Действующее вещество: нимесулид (nimesulide).

1 саше (2 г гранул) содержит нимесулида 100 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, повидон, сахарин натрия, кислота лимонная моногидрат, вкусовая добавка апельсин, кремния диоксид коллоидный. 

Нимесулид - активное вещество, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствами. Нимесулид избирательно ингибирует циклооксигеназу II (фермент, ответственный за развитие воспалительных реакций) и угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления. Нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный эффект препарата развивается через 1,5 - 2 часа после применения внутрь. Большая часть принятой дозы нимесулида выделяется с мочой, остальное - с калом.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Нимесулид в форме гранул практически не имеет раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, однако пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует принимать препарат с осторожностью. При появлении симптомов поражения печени, таких как потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, потемнение мочи - следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. С осторожностью применять препарат больным с почечной или сердечной недостаточностью, поскольку его применение может привести к ухудшению функции почек. Поскольку Нимид® может нарушать функцию тромбоцитов у больных геморрагическим диатезом, нужно применять его с осторожностью, под постоянным контролем. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов может маскировать повышение температуры, связанное с фоновой бактериальной инфекцией. Применение Нимида® у пациентов с аллергией к другим нестероидным противовоспалительным препаратам (таким как ацетилсалициловая кислота) должно проводиться под наблюдением врача.Вопрос относительно назначения препарата в периоды беременности и кормления грудью решает только врач! 

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Исследований влияния нимесулида на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не проводили, но если при применении нимесулида у пациентов возникали головные боли, головокружение или сонливость, то им следует отказаться от управления автотранспортом или другими механизмами. 

 

Кортикостероиды: повышается риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSSRIs): увеличивается риск возникновения кровотечений в пищеварительном тракте.

Антикоагулянты НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, из-за чего такая комбинация противопоказана больным с тяжелыми расстройствами коагуляции. Если такой комбинированной терапии нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II.

НПВС могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (у обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста) совместное применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновения острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать тогда, когда больной применяет «Нимид®», одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. Следует быть очень осторожным, применяя такую комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек надо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выводу натрия и в меньшей степени - выведение калия, а также уменьшает диуретический эффект. Совместное применение фуросемида и препарата «Нимид®» больным с нарушением почечной или сердечной функции требует осторожности.

У здоровых добровольцев нимесулид быстро снижает эффект фуросемида, направленный на выведение натрия и в меньшей степени - на выведение калия, а также снижает мочегонное действие. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (примерно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижения кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса фуросемида. 

 Симптомы острой передозировки нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) обычно ограничиваются следующим: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы при поддерживающей терапии. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, угнетения дыхания, комы, однако такие явления встречаются редко. Были сообщения о анафилактоидных реакциях при применении терапевтических доз НПВС и при их передозировке. Специфического антидота нет. Лечение передозировки - симптоматическое и поддерживающее. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но если принять во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы (до 97,5%), то маловероятно, что диализ окажется эффективным. При наличии симптомов передозировки или после применения большой дозы препарата в течение 4 часов после приема пациентам могут быть назначены: искусственное вызывание рвоты и/или прием активированного угля (60-100 г для взрослых) и/или прием осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, повышение щелочности мочи, гемодиализ и гемоперфузия могут быть неэффективными вследствие высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови. Следует контролировать функции почек и печени.