ta'sir qiluvchi modda: tseftriakson;

1 flakon tseftriakson natriysi tseftriakson hisobida 1 g yoki 2 g ni o'z ichiga oladi

Medakson tseftriaksonga sezgir bo'lgan qo'zg'atuvchilar sabab bo'lgan infeksiyalarni davolash uchun qo'llaniladi:

Gastrointestinal trakt, o't yo'llari, siydik chiqarish yo'llari a'zolarida va ginekologik muolajalar vaqtida jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning perioperatsion profilaktikasi, lekin faqat potentsial yoki ma'lum kontaminatsiya holatlarida.

Medakson buyurilganda antibiotikoterapiya bo'yicha rasmiy tavsiyalarga va, xususan, antibiotikorezistentlikning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish zarur.

Seftriakson yoki boshqa biror sefalosporinga yuqori sezuvchanlik. Anamnezda boshqa biror beta-laktam antibakterial vositalarga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir gipersensitivlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar) mavjudligi.
 

 

Seftriakson quyidagilarga qarshi ko‘rsatilgan:

muddatidan oldin tug‘ilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ≤ 41 haftalik (gestatsion yosh + tug‘ilganidan keyingi yosh) *;

muddatida tug‘ilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (yoshi ≤ 28 kun):

giperbilirubinemiya, sariqlik, gipoalbuminemiya yoki atsidozda, chunki bunday holatlarda bilirubin bog‘lanishi ehtimol buzilgan bo‘ladi *;
kalsiy preparatlari yoki kalsiy saqlovchi eritmalarni tomir ichiga yuborish talab qilinadigan (yoki kutilayotgan) bemorlarda, chunki seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalarining hosil bo‘lish xavfi mavjud (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» va «Nojo‘ya reaksiyalar» bo‘limlari).
* In vitro tadqiqotlarda seftriakson qon zardobidagi albumin bilan bog‘langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkinligi ko‘rsatilgan, bu esa bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini yuzaga keltiradi.

Seftriaksonni mushak ichiga yuborishdan oldin, agar erituvchi sifatida lidokain ishlatilsa, lidokainga qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar mavjudligini albatta istisno qilish kerak (qarang «Qo‘llash xususiyatlari» bo‘limi). Lidokainni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani, ayniqsa, qarshi ko‘rsatmalarini ko‘rib chiqing.

Lidokain saqlovchi seftriakson eritmalarini hech qachon tomir ichiga yubormaslik kerak. Ehtiyotkorlik bilan preparatni yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya, muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarda, buyrak yetishmovchiligi, jigar yetishmovchiligi, NYaK, enterit yoki antibakterial preparatlar bilan bog‘liq kolitda, homiladorlikning II va III trimestrlarida, laktatsiya davrida,  12 yoshdan katta bolalarda 

 

Allergik reaktsiyalar: qichish, titroq yoki isitma, toshma, qichish, kamdan-kam hollarda - bronkospazm, eozinofiliya, polimorf eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Djonson sindromi), serum kasalligi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qandli, qusish, diareya yoki ich qotishi, gaz, qorin og'rig'i, ta'mni buzilishi, stomatit, glossit, psevdomembranoz enterokolit, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazlarining faolligini oshishi; kamdan-kam hollarda - Alkalin fosfataza yoki bilirubin, holestatik saraton), disbakterioz.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: leykopeniya, neyropeniya, granulotsitopeniya, limfopeniya, trombositlar ko'payishi, trombositopeniya, gemolitik anemiya, gipokoagulyatsiya, plazma qon ivish faktorlarining (II, VII, IX, X) konsentratsiyasining pasayishi, protrombin vaqtining uzayishi.

Siydik chiqarish tizimidan: buyrak funksiyasining buzilishi (azotemiya, qon ichida urea miqdorining oshishi, giperkreatinemiya, glikozuriya, silindruriya, gematuriya), oliguriya, anuriya.

Mahalliy reaktsiyalar: flebit, vena bo'ylab og'riq, in'ektsiya joyida og'riq va infiltrat.

Boshqalar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, burun qonashlari, kandidoz, superinfektsiya. 

Tseftriakson - parenteral qo'llaniladigan III avlod tsefalosporin antibiotigi, uzaytirilgan ta'sirga ega.

Gipersensitivlik reaksiyalari.

Barcha beta-laktam antibiotiklari qo'llanilganda bo'lgani kabi, ba'zan o'lim bilan yakunlangan jiddiy gipersensitivlik reaksiyalari haqida xabar berilgan (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi). Og'ir gipersensitivlik reaksiyalari yuzaga kelganda, seftriaksonni qo'llashni darhol to'xtatish va tegishli shoshilinch choralarni ko'rish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, bemorda seftriakson, boshqa sefalosporinlar yoki boshqa turdagi beta-laktam vositalarga nisbatan og'ir gipersensitivlik reaksiyalari bo'lgan-bo'lmaganini aniqlash kerak. Seftriaksonni boshqa beta-laktam preparatlarga nisbatan yengil gipersensitivlik reaksiyalari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Terining og'ir nojo'ya reaksiyalari (Stivens-Djonson sindromi yoki Layell sindromi / toksik epidermal nekroliz) holatlari qayd etilgan, biroq bu hodisalarning tez-tezligi noma'lum (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi).

Kalsiy saqlovchi dori vositalari bilan o'zaro ta'siri.

1 oylikdan kichik muddatidan oldin va to'liq muddatida tug'ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning kalsiy tuzi cho'kmalarining o'pkada va buyrakda hosil bo'lishi, o'lim bilan yakunlangan holatlar tasvirlangan. Kamida bir bemorda seftriakson va kalsiy turli vaqtda va turli intravenoz infuzion tizimlar orqali yuborilgan. Mavjud ilmiy ma'lumotlarga ko'ra, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar yoki boshqa kalsiy saqlovchi preparatlar yuborilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlardan tashqari, qon tomir ichida cho'kma hosil bo'lishining tasdiqlangan holatlari qayd etilmagan. In vitro tadqiqotlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning kalsiy tuzi cho'kmalarining boshqa yosh guruhlariga nisbatan yuqori xavfi borligi ko'rsatilgan.

Har qanday yoshdagi bemorlarga seftriakson qo'llanganda, preparatni kalsiy saqlovchi har qanday intravenoz eritmalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish mumkin emas, hatto turli infuzion tizimlar yoki turli infuzion joylar ishlatilsa ham. Biroq, 28 kunlik va undan katta yoshdagi bemorlarga seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket, biridan so'ng boshqasini, preparatlar turli infuzion tizimlar orqali va turli tana joylariga yuborilganda yoki infuzion tizimlar o'zgartirilganda yoki ular fiziologik tuz eritmasi bilan yaxshilab yuvilganda yuborish mumkin, bu cho'kma hosil bo'lishining oldini olish uchun. To'liq parenteral oziqlanish (PPO) uchun doimiy kalsiy saqlovchi eritmalar infuziyasiga muhtoj bemorlarga tibbiyot xodimlari cho'kma hosil bo'lishi xavfi bilan bog'liq bo'lmagan muqobil antibakterial vositalarni buyurishlari mumkin. Agar doimiy oziqlanishga muhtoj bemorlarga seftriakson qo'llash zarur deb topilsa, PPO eritmalari va seftriaksonni bir vaqtda, biroq turli infuzion tizimlar va turli tana joylariga yuborish mumkin. Shuningdek, PPO eritmalarini seftriakson infuziyasi vaqtida to'xtatib turish va eritmalar yuborilishi orasida infuzion tizimlarni yuvish mumkin (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Nojo'ya reaksiyalar" va "Mos kelmaslik" bo'limlari).

Bolalar.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, go'daklar va bolalarda Medaksonning xavfsizligi va samaradorligi "Qo'llash usuli va dozalari" bo'limida tavsiflangan dozalarda aniqlangan. Tadqiqotlarda seftriakson, ayrim boshqa sefalosporinlar kabi, qon zardobidagi albumin bilan bog'langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkinligi ko'rsatilgan.

Medakson muddatidan oldin va to'liq muddatida tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo'lgan hollarda qo'llash mumkin emas (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

Immun vositachiligidagi gemolitik anemiya.

Sefalosporinlar sinfiga mansub antibakterial vositalarni, shu jumladan Medaksonni qabul qilgan bemorlarda immun vositachiligidagi gemolitik anemiya holatlari kuzatilgan (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi). Medakson bilan davolash davrida, shu jumladan bolalarda va kattalarda, og'ir gemolitik anemiya, shu jumladan o'lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan.

Agar seftriakson qo'llash davrida bemorda anemiya yuzaga kelsa, sefalosporin bilan bog'liq anemiya tashxisini ko'rib chiqish va kasallik etiologiyasi aniqlanguncha seftriaksonni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli davolash.

Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda kengaytirilgan qon tahlilini o'tkazish kerak.

Koliti / dori ta'siriga chidamsiz mikroorganizmlarning haddan tashqari o'sishi.

Antibakterial vositalar bilan bog'liq kolit va soxta membranoz kolit holatlari deyarli barcha antibakterial vositalar, shu jumladan seftriakson qo'llanilganda qayd etilgan. Bu kasalliklarning og'irligi yengildan hayot uchun xavfli darajagacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun, seftriakson qo'llash vaqtida yoki undan keyin diareya yuzaga kelgan bemorlarda bunday tashxis ehtimolini hisobga olish muhimdir (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi). Seftriakson bilan davolashni to'xtatish va Clostridium difficile ga qarshi tegishli vositalarni qo'llash haqida o'ylash kerak. Peristaltikani bostiruvchi dori vositalarini qo'llash mumkin emas.

Boshqa antibakterial vositalar qo'llanilganda bo'lgani kabi, preparatga chidamsiz mikroorganizmlar sababli superinfeksiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi.

Og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi holatida preparatning xavfsizligi va samaradorligini diqqat bilan klinik monitoring qilish tavsiya etiladi (qarang "Qo'llash usuli va dozalari" bo'limi).

Serologik tadqiqotlar natijalariga ta'siri.

Medakson preparatini qo'llashda Kumbs testi soxta musbat natijalar berishi mumkin. Shuningdek, Medakson galaktozemiyani aniqlash uchun tahlilda soxta musbat natijalar keltirib chiqarishi mumkin (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi).

Siydikda glyukoza aniqlanganda fermentatsiyasiz usullar bilan soxta musbat natijalar olinishi mumkin. Medakson buyurilganda siydikdagi glyukoza darajasini fermentativ usullar bilan aniqlash kerak (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi).

Natriy.

Medakson preparatining har bir grammi 3,6 mmol natriy saqlaydi. Bu natriy miqdorini nazorat qiluvchi dietaga rioya qilayotgan bemorlar hisobga olishlari kerak.

Antibakterial faollik spektri.

Seftriaksonning antibakterial faollik spektri cheklangan va ayrim infeksiya turlarini monoterapiya sifatida davolash uchun yaroqsiz bo'lishi mumkin, faqat qo'zg'atuvchi allaqachon tasdiqlangan hollardan tashqari (qarang "Qo'llash usuli va dozalari" bo'limi). Polimikrobli infeksiyalarda, agar taxmin qilinayotgan qo'zg'atuvchilar orasida seftriaksonga chidamli mikroorganizmlar bo'lsa, qo'shimcha antibiotiklarni qo'llash haqida o'ylash kerak.

Lidokain qo'llanilishi.

Agar erituvchi sifatida lidokain eritmasi ishlatilsa, seftriakson faqat mushak ichiga yuborilishi mumkin. Preparatni yuborishdan oldin lidokainga nisbatan qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, ogohlantirishlar va boshqa tegishli ma'lumotlarni, lidokainning tibbiy qo'llanilishi bo'yicha yo'riqnomada keltirilgan ma'lumotlarni hisobga olish shart (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi). Lidokain eritmasini hech qanday holatda tomir ichiga yuborib bo'lmaydi.

O't tosh kasalligi.

Sonogrammada soya aniqlanganda, seftriaksonning kalsiy tuzi cho'kmalarining hosil bo'lishi ehtimolini hisobga olish kerak. Noto'g'ri o't toshlari deb hisoblangan soyalanishlar o't pufagi sonogrammasida kuzatilgan va ularning uchrashi tez-tezligi seftriakson 1 g/kun va undan yuqori dozada qo'llanganda oshgan. Preparatni bolalarda qo'llashda alohida ehtiyotkorlik zarur. Bunday cho'kmalar seftriakson bilan davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Seftriaksonning kalsiy tuzi cho'kmalarining hosil bo'lishi kamdan-kam hollarda simptomlar bilan kechgan. Simptomlar mavjud bo'lsa, konservativ, jarrohlik bo'lmagan davolash tavsiya etiladi va shifokor har bir holatda foyda-xavf nisbatini baholash natijalariga asoslanib, preparatni to'xtatish haqida qaror qabul qilishi kerak (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi).

O't yo'llarining turg'unligi.

O't yo'llarining o'tmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan pankreatit holatlari Medakson qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi). Bunday bemorlarning aksariyatida xolestaz va biliar slaj hosil bo'lishi uchun xavf omillari, masalan, oldingi muhim davolash, og'ir kasallik va to'liq parenteral oziqlanish bo'lgan. Bu buzilish rivojlanishining boshlovchi yoki qo'shimcha omili Medakson preparatini qo'llash natijasida o't yo'llarida cho'kmalar hosil bo'lishi bo'lishi mumkinligini istisno qilib bo'lmaydi.

Buyrak tosh kasalligi.

Seftriakson to'xtatilgandan so'ng yo'qolgan buyrak toshlari hosil bo'lishi holatlari qayd etilgan (qarang "Nojo'ya reaksiyalar" bo'limi). Simptomlar mavjud bo'lsa, ultratovush tekshiruvi o'tkazish kerak. Buyrak toshlari yoki giperkaltsiuriya tarixi bo'lgan bemorlarga preparatni qo'llash to'g'risida qarorni shifokor har bir holatda foyda-xavf nisbatini baholash natijalariga asoslanib qabul qiladi.

Dori vositasini utilizatsiya qilish.

Dori vositasining tashqi muhitga tushishini minimal darajaga tushirish kerak. Dori vositasining kanalizatsiya tizimi yoki maishiy chiqindilarga tushishidan saqlanish kerak. Davolash tugagandan so'ng yoki yaroqlilik muddati o'tgach, ishlatilmagan har qanday preparatni asl qadoqda yetkazib beruvchiga (shifokor yoki farmatsevtga) to'g'ri utilizatsiya qilish uchun qaytarish kerak.

 

Ceftriakson va aminoglikozidlar o'rtasida ko'plab grammanfiy bakteriyalarga ta'sir qilishda sinergizm mavjud. Bunday kombinatsiyalarning ta'sirini oldindan bashorat qilish mumkin bo'lmasa-da, og'ir va hayotga tahdid soluvchi infeksiyalar (masalan, Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan) holatlarida ularning birgalikda tayinlanishi asosli hisoblanadi.

Ceftriakson etanol bilan mos kelmaydi.

NPVS va boshqa trombosit agregatsiyasini inhibe qiluvchi dorilar qon ketish ehtimolini oshiradi.

"Petleviy" diuretiklar va boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.

Ceftriakson va aminoglikozidlar o'rtasidagi farmatsevtik mos kelmaslik sababli ularni tavsiya etilgan dozalarida alohida tayinlash zarur.

Boshqa antibiotiklarni o'z ichiga olgan eritmalarga farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi.

Boshqa antibiotik bilan bir infuziya shishasida yoki bir shpritsda aralashtirish mumkin emas (kimyoviy mos kelmaslik). 

 

Belgilari: mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning kuchayishi.

Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish. Plazmadagi tseftriaksonning ortiqcha yuqori konsentratsiyalari gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida pasaytirilishi mumkin emas.