyidagilar bilan cheklanadi: apatiya, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq. Ushbu simptomlar, odatda, qo‘llab-quvvatlovchi davolashda qaytadi. Me’da-ichak qon ketishi, arterial gipertenziya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, nafas olishning susayishi, koma yuzaga kelishi mumkin, biroq bunday holatlar kam uchraydi. NYQV terapevtik dozalarda va ularning dozasi oshirib yuborilganda anafilaktoid reaksiyalar haqida xabarlar bo‘lgan. Maxsus antidot yo‘q. Dozani oshirib yuborishni davolash – simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi. Nimesulidning gemodializ yordamida chiqarilishi haqida ma’lumot yo‘q, biroq nimesulidning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishini (97,5% gacha) hisobga olganda, dializ samarali bo‘lishi ehtimoldan yiroq. Dozani oshirib yuborish simptomlari mavjud bo‘lsa yoki preparatning katta dozasini qabul qilgandan so‘ng 4 soat ichida bemorlarga quyidagilar buyurilishi mumkin: sun’iy qusishni chaqirish va/yoki faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish (kattalar uchun 60-100 g) va/yoki osmotik ich suruvchi vosita qabul qilish. Majburiy diurez, siydikning ishqoriyligini oshirish, gemodializ va gemoperfuziya nimesulidning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi tufayli samarasiz bo‘lishi mumkin. Buyrak va jigar funksiyalarini nazorat qilish zarur.