Действующее вещество: нимесулид (nimesulide).

1 саше (2 г гранул) содержит нимесулида 100 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, повидон, сахарин натрия, кислота лимонная моногидрат, вкусовая добавка апельсин, кремния диоксид коллоидный. 

Нимесулид - активное вещество, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Нимесулид избирательно ингибирует циклооксигеназу II (фермент, ответственный за развитие воспалительных реакций) и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления. Нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный эффект препарата развивается через 1,5 - 2 часа после применения внутрь. Большая часть принятой дозы нимесулида выделяется с мочой, остальное - с калом.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Нимесулид в форме гранул практически не имеет раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, однако пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует принимать препарат с осторожностью. При появлении симптомов поражения печени, таких как потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, потемнение мочи - следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. С осторожностью применять препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, поскольку его применение может привести к ухудшению функции почек. Поскольку Нимид® может нарушать функцию тромбоцитов у больных геморрагическим диатезом, нужно применять его с осторожностью, под постоянным контролем. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов может маскировать повышение температуры, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. Применение Нимида® у пациентов с аллергией к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (таким как ацетилсалициловая кислота) должно проводиться под наблюдением врача.Вопрос относительно назначения препарата в периоды беременности и кормления грудью решает только врач!

 

Кортикостероиды: повышается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSSRIs): увеличивается риск возникновения кровотечений в пищеварительном тракте.

Антикоагулянты НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, из-за чего такая комбинация противопоказана больным с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если такой комбинированной терапии нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.

НПВС могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (у обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста) совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновения острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать тогда, когда больной применяет «Нимид®», одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Следует быть очень осторожным, применяя такую комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек надо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выводу натрия и в меньшей степени - выведение калия, а также уменьшает диуретический эффект. Совместное применение фуросемида и препарата «Нимид®» больным с нарушением почечной или сердечной функции требует осторожности.

У здоровых добровольцев нимесулид быстро снижает эффект фуросемида, направленный на выведение натрия и в меньшей степени - на выведение калия, а также снижает мочегонное действие. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (примерно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижения кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса фуросемида. 

 Симптомы острой передозировки нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) обычно ограничиваются следующим: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы при поддерживающей терапии. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, однако такие явления встречаются редко. Были сообщения о анафилактоидных реакциях при применении терапевтических доз НПВС и при их передозировке. Специфического антидота нет. Лечение передозировки - симптоматическое и поддерживающее. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но если принять во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы (до 97,5%), то маловероятно, что диализ окажется эффективным. При наличии симптомов передозировки или после применения большой дозы препарата в течение 4 часов после приема пациентам могут быть назначены: искусственное вызывание рвоты и/или прием активированного угля (60-100 г для взрослых) и/или прием осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, повышение щелочности мочи, гемодиализ и гемоперфузия могут быть неэффективными вследствие высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови. Следует контролировать функции почек и печени.