Chang - 1 flakon:

 

Meropenem bolalar (3 oydan katta) va kattalar uchun meropenemga sezgir bir yoki bir nechta patogenlar tomonidan keltirilgan quyidagi infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ko'rsatilgan:

Kattalar bemorlarida febril neyropeniya simptomlari bilan taxmin qilingan infeksiya uchun empirik terapiya monoterapiya rejimida yoki antiviral yoki antifungal preparatlar bilan kombinatsiyada.

Meropenemning samaradorligi monoterapiya rejimida ham, boshqa antimikrobiy preparatlar bilan kombinatsiyada ham polimikrobli infeksiyalarni davolashda isbotlangan. Meropenemni venaga yuborish mukovissidoz va pastki nafas yo'llarining surunkali infeksiyalarini davolashda monoterapiya rejimida ham, boshqa antibakterial preparatlar bilan kombinatsiyada ham samarali bo'lgan. Mikroorganizmlarni eradikatsiya qilish har doim tasdiqlanmagan. 

Meropenemga, yordamchi moddalar yoki boshqa karbapenemlar guruhidagi preparatlarga nisbatan gipertashqi sezuvchanlik tarixida mavjud.

Har qanday antibakterial vositaga, beta-laktam tuzilmasiga ega (ya'ni, penitsillinlar yoki tsefalosporinlar) nisbatan ifodalangan gipertashqi sezuvchanlik (anafilaktik reaksiyalar, og'ir teri reaksiyalari).

3 oydan kichik bolalar.

Diqqat bilan:

Potensial nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilishi.

Qorin bo'shlig'i bilan bog'liq shikoyatlari bo'lgan bemorlarga (diareya), ayniqsa kolitlardan azob chekayotganlarga. 

Kattalar

Dozasi va terapiya davomiyligi infeksiyaning turiga va og'irligiga hamda bemorning holatiga qarab belgilanadi.

Quyidagi sutkalik dozalari tavsiya etiladi:

500 mg venaga har 8 soatda pnevmoniya, siydik yo'llari infeksiyalari, endometrit kabi ginekologik infeksiyalar, teri va teri tuzilmalari infeksiyalarini davolashda;

1000 mg venaga har 8 soatda kasalxonada pnevmoniya, peritonit, neyropeniya belgilari bo'lgan bemorlarda bakterial infeksiya shubhalari va sepsisni davolashda.

Meningitni davolashda tavsiya etilgan doza har 8 soatda 2000 mg ni tashkil etadi.

Ayniqsa, kam sezgir patogenlar (masalan, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.) tomonidan keltirib chiqarilgan yoki juda og'ir infeksiyalarni davolashda tavsiya etilgan doza har 8 soatda 2000 mg gacha bo'lishi mumkin.

2000 mg dozasini bolus in'ektsiya shaklida qabul qilish xavfsizligi yetarlicha o'rganilmagan.

Kattalar bemorlarida buyrak funktsiyasi buzilganda

Kreatinin klirensi 51 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda doza quyidagi tarzda kamaytirilishi kerak:  

Kreatinin klirensiga qarab dozasi 

1. Klirens 26–50 ml/min 

2. Klirens 10–25 ml/min
 

3. Klirens < 10 ml/min
 

 

Meropenem gemodializ va gemofiltratsiya orqali chiqariladi. Agar Meropenem bilan uzoq muddatli davolash talab qilinsa, dori (infektsiyaning turi va og'irligiga qarab) gemodializ jarayonidan so'ng kiritilishi tavsiya etiladi, shunda qon plazmasida samarali konsentratsiyani tiklash mumkin.

Hozirgi vaqtda peritoneal dializda bo'lgan bemorlarga meropenemni qo'llash tajribasi haqida ma'lumot yo'q.

Kattalar bemorlarida jigar funktsiyasi buzilganda dozasi

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish zarurati yo'q (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi).

Qariyalar

Qariyalarda normal buyrak funktsiyasi yoki kreatinin klirensi 50 ml/min dan yuqori bo'lsa, doza tuzatish zarurati yo'q.

Bollar

3 oydan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun venaga kiritish uchun tavsiya etilgan doza har 8 soatda 10-20 mg/kg ni tashkil etadi, bu infektsiyaning turi va og'irligiga, patogen mikroorganizmining sezgirligiga va bemorning holatiga qarab o'zgaradi.

50 kg dan og'ir bolalarda kattalar dozalari qo'llanilishi kerak.

Meningitda tavsiya etilgan doza har 8 soatda 40 mg/kg ni tashkil etadi.

Ayniqsa, kam sezgir patogenlar (masalan, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.) tomonidan keltirib chiqarilgan yoki juda og'ir infeksiyalarni davolashda tavsiya etilgan doza har 8 soatda 40 mg/kg gacha bo'lishi mumkin.

40 mg/kg dozasini bolus in'ektsiya shaklida qabul qilish xavfsizligi yetarlicha o'rganilmagan.

Bolalarda jigar va buyrak funktsiyasi buzilganda dori qo'llash tajribasi yo'q.

Kiritish usuli

Meropenem venaga kiritish uchun venaga bolus in'ektsiya shaklida kamida 5 daqiqa davomida yoki venaga infuziya shaklida 15-30 daqiqa davomida kiritilishi mumkin; suyultirish uchun mos infuziya suyuqliklari ishlatilishi kerak. Meropenemni uzluksiz infuziya rejimida (3 sochgacha) qo'llash imkoniyati farmakokinetik va farmakodinamik parametrlar asosida (qarang "Farmakokinetika" bo'limi) belgilangan. Hozirgi vaqtda ushbu rejimni tasdiqlovchi klinik ma'lumotlar va xavfsizlik ma'lumotlari cheklangan.

Venaga bolus in'ektsiyalar uchun eritma tayyorlashda meropenemni steril suvda eritish kerak (500 mg uchun 10 ml yoki 1000 mg uchun 20 ml meropenem), bu holda eritma konsentratsiyasi 50 mg/ml ni tashkil etadi. Olingan eritma 25 °C gacha bo'lgan haroratda 3 soat davomida va muzlatgichda (2-8 °C) 16 soat davomida barqarorligini saqlaydi.

Venaga infuziya uchun eritma tayyorlashda dori 0,9 % natriy xlorid eritmasi yoki 5 % dekstroz (glyukoza) infuziya eritmasida eritilishi kerak, bu holda eritma konsentratsiyasi 1 dan 20 mg/ml gacha bo'lishi kerak. Olingan eritma 25 °C gacha bo'lgan haroratda 3 soat davomida va muzlatgichda (2-8 °C) 24 soat davomida barqarorligini saqlaydi, agar tayyorlashda 0,9 % natriy xlorid eritmasi ishlatilgan bo'lsa. 5 % glyukoza eritmasi bilan tayyorlangan eritma darhol ishlatilishi kerak.

Dori eritmasi muzlatilmasligi kerak.

Tayyorlangan eritma mikrobiologik nuqtai nazardan tayyorlangandan so'ng darhol kiritilishi tavsiya etiladi, agar eritma tayyorlash sharoitlari mikrobiologik kontaminatsiya imkoniyatini istisno qilmasa. 

Umuman olganda, meropenem yaxshi tolarlik bilan tavsiflanadi. Kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlar terapiyaning to'xtatilishiga olib keldi. Jiddiy noxush reaksiyalar kam uchraydi.
Nojo'ya reaksiyalarning chastotasi quyidagi tasnifda keltirilgan: juda tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100, < 1/10); kamdan-kam (≥ 1/1000, < 1/100); juda kam (≥ 1/10000, < 1/1000); juda juda kam (< 1/10000), aniqlanmagan chastota (chastota mavjud ma'lumotlar asosida aniqlanmaydi).

Infektsion va parazitar kasalliklar:

Kamdan-kam: vaginal kandidoz va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kandidozi.
Qon ishlab chiqarish tizimi*:

Tez-tez: trombotsitoz;
Kamdan-kam: trombotsitopeniya, neytropeeniya, leykopeeniya, eozinofiliya;
Aniqlanmagan chastota: agranulotsitoz***, gemolitik anemiya***.
Asab tizimi:

Tez-tez: bosh og'rig'i;
Kamdan-kam: tutqanoq, paresteziya, hushdan ketish**, gallyutsinatsiyalar**, depressiya**, xavotir**, ortiqcha hayajon**, uyqusizlik**;
Juda kam: deliriy***.
Ovqat hazm qilish tizimi:

Tez-tez: qayt qilish, qusish, diareya, "jigar" transaminazlarining, alkali fosfataza, laktat dehidrogenaza va qon serumidagi bilirubin konsentratsiyasining faoliyatining oshishi;
Kamdan-kam: ich qotishi**, xolesstatik gepatit**, gamma-glutamiltransferaza faoliyatining oshishi;
Aniqlanmagan chastota: psevdomembranoz kolit***.
Teriga va ostki to'qimalarga:

Tez-tez: toshma;
Kamdan-kam: qichish, teri toshmasi;
Aniqlanmagan chastota: toksik epidermal nekroliz***, Stivens-Jonson sindromi***, ko'p shaklli eritema***, eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan dori ta'siri (DRESS sindromi)***, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez***.
Immun tizimi:

Juda kam: anafilaksiya***, angionevrotik shish***.
Yurak-qon tomir tizimi:

Kamdan-kam: yurak yetishmovchiligi**, yurak to'xtashi**, takikardiya**, bradikardiya**, miokard infarkti**, arterial bosimning (AB) pasayishi yoki oshishi**, o'pkali arteriya shoxlarining tromboemboliya**.
Buyraklar va siydik chiqarish yo'llari:

Kamdan-kam: qon kretininining konsentratsiyasining oshishi, qon urea konsentratsiyasining oshishi.
Nafas olish yo'llari:

Kamdan-kam: dispneya**.
Boshqalar:

Tez-tez: mahalliy reaksiyalar - yallig'lanish;
Kamdan-kam: tromboflebit, kiritish joyida og'riq.
* Kumbsning to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita testi ijobiy natijalarini, shuningdek, qisman tromboplastin vaqti pasayishini bildirgan holatlar haqida xabar berilgan.

** Meropenemni qabul qilish bilan sabab-oqibat aloqasi aniqlanmagan.

Nojo'ya ta'sirlar 2904 immunokompetent kattalar bemorlar ishtirok etgan tadqiqotda kuzatilgan, ular meropenem terapiyasini (500 mg yoki 1000 mg har 8 soatda) markaziy nerv tizimini ta'sir qilmaydigan infektsiyalar sababli olgan. 36 nafar bemorda nojo'ya hodisalar sababli terapiya to'xtatilgan. 5 holatda o'lim holati bilan terapiya o'rtasida aloqani istisno qilish mumkin emas. Bemorlarning og'ir holati, ko'p kasalliklar va boshqa dori vositalari bilan ko'p marta qo'shimcha terapiya olib borilishi sababli nojo'ya ta'sirning meropenem terapiyasi bilan aloqasi haqida xulosa chiqarish mumkin emas edi.

*** Post-registratsiya davrida aniqlangan nojo'ya ta'sirlar.

 Farmakokinetika

Venoz kiritish orqali 30 daqiqa davomida meropenemni sog'lom ko'ngilli shaxslarga kiritish 250 mg dozada qon plazmasida taxminan 11 mkg/ml, 500 mg dozada 23 mkg/ml va 1000 mg dozada 49 mkg/ml maksimal konsentratsiyaga olib keladi.

Shu bilan birga, maksimal konsentratsiya (Cmax) va "konsentratsiya-vaqt" farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) kiritilgan doza bilan mutlaq farmakokinetik proporsional bog'liqlikni ko'rsatmaydi. 250 mg dan 2000 mg gacha bo'lgan dozalar uchun plazma klirensi 287 dan 205 ml/min gacha kamayishi qayd etilgan. Meropenemni sog'lom ko'ngilli shaxslarga 5 daqiqa davomida venoz bolus in'ektsiya qilish 500 mg dozada qon plazmasida taxminan 52 mkg/ml va 1000 mg dozada 112 mkg/ml maksimal konsentratsiyaga olib keladi.

500 mg venoz kiritilgandan 6 soat o'tgach, meropenemning qon plazmasidagi konsentratsiyasi 1 mkg/ml va undan past darajalarga tushadi.

Uzoq muddatli (3 soatgacha) karbapenemlar infuziyasi ularning farmakokinetik va farmakodinamik parametrlarini optimallashtirishga olib kelishi mumkin. Sog'lom ko'ngilli shaxslarga 500 mg va 2000 mg dozalarini har 8 soatda standart 30 daqiqalik infuziya qilishda %T>MIK (dori konsentratsiyasi MIKdan oshgan vaqt davomiyligi va dozalar oralig'i; MIK=4 mkg/ml) qiymati mos ravishda 30 % va 58 % ni tashkil etdi. O'sha dozalarni 3 soatlik infuziya usuli bilan har 8 soatda kiritganda %T>MIK ko'rsatkichi 500 mg va 2000 mg uchun mos ravishda 43 % va 73 % ga oshdi. Sog'lom ko'ngilli shaxslarga 10 daqiqa davomida 1000 mg venoz bolus kiritilgandan so'ng o'rtacha plazma konsentratsiyasi 4 mkg/ml MIKdan 42 % dozalar oralig'ida oshdi, 1000 mg 3 soatlik infuziya bilan esa 59 % ni tashkil etdi. Meropenem ko'pchilik to'qimalar va organizm suyuqliklariga, shu jumladan bakterial meningit bilan og'rigan bemorlarning miyaning suyuqligiga yaxshi kiradi, bu esa ko'pchilik bakteriyalarni bostirish uchun zarur bo'lgan konsentratsiyalardan yuqori darajalarga erishadi.

Meropenemni har 8 soatda takroriy kiritishda normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda dori kümülatziya qilinmaydi. Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda yarim hayot davri taxminan 1 soatni tashkil etadi.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 2 %.

Taxminan 70 % venoz dozadagi meropenem 12 soat ichida o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, shundan so'ng ahamiyatsiz buyrak ekskresiyasi aniqlanadi. 500 mg dozani kiritgandan so'ng 10 mkg/ml dan yuqori meropenem konsentratsiyalari 5 soat davomida saqlanadi. 500 mg har 8 soatda yoki 1000 mg har 6 soatda kiritish rejimlarida normal jigar funksiyasiga ega ko'ngilli shaxslarda meropenemning plazma va siydikda kümülatziya qilinishi kuzatilmagan.

Meropenemning yagona metaboliti mikrobiologik jihatdan faol emas.

Bola yoshidagi tadqiqotlar meropenemning bolalar va kattalar uchun farmakokinetikasining o'xshashligini ko'rsatdi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda meropenemning yarim hayot davri taxminan 1,5-2,3 soatni tashkil etadi, 10-40 mg/kg dozalar oralig'ida chiziqli bog'liqlik kuzatiladi.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetika tadqiqotlari meropenem klirensining kreatinin klirensi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Bunday bemorlarda doza tuzatish zarur.

Qariyalar orasida farmakokinetika tadqiqoti meropenem klirensining pasayishini aniqladi, bu esa yoshga bog'liq kreatinin klirensining pasayishi bilan bog'liq.

Meropenem anuriya holatidagi bemorlarda meropenem klirensidan taxminan 4 baravar yuqori bo'lgan gemodializ orqali chiqariladi.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda farmakokinetika tadqiqotlari bu patologik o'zgarishlar meropenemning farmakokinetikasiga ta'sir qilmasligini ko'rsatdi.

Meropenem - parenteral qo'llash uchun mo'ljallangan karbapenemlar sinfiga mansub antibiotik, insonning dehidropeptidaza-1 (DGP-1) ga nisbatan nisbatan chidamli, DGP-1 inhibitori qo'shimcha kiritishni talab qilmaydi.

Meropenem bakteriyalar hujayra devorini sinteziga ta'sir etish orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Meropenemning keng spektrli aerob va anaerob bakteriyalarga nisbatan yuqori bakteritsid faoliyati meropenemning bakteriyalar hujayra devoridan o'tish qobiliyati, ko'pchilik beta-laktamazlarga nisbatan yuqori barqarorlik darajasi va turli penitsillin bog'lovchi oqsillarga (PSB) nisbatan sezilarli afinitet bilan izohlanadi. Minimal bakteritsid konsentratsiyalar (MBK) odatda minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalar (MIK) bilan bir xil. Sinovdan o'tkazilgan bakteriyalarning 76 % uchun MBK/MIK nisbati 2 yoki undan kam edi. In vitro sinovlar meropenemning turli antibiotiklar bilan sinergik ta'sir ko'rsatishini ko'rsatadi. In vitro va in vivo sinovlar meropenemning postantibiotik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi.

Mikroorganizmlar meropenemga qarshi bir yoki bir nechta quyidagi qarshilik mexanizmlariga ega bo'lishi mumkin: grammanfiy bakteriyalarning hujayra devorining o'tkazuvchanligini buzilishi, porinlar sintezining buzilishi; maqsadli PSBlarga nisbatan afinitetning kamayishi; efflux mexanizmlarining faollashuvi; karbapenemlarni gidroliz qiluvchi beta-laktamazlar ishlab chiqarilishi.

Meropenemga nisbatan sezgirlikning yagona tavsiya etilgan mezonlari dori farmakokinetikasiga va klinik va mikrobiologik ma'lumotlar o'rtasidagi bog'liqlikka asoslangan - mos keluvchi patogenlar uchun aniqlangan zona diametri va MIK.

Dori vositasining quyida keltirilgan patogenlarga nisbatan samaradorligi klinik qo'llash tajribasi va antibakterial terapiya bo'yicha qo'llanmalarda tasdiqlangan: Meropenemga sezgir patogenlar:

Gram ijobiy aeroblar:

Gram manfiy aeroblar:

Gram ijobiy anaeroblar:

Gram manfiy anaeroblar:

Qabul qilingan qarshilik muammosi mavjud patogenlar:

Gram ijobiy aeroblar:

Gram manfiy aeroblar:

Tabiiy qarshilikka ega patogenlar:

Gram manfiy aeroblar:

Boshqa patogenlar:

1 O'rta sezgirlikka ega patogenlar.

2 Barcha metitsillin-rezistent stafilokoklar meropenemga qarshi rezistentdir. 

Dori vositasining pediatriya amaliyotida neytropeniya yoki birlamchi yoki ikkilamchi immunodefitsit bilan bemorlarda qo'llanilishi bo'yicha tajriba yo'q.

Boshqa antibiotiklarni qo'llashda bo'lgani kabi, meropenemni monoterapiya rejimida Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan yoki shubha qilingan past nafas yo'llari infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda qo'llashda muntazam ravishda sezgirlik testi o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Og'ir teri nojo'ya ta'sirlari, masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, eozinofiliya va tizimli sindromlar bilan bog'liq dori ta'siri (DRESS sindromi), ko'p shaklli eritema, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez, meropenem terapiyasini olgan bemorlarda kuzatilgan (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi). Agar ko'rsatilgan reaksiyalarni rivojlanishini ko'rsatadigan belgi va simptomlar paydo bo'lsa, meropenem terapiyasini darhol to'xtatish va alternativ davolashni ko'rib chiqish kerak.

Meropenemni qo'llashda, shuningdek, deyarli barcha antibiotiklarni qo'llashda, kamdan-kam hollarda pseudomembranoz kolit rivojlanishi kuzatiladi, bu esa yengil holatlardan hayotga tahdid soluvchi shakllargacha o'zgarishi mumkin. Dori vositasini qo'llashda diareya paydo bo'lganda pseudomembranoz kolit rivojlanishi mumkinligini yodda tutish muhimdir. Agar pseudomembranoz kolit rivojlanadigan bo'lsa, dori vositasini to'xtatish kerak. Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi dori vositalarini qo'llash taqiqlanadi.

Karbapenemlar, jumladan, meropenemni qo'llashda, kamdan-kam hollarda tutqanoqlar rivojlanishi haqida xabar berilgan. Meropenemni past tutqanoq tayyorligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Boshqa karbapenemlar va beta-laktam antibiotiklari, penitsillinlar va tsefalosporinlar o'rtasida kesishgan allergik reaksiyalarni klinik va laboratoriya belgilari mavjud. Meropenemni qo'llashda, shuningdek, boshqa beta-laktam antibiotiklarida, giperhujumshaklik reaksiyalari (shu jumladan, o'lim bilan tugaydigan) haqida kamdan-kam xabarlar mavjud (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi). Meropenem terapiyasini boshlashdan oldin bemorni diqqat bilan so'rash kerak, beta-laktam antibiotiklariga nisbatan giperhujumshaklik reaksiyalariga alohida e'tibor berish kerak.

Meropenem beta-laktam antibiotiklariga nisbatan giperhujumshaklik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (ya'ni, penitsillinlar va tsefalosporinlar). Agar meropenemga nisbatan allergik reaktsiya yuzaga kelsa, dori vositasini to'xtatish va tegishli choralarni ko'rish kerak.

Meropenem dori vositasini jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda transaminazlar faolligini va bilirubin konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish ostida qo'llash kerak.

Boshqa antibiotiklarni qo'llashda bo'lgani kabi, sezgir mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi mumkin, shuning uchun bemorni doimiy ravishda kuzatish zarur.

Turli patogenlarning olingan antibiotik qarshiligi tarqalishi mintaqaga va vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin, ayniqsa og'ir infektsiyalarni davolashda, ma'lum mintaqada tarqalgan patogenlarning qarshiligi haqida dolzarb ma'lumotga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir. Agar qarshilik shunday bo'lsa-ki, dori vositasining ba'zi infektsiyalar bo'yicha samaradorligi shubhali bo'lib qolsa, mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.

Meropenem dori vositasini valproik kislota dori vositalari bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu valproik kislota konsentratsiyasining qon serumida pasayishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda terapevtikdan past konsentratsiyaga erishilishi mumkin (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir" bo'limi). Metitsillin qarshilik ko'rsatadigan stafilokokk keltirgan infektsiyalarni davolashda dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi.

Meropenemning avtomobil va boshqa texnikani boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, meropenemni qabul qilishda bosh og'rig'i, paresteziya va tutqanoqlar kuzatilishi mumkinligini hisobga olish kerak. 

Probenetsid meropenem bilan faol kanallik sekretsiyasi uchun raqobatlashadi, bu esa buyrak ekskresiyasini inhibe qilib, meropenemning yarim chiqarilish davrini va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Probenetsidsiz kiritilgan meropenemning samaradorligi va ta'sir qilish davomiyligi yetarli bo'lgani sababli, meropenem bilan probenetsidni birgalikda kiritish tavsiya etilmaydi.

Meropenemning boshqa preparatlar bilan qon plazmasidagi oqsillarga bog'lanish darajasiga yoki metabolizmga ta'siri o'rganilmagan. Meropenemning qon plazmasidagi oqsillarga bog'lanish darajasi past (taxminan 2 %), shuning uchun plazma oqsillari bilan bog'lanishdan chiqarish mexanizmi asosida boshqa preparatlar bilan o'zaro ta'sirlar kutilmaydi.

Karbapenemlar va valproik kislota preparatlari birgalikda qabul qilinganda, valproik kislota plazmasidagi konsentratsiyasi terapiya davomida 2 kun ichida 60-100 % ga kamaygan. Valproik kislota konsentratsiyasining tez va sezilarli darajada kamayishi sababli, meropenem va valproik kislota preparatlarini birgalikda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Meropenemni boshqa preparatlar bilan qabul qilishda noqulay farmakologik o'zaro ta'sirlar rivojlanmagan. Meropenemning boshqa preparatlar bilan (probenetsidni hisobga olmaganda) o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Bir necha marta to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar (masalan, varfarin) va antibakterial preparatlar birgalikda qabul qilinganda antikoagulyant ta'sirining kuchayishi haqida xabar berilgan. Antikoagulyant ta'sirining kuchayishi xavfi infektsiyaning xarakteriga, yoshga va bemorning umumiy holatiga bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun antibakterial preparatning xalqaro normalizatsiya nisbati (INR) ga ta'sirini baholash qiyin.

Antibakterial preparat va to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyant birgalikda qabul qilinganda va uni to'xtatgandan keyin bir muddat davomida INRni tez-tez monitoring qilish tavsiya etiladi. 

Tasodifiy dozadan oshirish davolash jarayonida, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda mumkin.

Dozadan oshirish holatida davolash simptomatik bo'lishi kerak. Odatda, dori vositasining buyraklar orqali tezda chiqarilishi sodir bo'ladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gemodializ meropenem va uning metabolitlarini samarali ravishda olib tashlaydi. 

Sovutgichda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang