ta'sir etuvchi modda: metronidazol - 250 mg;

yordamchi moddalari: kartoshka kraxmal, povidon (polivinilpirrolidon, povidon K17), stearin kislota. 

 Protozoal infeksiyalar: ichakdan tashqari amebioz (jigar ameba abscessi kiritilgan), ichak amebiozi (ameba dizenteriyasi), trixomonioz. Bacteroides spp. (shu jumladan B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B.thetaiotaomicron, B. vulgatus) tomonidan keltirilgan infeksiyalar, suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalari, markaziy nerv tizimi (MNT) infeksiyalari, shu jumladan meningit, miya abscessi, bakterial endokardit, pnevmoniya, empyema va o'pkada abscess, sepsis. Clostridium spp., Peptococcus niger va Peptostreptococcus spp. tomonidan keltirilgan infeksiyalar: qorin bo'shlig'i infeksiyalari (peritonit, jigar abscessi), kichik pelvik organlar infeksiyalari (endometrit, tuxumdon va fallop trubalarida abscess, vaginal qopqoq infeksiyalari). Antibiyotiklar bilan bog'liq pseudomembranoz kolit, Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi (kompleks terapiya tarkibida). Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish (ayniqsa, ichakning qorin bo'shlig'ida, pararektal hududda, appendektomiya, ginekologik operatsiyalar). 

 Metronidazolga, boshqa nitroimidazol hosilalariga, imidazolarga va dori vositasining boshqa komponentlariga gipertashqi sezgirlik. Markaziy nerv tizimining organik zararlanishlari (shu jumladan, epilepsiya). Leykopeniya (shu jumladan, anamnezda). Jigar yetishmovchiligi (katta dozalar belgilangan taqdirda). Homiladorlik. Emizish davri. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. 

 

Metronidazol ichga olinadi, ovqatdan oldin yoki keyin, yetarli miqdorda suv bilan ichiladi. Ichak amebiozida metronidazol kunlik doza 1500 mg (3 qismga bo'lingan) 7 kun davomida qo'llaniladi. Oqil amebiyal dizenteriyada kunlik doza 2250 mg (3 qismga bo'lingan) ni tashkil etadi.

6 dan 16 yoshgacha bolalarga kunlik doza 500 mg (2 qismga bo'lingan) tayinlanadi. Jigar abscessi va boshqa ichakdan tashqari amebioz shakllarida maksimal kunlik doza 2500 mg (3 qismga bo'lingan) 3-5 kun davomida, tetratsiklin antibiotiklari va boshqa terapiya usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. 6 dan 16 yoshgacha bolalarga kunlik doza 500 mg (2 qismga bo'lingan) tayinlanadi.

Ayollarda trixomoniazda (uretrit va vaginit) metronidazol bir marta 2 g dozada yoki 10 kun davomida kuniga 2 marta 250 mg doza bilan kurs davolash shaklida tayinlanadi. Erkaklarda trixomoniazda (uretrit) metronidazol bir marta 2 g dozada yoki 10 kun davomida kuniga 2 marta 250 mg doza bilan kurs davolash shaklida tayinlanadi. Anaerob infeksiyalarni davolash odatda venaga infuziyalar bilan boshlanadi, so'ngra tabletkalarga o'tiladi. Kattalar uchun dori dozasini 500 mg kuniga 3 marta tashkil etadi. Davolash davomiyligi 7 kungacha bo'lishi mumkin. Psevdomembranoz kolitni davolash uchun metronidazol 500 mg dan kuniga 3-4 marta tayinlanadi.

Davolash davomiyligini shifokor belgilaydi. Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish uchun metronidazol 500 mg dan kuniga 3 marta kombinatsiyalangan terapiya tarkibida (masalan, amoksitsillin bilan) tayinlanadi. Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun metronidazol 750-1500 mg (3 qismga bo'lingan) kunlik doza sifatida operatsiyadan 3-4 kun oldin tayinlanadi. Operatsiyadan 1-2 kun o'tgach (ichga olish ruxsat etilganda) metronidazol kuniga 750 mg 7 kun davomida tayinlanadi. 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: Epigastriyda og'riq, qayt qilish, qusish, diareya. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi (glossit, stomatit), ta'm sezishning buzilishi ("metall" ta'mi og'izda), ishtahaning pasayishi, anoreksiya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining quruqligi, ich qotishi. Pankreatit (qaytariladigan holatlar). Tilning rangining o'zgarishi/"qoplangan" til (ortiqcha qo'ziqorin mikroflorasining o'sishi sababli).

Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: Angionevrotik shish, anafilaktik shok.

Asab tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar: Periferik sezgir neyropatiya. Bosh og'rig'i, tutqanoqlar, bosh aylanishi.

Metronidazolni to'xtatgandan so'ng, teskari rivojlanishga uchraydigan encefalopatiya (masalan, ongning chalkashligi) va subakut moshaklar sindromi (harakatlar muvofiqligi va sinergizmini buzilishi, ataksiy, dizartriya, yurish buzilishi, nistagmus va tremor) rivojlanishi haqida xabar berilgan. - Aseptik meningit. 

 Metronidazol 5-nitroimidazolning hosilasi hisoblanadi. Metronidazolning ta'sir mexanizmi 5-nitro guruhining anaerob mikroorganizmlar va oddiy organizmlar ichki hujayra transport oqsillari tomonidan biokimyoviy tiklanishida yotadi. Tiklangan 5-nitro guruhi metronidazolning mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularning nuklein kislotalarini sintezini inhibe qilib, mikroorganizmlarning o'limiga olib keladi. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica va shuningdek, grammanfiy anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B.thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. va ba'zi grammanfiy anaeroblar (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp. sezgir shtammlari) ga nisbatan faol. Ushbu shtammlar uchun minimal inhibe qiluvchi konsentratsiya (MIK) 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil etadi. Amoksitsillin bilan birgalikda Helicobacter pylori ga nisbatan faoliyat ko'rsatadi (amoksitsillin metronidazolga qarshi qarshilik rivojlanishini inhibe qiladi). Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, lekin aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjudligida metronidazol oddiy aeroblarga qarshi samarali bo'lgan antibiotiklar bilan sinergik ta'sir ko'rsatadi. 

 

Metronidazolning 12 g gacha bir martalik dozalarda ichga qabul qilinishi haqida xabar berilgan, bu esa o'z joniga qasd qilish urinishlari va tasodifiy ortiqcha dozalar bilan bog'liq.

Belgilari: qusish, ataksiy, ozgina dezorientatsiya.

Davolash: metronidazol ortiqcha dozasi uchun maxsus antidot mavjud emas. Agar dozaning sezilarli darajada oshishidan shubhalansangiz, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilishi kerak. 

 

Disulfiram bilan: Metronidazol va disulfiramni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda psixotik reaktsiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan (ushbu dori vositalarini qo'llash o'rtasida kamida 2 hafta bo'lishi kerak).

Etanol bilan: Difulfitramga o'xshash reaktsiyalar (terining qizarishi, teriga qon oqishi, qusish, takikardiya) paydo bo'lishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar (varfarin) bilan: Antikoagulyant ta'sirining kuchayishi va qon ketishi xavfini oshirishi, to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarning jigar metabolizmining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, bu protrombin vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin. Metronidazol va to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llaganda protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish va zarurat tug'ilganda antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab etiladi.

Litiy preparatlari bilan

Metronidazolni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llaganda, litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bir vaqtda qo'llashda litiy, kreatinin va elektrolitlarning qon plazmasidagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.

Ciklosporin bilan

Metronidazolni ciklosporin bilan bir vaqtda qabul qilganda, ciklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Metronidazol va ciklosporinni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, ciklosporin va kreatininning qon plazmasidagi konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak. 

 

Metronidazolning alkogol (etanol) bilan bir vaqtda qabul qilinishi disulfiram ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatishi mumkin (teri qizarmasi, teriga qon oqimi, qusish, takikardiya), shuning uchun bemorlarga davolanish davomida va dori vositasini qo'llashni tugatgandan keyin kamida bir kun davomida alkogol ichimliklari yoki etanolni o'z ichiga olgan dori vositalarini iste'mol qilmasliklari haqida ogohlantirish kerak. Dori vositasini uzoq muddat (10 kundan ortiq) qabul qilish ko'rsatmalarini diqqat bilan baholash kerak va qat'iy ko'rsatmalar bo'lmasa, uning uzoq muddatli qo'llanilishidan qochish kerak. Agar qat'iy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (kutilayotgan ta'sir va potentsial asoratlar xavfini diqqat bilan baholagan holda), dori vositasi odatda tavsiya etilganidan ko'proq muddat davomida qo'llanilsa, davolashni gematologik ko'rsatkichlar (ayniqsa, leykotsitlar) va periferik yoki markaziy neyropatiya kabi nojo'ya ta'sirlar, masalan, paresteziya, ataksiyadan, bosh aylanishi, tutqanoq paydo bo'lganda nazorat qilish kerak, bunday hollarda davolashni to'xtatish kerak.

Ayollarda trihomonal vaginit va erkaklarda trihomonal uretritni davolashda jinsiy aloqalardan saqlanish zarur. Jinsiy hamkorlarni bir vaqtda davolash shart. Menstruatsiya davrida davolash to'xtatilmaydi. Trihomonozdan keyin menstruatsiyadan oldin va keyin 3 ketma-ket sikl davomida nazorat testlarini o'tkazish kerak. Kokkain sindromiga ega bemorlarda og'ir gepatotoksiklik/akut jigar yetishmovchiligi (o'lim holatlari bilan birga) rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu bemorlar toifasida metronidazolni ehtiyotkorlik bilan va alternativ davolash mavjud bo'lmasa qo'llash kerak. Jigar funksiyasini davolashning boshida, davolash davomida va davolash tugagandan keyin 2 hafta davomida o'tkazish kerak. Kokkain sindromiga ega bemorlarga jigar zararlanishining har qanday simptomlari (masalan, birinchi marta aniqlangan davomli qorin og'rig'i, anoreksiya, qinash, qusish, isitma, yomon his qilish, saraton, siydikning qorayishi yoki terining qichishi) haqida darhol shifokorga xabar berish tavsiya etiladi. Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa Nelson testida yolg'on ijobiy natijaga olib keladi.

Ehtiyotkorlik bilan:

Jigar encefalopatiyasi. Periferik va markaziy nerv tizimining o'tkir va surunkali kasalliklari (nevrologik simptomatikani kuchaytirish xavfi). Buyrak yetishmovchiligi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Metronidazol placentani o‘tib o‘tadi va uning inson embrioniga ta'siri noma'lum bo'lgani uchun, homiladorlik davrida dori vositasini qo'llash taqiqlanadi. Metronidazol emizikli sutga o‘tadi, shuning uchun emizish davrida dori vositasini qo'llash taqiqlanadi.