Tséfuroksima natriy tuzi (250, 750 mg tséfuroksimga (amorf) teng). Gidroxipropilmetilsellyuloza, titan dioksid, gidroxipropil sellyuloza.

Preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash -nafas yo'llari infeksiyalari (shu jumladan, o'tkir va surunkali bronxit, bakterial pnevmoniya), o'pkada absess, infeksiyalangan bronxoektazlar, operatsiyadan keyingi ko'krak infeksiyalari; -quloq, tomoq, burun infeksiyalari (shu jumladan, sinusit, tonzillit, faringit, o'tkir o'rta otit); -siydik-tashqariga infeksiyalar (shu jumladan, o'tkir va surunkali pielonefrit, tsistit, uretrit, asimptomatik bakteriyuriya); -teri, yumshoq to'qimalar infeksiyalari (shu jumladan, furunkuloz, piyodermiya, impetigo); -septsitemiya, meningit; -gonoreya (shu jumladan, o'tkir gonokokkal uretrit va servitsit); -turli operatsiyalar paytida infeksiyalar rivojlanishining oldini olish.

Tséfalosporin antibiotiklariga nisbatan oshkora sezgirlik.

Yosh kattalarga v/m yoki v/v 0,75-1,5 g dan 3 marta kuniga tayinlanadi. Murakkab bo'lmagan siydik-tashqariga infeksiyalari, pnevmoniya, teri infeksiyalari va murakkab bo'lmagan gonokokkal infeksiyalarda 750 mg har 8 soatda tayinlanadi. Suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalarida 1,5 g har 8 soatda tayinlanadi. Hayotga xavf tug'diruvchi infeksiyalar yoki ko'proq chidamli patogen keltirgan infeksiyalarda 1,5 g har 6 soatda tayinlanadi. Murakkab bo'lmagan gonokokkal infeksiya holatida tavsiya etilgan dozasi 1,5 g v/m (2 xil joyda 1 g probeneitsid bilan birga bitta dozada). Potensial jarrohlik infeksiyasi uchun profilaktik vosita sifatida 1,5 g v/v jarrohlik aralashuvidan taxminan 1-1,5 soat oldin tayinlanadi. Keyinchalik - jarrohlik aralashuvidan keyin har 8 soatda 750 mg v/v yoki v/m. Ochiq yurak operatsiyalari paytida profilaktik vosita sifatida 1,5 g doza narkoz bilan birga v/v tayinlanadi, keyin 24-48 soat davomida kuniga 3 marta 750 mg kiritiladi. Buyrak yetishmovchiligi holatida dozasi kamaytiriladi. Doza buyrak yetishmovchiligi darajasi va mikroorganizmlarning sezgirligiga qarab aniqlanishi kerak. Kreatinin klirensi 20 ml/min dan past bo'lmaguncha doza kamaytirishga ehtiyoj yo'q. Kattalar uchun buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun preparatning dozasi. Kreatinin klirensi (ml/min) Doza (mg) Tezlik >20 10–20 <10 750–1500 750 750 har 8 soatda har 12 soatda har 24 soatda *Tsefuroksim dializga duchor bo'lganligi sababli, gemodializga duchor bo'lgan bemorlarga dializ oxirida keyingi doza berilishi kerak. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga 50 dan 100 mg/kg gacha tayinlanadi, har 6-8 soatda teng ravishda taqsimlanadi. 100 mg/kg kunlik yuqori doza faqat jiddiy va kuchli infeksiyalar holatida tayinlanishi kerak. Suyaklar yoki bo'g'imlar infeksiyalari holatida tavsiya etilgan doza 150 mg/kg, 4 qismga bo'lingan. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda dozalar chastotasi kattalar uchun tavsiyalarga muvofiq hisoblanishi kerak. Yangi tug'ilganlarga kuniga 30-100 mg/kg doza tayinlanadi, 3 kiritishda. Tsefuroksimning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri kattalarga nisbatan 3-5 baravar uzoq bo'lishi mumkin. Parenteral kiritish uchun eritmalarni tayyorlash qoidalari V/m kiritish uchun eritma tayyorlash uchun 250 mg Megasef® 250 ga 1 ml in'ektsiya uchun suv qo'shiladi yoki 750 mg Megasef® 750 ga 3 ml in'ektsiya uchun suv qo'shiladi. O'rtacha silkitiladi, shaffof bo'lmagan suspenziya hosil bo'lguncha. V/v kiritish uchun eritma tayyorlash uchun 250 mg preparatni kamida 2 ml, 750 mg - kamida 6 ml va 1,5 g ni kamida 15 ml in'ektsiya uchun suvda eritiladi. Qisqa muddatli v/v infuziyalar (masalan, 30 daqiqagacha) uchun 1,5 g preparat 50 ml in'ektsiya uchun suvda eritiladi. Ushbu eritmalar to'g'ridan-to'g'ri venaga yoki tomchilatgich trubkasiga kiritilishi mumkin, agar bemor parenteral infuziyalarni olayotgan bo'lsa. Flakonlar ochilgandan va suv bilan suyultirilgandan so'ng, tarkibi darhol ishlatilishi kerak.

Ovqat hazm qilish tizimidan noxushliklar, qusish, diareya, vaqtincha jigar fermentlari faoliyatining oshishi ALaT, ASoT, LDG, bilirubin darajasi, saraton, psevdomembranoz kolit holatlari tasvirlangan; Qon ishlab chiqarish organlaridan gemolitik anemiya, eozinofiliya, leykopeeniya, neytropeeniya, trombotsitopeniya; Allergik reaksiyalar teri toshmasi, qichish, urtikar, isitma, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, ayrim hollarda - anafilaksiya; Markaziy nerv tizimidan bosh og'rig'i; Boshqa ijobiy Kumbs reaktsiyasi.

Tséfalosporin antibiotik II avlodi, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, bakteriyalar hujayra devorini sintezini buzadi. Keng spektrli ta'sirga ega. Ko'pchilik beta-laktamazalarga chidamli. Aerob grammusbat bakteriyalar Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (penitsillinlarga chidamli shtammlar, lekin kamdan-kam uchraydigan metitsillin-rezistent shtammlar bundan mustasno), Streptococcus pyogenes (va boshqa ß-gemolitik streptokoklar), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus guruh B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (viridans guruhi), Bordetella pertussis; aerob grammanfiy bakteriyalar Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae (ampitsillin-rezistent shtammlar kiritilgan), Haemophilus parainfluenzae (ampitsillin-rezistent shtammlar kiritilgan), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar kiritilgan), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.; anaerob grammanfiy bakteriyalar Bacteroides spp, Fusobacterium spp., anaerob grammusbat bakteriyalar Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp.; shuningdek, Borrellia burgdorferiga nisbatan faol. Quyidagi turlarning ba'zi shtammlari tsefuroksimga chidamli: Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp, Cutrobacter spp, Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan dori vositasini antibiotiklar penitsillin qatoriga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga tayinlaydilar, chunki allergik reaktsiyalar haqida xabarlar mavjud. Tsefuroksim bilan davolash davomida bemorlarda qon shakarini aniqlash uchun glikozidaz usulidan foydalanish tavsiya etiladi. Uzoq muddatli qo'llanilishida chidamli mikroorganizmlarning (Candida, Enterococcus, Clostridum difficile) ko'payishi mumkin, bu esa davolashni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Layn kasalligini davolashda Yaris-Gertsgeymere reaktsiyasi kuzatiladi, bu bakteritsid ta'sirning to'g'ridan-to'g'ri natijasidir. Bemorlar uchun bu tez-tez uchraydigan va odatda o'z-o'zidan o'tadigan hodisa ekanligini tushuntirish zarur. I-trimesterda homiladorlik va emizikli onalar davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Dori bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi va muddati o'tganidan keyin foydalanilmasligi kerak.

 

Tséfuroksim ichak mikrofloresiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa estrogenlarning past qayta so'rilishini va natijada kombinatsiyalangan og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini pasayishiga olib keladi. Agar Megasef preparati bilan davolanish davomida og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar qo'llanilsa, bemorlarga to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish va tegishli tavsiyalar olish uchun shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Tséfuroksim buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va tubulyar sekretsiya orqali chiqariladi, shuning uchun probénitsid bilan birgalikda davolash tavsiya etilmaydi. Probénitsidni birgalikda qabul qilish tséfuroksimning chiqarilishini uzaytiradi, bu esa tséfuroksimning serumdagi maksimal konsentratsiyasini oshishiga olib keladi.

Potensial nefrotoksik preparatlar va siklik diuretiklar

Tséfalosporinlar yuqori dozada davolashni kuchli diuretiklar (furosemid) yoki potensial nefrotoksik preparatlar (aminoglikozid antibiotiklar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak, chunki ushbu preparatlar bilan birgalikda davolashda buyrak funksiyasining pasayishi ehtimolini inkor etib bo'lmaydi.

Boshqa o'zaro ta'sirlar

Qon/plazmadagi glyukoza darajasini aniqlash: «Ehtiyot choralar» bo'limiga qarang. Tséfuroksimni og'izdan qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llash xalqaro normalizatsiya nisbati (XNN) oshishiga olib kelishi mumkin.

Erishlar mosligi

Tséfuroksim ko'pchilik eng ko'p ishlatiladigan venadagi suyuqliklar va elektrolitlar eritmalari bilan mos keladi. 2,74% natriy bikarbonat eritmasining pHsi eritmalar rangiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun tséfuroksimni suyultirish uchun tavsiya etilmaydi. Biroq, natriy bikarbonat in'ektsiyalarini qabul qilayotgan bemorlarga tséfuroksimni infuziya orqali kiritish zarur bo'lsa, Megasefni infuziya tizimi trubkasiga kiritish mumkin. Tséfuroksimni bir xil shpritsda aminoglikozid antibiotiklar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Tséfuroksim natriy quyidagi infuziya suyuqliklari bilan mos keladi va aralashtirilganda xona haroratida 24 soat davomida faoliyatini saqlaydi:

 

 

Dozadan ortiqcha foydalanish nevrologik buzilishlarga olib kelishi mumkin, jumladan, ensefalopatiya, tutqanoq va koma. Dozani tuzatish rejimiga rioya qilmaslik natijasida dozadan ortiqcha foydalanish belgilari paydo bo'lishi mumkin buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (qarang "Qo'llanilishi va dozalar" va "Ehtiyot choralar" bo'limlari).

Serumda tsefuroksim konsentratsiyasini dializ yoki peritoneal dializ yordamida kamaytirish mumkin.