Faol modda (MNH): Metronidazol Chiqarilish shakli Infuziya uchun eritma 0,5%, 100 ml polipropilen flakonlarda.

Antiprotozoy va antimikrob preparat, 5-nitroimidazol hosilasi. Ta'sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va sodda organizmlarning hujayra ichidagi transport oqsillari tomonidan 5-nitrogruppaning biokimyoviy qaytarilishiga asoslangan. Qaytarilgan 5-nitrogruppa mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o‘zaro ta’sirlashadi, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibitsiya qiladi, bu esa bakteriyalarning o‘limiga olib keladi. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giradia intestinalis, Lamblia spp., shuningdek, obligat anaeroblar Bacteroides spp. (jumladan, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), va ba'zi gram-musbat mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) nisbatan faol. Ushbu shtammlar uchun MPK 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil etadi. Amoksitsillin bilan birga qo‘llanganda Helicobacter pylori ga nisbatan faollik namoyon qiladi (amoksitsillin metronidazolga rezistentlik rivojlanishini to‘xtatadi). Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, biroq aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjudligida metronidazol oddiy aeroblarga nisbatan samarali antibiotiklar bilan sinergik ta’sir ko‘rsatadi. O‘smalarning nurlanishga sezgirligini oshiradi, alkogolga sezgirlikni chaqiradi (disulfiramga o‘xshash ta’sir), reparativ jarayonlarni stimulyatsiya qiladi.

Davolash davrida etanol qabul qilish mumkin emas (disulfiramga o‘xshash reaksiya rivojlanishi mumkin: qorin sohasida spazmatik og‘riqlar, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, yuzga to‘satdan qon quyilishi). Amoksitsillin bilan birga 18 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Uzoq muddatli davolashda qon manzarasini nazorat qilish zarur. Leykopeniya yuzaga kelganda davolashni davom ettirish imkoniyati infeksion jarayon rivojlanish xavfiga bog‘liq. Ataksiya, bosh aylanishi va bemorlarning nevrologik holatining har qanday boshqa yomonlashuvi davolashni to‘xtatishni talab qiladi. Treponemalarni immobilizatsiya qilishi va Nelson testining soxta musbat natijasiga olib kelishi mumkin. Siydikni to‘q rangga bo‘yaydi. Ayollarda trixomonadli vaginit va erkaklarda trixomonadli uretritni davolashda jinsiy hayotdan tiyilish zarur. Jinsiy hamkorlarni bir vaqtda davolash majburiy. Hayz ko‘rish davrida davolash to‘xtatilmaydi. Trichomoniazdan so‘ng, nazorat tahlillari hayzdan oldin va keyingi uchta ketma-ket sikl davomida o‘tkazilishi kerak. Lyambliozdan so‘ng, agar simptomlar saqlanib qolsa, 3-4 haftadan so‘ng bir necha kunlik oraliqda 3 marta najas tahlili o‘tkazish kerak (ba’zi muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda invaziya sababli laktaza yetishmovchiligi bir necha hafta yoki oy davomida saqlanib, lyamblioz simptomlarini eslatishi mumkin). Laktatsiya davrida ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

 Metronidazolni v/v yuborish uchun boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi. Preparat bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu protrombin hosil bo'lish vaqtining oshishiga olib keladi. Disulfiramga o'xshash tarzda, etanolga toqat qilmaslikni chaqiradi. Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llash turli nevrologik simptomlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (tayinlash oralig'i - kamida 2 hafta). Simetidin metronidazol metabolizmini ingibitsiya qiladi, bu uning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishiga va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfining ortishiga olib kelishi mumkin. Jigar mikrosomal oksidlanish fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi preparatlar (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda buyurilganda, metronidazol eliminatsiyasi tezlashishi mumkin, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi. Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda, oxirgisining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi va intoksikatsiya simptomlari rivojlanishi mumkin. Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (vekuroniya bromid) bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Sulfanilamidlar metronidazolning antimikrob ta'sirini kuchaytiradi. 

 

Sintomlar: ko'ngil aynishi, qusish, ataksiya. Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir kiritish (preparat og'iz orqali qabul qilinganda), gemodializ o'tkazish. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi.