• preparatga individual yuqori sezuvchanlik;
• buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari (KK 5-29 ml/min dan kam);
• jigar yetishmovchiligini og'ir shakli;
• homiladorlik;
• emizish davri;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
• laktozani o'zlashtira olmaslik, lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi (preparat tarkibida laktosa monogidrat mavjud).

Ehtiyotkorlik bilan tireotoksikoz, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga; tutqanoq rivojlanishiga moyillikda; NMDA-retseptorlar antagonistlari (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) bilan bir vaqtda qo'llanganda, siydik pHini oshiruvchi omillar mavjudligida (ratsionning keskin o'zgarishi, ko'p miqdorda ishqoriy me'da buferlarini qabul qilish), buyrak kanalik asidozi, siydik yo'llarining og'ir infeksiyalari, anamnezda miokard infarkti, yurak yetishmovchiligining III-IV funksional klassi (NYHA tasnifiga ko'ra), nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Terapiyani Altsgeymer kasalligida demensiyani tashxislash va davolash bo'yicha tajribaga ega shifokor nazorati ostida o'tkazish kerak. Terapiyani faqat bemorga muntazam g'amxo'rlik qiluvchi shaxs dori vositasini qabul qilishini nazorat qilsa boshlash kerak. Tashxis amaldagi tavsiyalarga muvofiq qo'yilishi kerak.

Preparatning o'zlashtirilishi va dozasini muntazam baholash kerak, asosan terapiya boshlanganidan keyin 3 oy davomida. Keyinchalik dori vositasining klinik samaradorligi va terapiyaning o'zlashtirilishini amaldagi klinik tavsiyalarga muvofiq muntazam baholash kerak. Qo'llab-quvvatlovchi terapiyani terapevtik ta'sir va preparatning yaxshi o'zlashtirilishi mavjud bo'lsa, noma'lum muddat davom ettirish mumkin. Agar terapevtik ta'sir kuzatilmasa yoki bemor davolashni o'zlashtira olmasa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Preparat og'iz orqali, 1 marta/sut, har doim bir vaqtda, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar qabul qilinadi. Dozalash tartibi individual ravishda belgilanadi. Davolashni minimal samarali doza bilan boshlash tavsiya etiladi.

Preparatni 1-hafta terapiyada (1-7 kun) 5 mg/sut dozasida, 2-haftada (8-14 kun) 10 mg/sut dozasida, 3-haftada (15-21 kun) 15 mg/sut dozasida, 4-haftada (22-28 kun) 20 mg/sut dozasida buyuriladi. Maksimal sutkalik doza 20 mg.

65 yoshdan katta bemorlarda, shuningdek KK 50-80 ml/min bo'lgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. O'rtacha buyrak yetishmovchiligi (KK 30-49 ml/min) bo'lgan bemorlar uchun sutkalik doza 10 mg ni tashkil etadi. Keyinchalik, preparat yaxshi o'zlashtirilsa 7 hafta davomida, doza standart sxema bo'yicha 20 mg gacha oshirilishi mumkin.

Tabletkani bo'lish bo'yicha yo'riqnoma

Tabletkani yumaloq tomoni bilan qattiq yuzaga, chiziq (riskasi) yuqoriga qaratib qo'ying. Bir qo'lning ko'rsatkich va bosh barmog'i bilan tabletkani qarama-qarshi tomonlariga bosim o'tkazing, barmoqlar bilan bosishni davom ettiring, to tabletkani ikki qismga bo'linmaguncha.

Nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi chastotasi quyidagicha tasniflangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), juda kam (≥1/10000, <1/1000), juda juda kam (<1/10000), chastota aniqlanmagan (hozirda nojo'ya reaktsiyalar tarqalishi haqida ma'lumot yo'q).

Infektsion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam - qo'ziqorin infektsiyalari.

Immun tizimidan: tez-tez - memantinga yoki preparat tarkibiga kiruvchi boshqa komponentlarga yuqori sezgirlik.

Psiqika buzilishlari: kamdan-kam - tushuncha chalkashligi, gallyutsinatsiyalar (asosan, Altsgeymer kasalligining og'ir darajasidagi bemorlarda); chastota aniqlanmagan - psixotik reaktsiyalar.

Nerv tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, uxlash, bosh aylanishi, muvozanat buzilishi; kamdan-kam - yurish buzilishi; juda kam - titrash, epileptik tutqanoqlar.

Yurakdan: kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi, yurak nuqsonlari.

Tomirlar tomondan: tez-tez - qon bosimining oshishi, venoz tromboz va/yoki tromboemboliya.

Nafas olish tizimidan: tez-tez - qiyin nafas olish.

Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qabziyat; kamdan-kam - nafsni buzilishi, qayt qilish; chastota aniqlanmagan - pankreatit.

Jigar va safro chiqarish yo'llaridan: tez-tez - jigar funksional sinovlarining buzilishi.

Boshqalar: kamdan-kam - charchoq, umumiy zaiflik.

Altsgeymer kasalligi bilan bemorlarda post-ro'yxatga olish tadqiqotlarida depressiya, o'zini o'ldirish fikrlari va o'zini o'ldirish holatlari qayd etilgan.

Post-marketing davrida quyidagi nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berilgan: agranulotsitoz, leykopeeniya (neytropeniya kiritilgan), pansitopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, gepatit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, Stivens-Djonson sindromi.

Adamantan hosilasi. N-raqamli-D-aspartat-retseptorlari (NMDA)-retseptorlarning nekonkurent antagonistidir, glutamatergik tizimga modulyatsion ta'sir ko'rsatadi. Ionlar transportini tartibga soladi, kalsiy kanallarini bloklaydi, membrana potensialini normallashtiradi, nerv impulsi uzatilishini yaxshilaydi. Kognitiv jarayonlarni yaxshilaydi, kundalik faollikni oshiradi.

Tiireotoksikoz, epilepsiya, tutqanoq (shu jumladan anamnezda) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi; NMDA-retseptor antagonistlari (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) bilan bir vaqtda qo'llanganda, siydik pHini oshiruvchi omillar mavjud bo'lsa (ratsionning keskin o'zgarishi, ko'p miqdorda ishqoriy me'da buferlarini qabul qilish), siydik chiqarish yo'llarining og'ir infeksiyalari, anamnezda miokard infarkti, yurak yetishmovchiligining III-IV funksional klassi (NYHA tasnifiga ko'ra), nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, buyrak va jigar yetishmovchiligi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Memantin reaksiya tezligining o'zgarishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat turlaridan saqlanish zarur.

Sintomlari: bosh aylanishi, tremor, ajitatsiya, uyquchanlik, ongning chalkashishi, qo'zg'alish, stupor, tutqanoq, psixoz, tajovuzkorlik, gallyutsinatsiyalar, qusish, yurishda beqarorlik, diareya.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, simptomatik terapiya. Maxsus antidot yo'q.

Levodopa preparatlari, dopamin retseptorlari antagonistlari, m-xolinoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda oxirgilarning ta’siri kuchayishi mumkin.

Barbituratlar va neyroleptiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda oxirgilarning ta’siri kamayishi mumkin.

Birga qo‘llanganda dantrolen yoki baklofenning ta’siri o‘zgarishi (kuchayishi yoki kamayishi) mumkin, shuning uchun preparatlarning dozalari individual tanlanishi lozim.

Amantadin, ketamin, fenitoin va dekstrometorfan bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak, chunki psixoz rivojlanish xavfi oshadi.

Memantin bilan birga qabul qilinganda tsimetidin, ranitidin, prokainamid, xinin, kinidin va nikotin plazmadagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Memantin bilan birga qo‘llanganda gidroxlorotiazid darajasi kamayishi mumkin. Memantin gidroxlorotiazidning ekskresiyasini oshirishi mumkin.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar (varfarin) qabul qilayotgan bemorlarda MHO oshishi mumkin.

Antidepressantlar, selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari va MAO inhibitörlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda bemorlarni diqqat bilan kuzatish talab etiladi.

In vitro sharoitida memantin CYP1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A izofermentlarini, flavinli monoooksidazani, epoksidgidrolazani yoki sulfatlanishni inhibe qilmaydi.