1 tabletka tarkibida:

Faol modda: karbamazepin - 400 mg.

Yordamchi moddalar: mikrokristallotsellyuloza, gipromelosa, natriy laurilsulfat, povidon (PVP K 30), silika dioksid kolloidal anhidrid, magniy stearat.

 

 

 Mezakar® SR suyak iligi zararlanganda, yurakda qo'zg'alish o'tkazilishining buzilishi (atrioventrikulyar blokada), faol modda, uch siklik antidepressantlar yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlikda, shuningdek, o'tkir o'zgaruvchan porfiriya holatlarida taqiqlanadi. 

 

Mezakar® SR preparati bilan davolashni kichik dozadan boshlanadi, har bir bemor uchun kasallikning xarakteri va og'irligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Keyin dozani sekin-asta oshirib, eng samarali qo'llab-quvvatlovchi doza erishilguncha davom etiladi. Bemor uchun optimal doza, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiya holatida, uning qon plazmasidagi darajasi bo'yicha aniqlanadi. Karbamazepinning qon plazmasidagi terapevtik konsentratsiyasi, to'plangan tajriba ko'rsatishicha, 4-12 mkg/ml ni tashkil etadi.

Qabul qilingan doza oralig'i 400-1200 mg Mezakar® SR ni kuniga, 1-2 marta bir martalik dozaga bo'lib olishni o'z ichiga oladi. Maksimal sutkalik doza 1600 mg dan oshmasligi kerak.

Qon to'kilishiga qarshi davolash.

Yosh kattalarda boshlang'ich doza 200-400 mg (1-2 tabletka) kuniga, sekin-asta qo'llab-quvvatlovchi doza 800-1200 mg (4-6 tabletka) kuniga oshiriladi.

Tavsiya etilgan dozani belgilash sxemasi:

Boshlang'ich doza har kuni: kattalar uchun 1 tabletka, 1 marta kuniga.

Qo'llab-quvvatlovchi doza har kuni: kattalar uchun 1-2 tabletka, 3 marta kuniga.

Alkogolni to'xtatish sindromida to'siqlarning rivojlanishini oldini olish.

O'rtacha sutkalik doza 600 mg ni tashkil etadi, bu 3 marta bir martalik dozaga bo'linadi. Og'ir holatlarda bu doza dastlabki kunlarda 1200 mg (kuniga 3 marta 2 tabletka) ga oshirilishi mumkin.

Mezakar® SR ni oq issiqda sedativ-gipnotik vositalar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Klinik talablar bo'yicha, zarurat tug'ilganda, Mezakar® SR ni alkogolni to'xtatish uchun qo'llaniladigan boshqa moddalar bilan birlashtirish mumkin.

Davolash davomida, Mezakar® SR 400 mg ning qon plazmasidagi miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Uchinchi nerv nevralgiyasi, haqiqiy glossofaringeal nevralgiya.

Boshlang'ich doza 200-400 mg kuniga 1-2 qabulga teng. Bu doza og'riq to'liq yo'qolguncha o'rtacha 400-800 mg kuniga 2-4 qabulga oshiriladi. Qariyalarga va yuqori sezgirlikka ega bemorlarga Mezakar® SR ni boshlang'ich doza sifatida 200 mg kuniga (kuniga 2 marta ½ tabletka) tayinlanadi.

Diabetik nevropatiyadagi og'riqlar.

O'rtacha sutkalik doza 600 mg ni 3 qabulga bo'linadi. Istisno holatlarda Mezakar® SR dozasini 1200 mg ga oshirish mumkin.

Sklerozda epiletiform to'siqlar.

O'rtacha sutkalik doza 400-800 mg (kuniga 2-4 marta 1-2 tabletka) ni tashkil etadi.

Ko'rsatma. Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, jigar va buyrak zararlanishlari bo'lgan bemorlarga, shuningdek, qariyalarga kichikroq dozalarda preparat tayinlanadi.

Tabletkalarni ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Qo'llanilish muddati ko'rsatmalarga va bemorning preparatga individual javobiga bog'liq. Nevralgiyani davolashda, Mezakar® SR ni og'riqni bartaraf etish uchun yetarli qo'llab-quvvatlovchi doza sifatida bir necha hafta davomida tayinlash foydali bo'ldi. Dozani ehtiyotkorlik bilan kamaytirish orqali kasallik simptomlarining o'z-o'zidan remissiyasi yuz berishini aniqlash kerak. Og'riq hujumlari qayta boshlanganda, davolash oldingi qo'llab-quvvatlovchi doza bilan davom etadi.

Diabetik nevropatiya va sklerozda epiletiform to'siqlarni davolash muddati nevralgiyalardagi kabi belgilangan.

Alkogolni to'xtatish sindromini Mezakar® SR preparati bilan davolashni 7-10 kun davomida dozaning sekin-asta kamaytirish orqali to'xtatish kerak. 

 

Yon ta'sirlari ko'proq kombinatsion davolashda, monoterapiyaga qaraganda, yuzaga keladi.

Ko'pincha xiralashish va uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, yurish buzilishi, moshak ataksiyasi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Qariyalar bemorlarida ongni chalkashtirish va bezovtalik rivojlanishi mumkin.

Mezakar® SR preparati bilan davolashda latent psixozlar faollashishi mumkin.

Kamdan-kam hollarda, masalan, katta harakatli tremor, mushaklarning qisqarishi yoki nistagmus kabi nazoratsiz harakatlar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, qariyalar bemorlarida va miya zararlanishi bo'lgan bemorlarda jag'-yuz sohasida nazoratsiz harakatlar, mimikalar (jag'-yuz diskineziyalari), aylanish harakatlari (xoreatetoza) paydo bo'lishi mumkin. Nutq buzilishi, yolg'on hislar, mushaklar kuchsizlik, nervlarning yallig'lanishi (periferik nevrit) va pastki ekstremitalar paralizining (parez) namoyon bo'lishi, shuningdek, ta'mni qabul qilish buzilishlari haqida alohida holatlar xabar qilingan.

Ushbu hodisalarning aksariyati 8-14 kun ichida yoki vaqtincha dozani kamaytirgandan so'ng o'z-o'zidan yo'qoladi.

Ba'zi hollarda ko'zning shilliq qavatining yallig'lanishi (kon'yunktivitlar) paydo bo'ladi, bu ba'zan ko'rish buzilishlariga (ko'zning akkomodatsiyasi buzilishi, ko'zda ikkiyuzlama, ko'rishning xiralashishi) o'tishi mumkin.

Allergik teri reaktsiyalari, isitma bilan yoki isitsiz, haqida xabarlar bo'lgan.

Quyidagi qon tasvirining buzilishlari paydo bo'lishi mumkin: leykotsitlar sonining oshishi (leykotsitoz, eozinofiliya) yoki kamayishi (leykopeniya) yoki trombotsitlar sonining oshishi (trombotsitopeniya) yoki kamayishi.

Leykopeniya (ko'pincha neytropeniya), trombotsitopeniya, terida allergik toshmalar (ekzantemalar) va isitma paydo bo'lganda Mezakar® SR bekor qilinadi.

Ba'zan ishtahaning pasayishi, og'izda quruqlik, qayt qilish va qusish, kamdan-kam hollarda diareya yoki q constipatsiya paydo bo'ladi.

Jigar funksional sinovlari ko'rsatkichlarida o'zgarishlar paydo bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda sariqlik, ayrim hollarda turli xil gepatit shakllari (xolestatik, gepatotsellyulyar, granulomatoz, aralash) paydo bo'ladi.

Erkaklarda ko'krak bezlarining oshishi (ginekomastiya) va ayollarda ko'krak bezlaridan sutning o'z-o'zidan oqishi (galaktoreya) haqida alohida holatlar xabar qilingan.

Mezakar® SR qalqonsimon bez funksiyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Alohida hollarda shishlar va tana vaznining oshishi kuzatilgan.

Mezakar® SR qon serumida kaltsiy darajasini pasaytirishi mumkin. Ba'zi hollarda bu suyaklarning yumshashishiga (osteomalatsiya) olib keladi.

Preparatga nisbatan o'z-o'zidan yuqori sezgirlik reaktsiyalari, isitma, nafas qisilishi (dispnoe), o'pka yallig'lanishi va o'pka fibrozlari bilan birga bo'lgan alohida holatlar xabar qilingan.

Kamdan-kam hollarda buyrak funksiyasining buzilishi, siydikda oqsilning ko'payishi (proteniuriya), siydikda qon paydo bo'lishi (gematuri) va siydikning kamayishi (oliguriya) bilan namoyon bo'ladi.

Kamdan-kam hollarda preparatga nisbatan yuqori sezgirlikning sekinlashgan reaktsiyalari rivojlanadi.

Qariyalar bemorlarga Mezakar® SR pastroq dozada tayinlanadi. 

 Tremor oldini oluvchi vosita, triiklik iminosilben derivati. O'rtacha antidepressant va normotimik ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik ta'sir asosan sinaptik uzatishni to'xtatish va shu bilan birga, tutqanoq to'lqinlarining tarqalishini kamaytirish bilan bog'liq. Yuqori konsentratsiyalarda karbamazepin posttetanik potentsialni pasaytiradi. Uch bosh nervining nevralgiyasida og'riq hissini kamaytiradi. Ushbu ta'sir uch bosh nervining orqa yadroida ta'sirlarni sinaptik uzatishni to'xtatish bilan bog'liq. 

 

Markaziy nerv tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi bilan bog'liq ravishda, Mеzakar® SR ni MAO inhibitori bilan birgalikda qo'llashdan qochish kerak. Bir preparatdan boshqasiga o'tishda, davolashda 14 kunlik tanaffus qilish kerak!

Mеzakar® SR ni bir vaqtda qo'llashda, klinik talablar bo'yicha zarurat tug'ilganda, quyidagi faol moddalar dozasini tuzatish kerak: klonazepam, etosuksimid, primidon, valproevaya kislota, lamotrijin (epilepsiyani davolash uchun boshqa vositalar), alprazolam, klobazam, kortikosteroidlar (masalan, prednizolon, deksametazon), tsiklosporin, digoksin, tetratsiklinlar, masalan, doksitsiklin, felodipin, galoperidol, imipramin, metadon, teofillin, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, fenprokumon, dikumarol.

Boshqa antiepileptik vositalar kabi, Mеzakar® SR gormonal kontratseptivlarning ta'sirini zaiflashtirishi mumkin.

Mеzakar® SR fenitoinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi yoki pasaytirishi mumkin, natijada, istisno holatlarda, ongni chalkashtirish holatlari, hatto koma rivojlanishi mumkin.

Mеzakar® SR ning qon plazmasidagi darajasini pasaytirishi mumkin: fenobarbital, primidon, valproevaya kislota, teofillin. Boshqa tomondan, valproevaya kislota va primidon Mеzakar® SR ning farmakologik faol metaboliti (Mеzakar® SR ning metabolizmi mahsuloti) karbamazepin-10,11-epoksidining qon serumidagi darajasini oshirishi mumkin.

O'zaro ta'sirlar bilan bog'liq ravishda, ayniqsa bir vaqtda bir nechta antiepileptik preparatlarni qo'llaganda, ularning qon plazmasidagi miqdorini nazorat qilish va zarurat tug'ilganda Mеzakar® SR dozasini tuzatish tavsiya etiladi.

Quyidagi faol moddalar Mеzakar® SR ning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin: makrolid antibiotiklar (eritromitsin, jozamitsin), izoniazid, kaltsiy antagonistlari (verapamil, diltiazem), asetazolamid, dekstroproksofen/proksofen, viloksazin, danazol, nikotinamid yuqori dozada kattalarda (B guruhi vitamini), ehtimol, shuningdek, tsimetidin va dezipramin.

Mеzakar® SR bilan davolash davomida alkogol iste'mol qilishdan voz kechish kerak, chunki u Mеzakar® SR ning ta'sirini kutilmagan tarzda o'zgartirishi va kuchaytirishi mumkin. 

 

Qon tasvirini va jigar hamda buyrak funksiyasini tekshirish uchun, dori vositasiga nisbatan sezgirlik reaksiyalari va nojo'ya ta'sirlarining yuzaga kelishi mumkinligi sababli, davolashdan oldin va birinchi oy davomida haftada bir marta, keyin esa oyda bir marta tahlillar o'tkazish tavsiya etiladi. Keyin, davolashning 6 oyi o'tgach, bu nazoratlar yiliga 2-4 marta amalga oshiriladi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda Mеzakar® SR davolashni to'xtatish va ularni boshqa antiepileptik vositaga o'tkazish asta-sekin, uning dozasi pasaytirilishi orqali amalga oshiriladi.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlarda ichki ko'z bosimini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. 
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llanilishi

Homiladorlik davrida karbamazepin tayinlash masalasini hal qilishda, davolashning kutilayotgan foydalari va mumkin bo'lgan asoratlarini, ayniqsa homiladorlikning dastlabki 3 oyida, diqqat bilan solishtirish zarur.

Homiladorlik davrida, ayniqsa homiladorlikning 20-40-kunlari orasida, Mеzakar® SR eng past dozada, tutqnoqlarni nazorat qilish uchun tayinlanadi.

Yagona hollarda karbamazepin faol moddasi qo'llanilishi bilan bog'liq ravishda, homila rivojlanishida nuqsonlar, jumladan, spina bifida holatlari haqida xabar berilgan. Mеzakar® SR ni boshqa antiepileptik vositalar yoki boshqa dori-darmonlar bilan birlashtirishdan qochish zarur.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda gemorragik asoratlarni oldini olish uchun homiladorlikning oxirgi haftalarida ayolga K1 vitamini profilaktik ravishda kiritilishi tavsiya etiladi.

Mеzakar® SR ona sutiga o'tadi, ammo bunday oz miqdorda, shuning uchun terapevtik dozalar qo'llanilganda bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Faqat agar emizikli bolada vaznning yetarli darajada oshmasligi yoki ortiqcha uyquchanlik kuzatilsa, emizishni to'xtatish kerak.

Avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdagi reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Davolash davomida avtomobil boshqarishda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo'lish zarur, bu faoliyatlar yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladi. 

 

Overdosis quyidagi nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi, masalan, titroq (tremor), bosh miya hayajonlanishi paytida yuzaga keladigan tutqanoqlar (tonik-klonik tutqanoqlar), hayajon, shuningdek, nafas olishning buzilishi va kolaps, takikardiya va atrioventrikulyar blokada, ongning buzilishi nafas olish va yurak faoliyatining to'xtashigacha.

Mezakar® SR ning o'tkir zaharlanishlarini davolash uchun maxsus antidoti yo'q. Davolash simptomatik. Dori vositasining ortiqcha dozasini qabul qilish dori vositasini darhol to'xtatishni talab qiladi.