Flukonazol infuziyalash uchun ko'rsatmalar ko'plab qo'ziqorin infektsiyalarini davolash uchun ko'rsatilgan: kriptokokoz, shu jumladan kriptokokkal meningit; sistematik kandidoz, shu jumladan kandidemiya, tarqalgan kandidoz va boshqa invaziv kandidoz infektsiyalari (qorin, endokard, ko'z, nafas va sut yo'llaridagi infektsiyalar); shilliq qavat kandidozlari (og'iz, tomoq, oshqozon, invaziv bo'lmagan bronxopulmonar kandidozlar, kandiduriya, protez taqish bilan bog'liq atrofik og'iz kandidozi): genital kandidoz: vaginal kandidoz, o'tkir va surunkali qaytalanadigan balanitis; teri mikozlari, shu jumladan oyoq, tana, ingichka joy mikozlari; qirqishli qizil, onihomikoz; chuqur endemik mikozlar, malign yangi o'smalari bo'lgan bemorlarda sitostatiklar bilan davolash yoki nurlanish terapiyasi o'tkazishda qo'ziqorin infektsiyalarining oldini olish, OIV bilan kasallangan bemorlarda organ transplantatsiyasi va immunitetni bostirish bilan bog'liq boshqa holatlar. 

 

Flukonazolga, azoil birikmalariga va preparat tarkibiga kiruvchi boshqa ingredientlarga oshqozon sezgirligi, homiladorlik va emizish davri, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar, flukonazolni (kuniga 400 mg dozada) tsizaprid, terfenadin va astemizol bilan bir vaqtda tayinlash.

Ehtiyotkorlik bilan - alkogolizm, ahlorhidriya, gipohlorhidriya, jigar yetishmovchiligi, yuzaki invaziv / tizimli qo'ziqorin infektsiyalari, terfenadin va flukonazolni (kuniga 400 mg dan kam dozada) bir vaqtda qabul qilish, potentsial proaritmiya holatlari (bir nechta xavf omillari bo'lgan bemorlarda organik yurak kasalliklari, elektrolit muvozanati buzilishi, aritmiya keltirib chiqaradigan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish).

Homiladorlik davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Hayotga tahdid soluvchi infektsiyalar mavjud bo'lganda, davolashning onaga foydasi bolaning xavfidan oshganda qo'llanilishi mumkin. Agar emizish davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa - emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. 

 

Flukonazol venaga tomchilab, soatiga 200 mg dan oshmaydigan tezlikda qo'llaniladi. Vaginal kandidoz, kandidoz balanitida 100-200 mg kuniga tayinlanadi, ko'pincha dori vositasining bir martalik kiritilishidan so'ng tuzalish yuz beradi. Boshqa kandidoz shakllari uchun shilliq qavatlarida 50-100 mg kuniga bir marta 14-30 kun davomida tavsiya etiladi.

Sistemik kandidoz va kriptokokk infeksiyalari, shu jumladan meningitda, birinchi kunda 400 mg, keyin esa infeksiya og'irligiga qarab kuniga 200-400 mg bir marta tayinlanadi: terapiya davomiyligi klinik samaradorlikka bog'liq: odatda kriptokokk meningitida davolash kursi 6-8 hafta davom etadi. Terida mikozlar uchun tavsiya etilgan doz 150-200 mg haftada bir marta yoki 50 mg kuniga bir marta, terapiya davomiyligi odatda 2-4 hafta.

Biroq, oyoq mikozlari uchun davolash 6 haftagacha davom etishi mumkin. Onihomikozda tavsiya etilgan doz 150-200 mg haftada bir marta: davolash zararlangan tirnoq to'liq sog'lom tirnoq bilan almashtirilguncha davom ettirilishi kerak. Saraton kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda qo'ziqorin infeksiyalarining oldini olish uchun 100 mg har ikki kunda, bemor yuqori xavf guruhida bo'lganida, radiatsiya yoki kimyoterapiya natijasida. Qariyalar uchun, agar buyrak funksiyasida buzilishlar bo'lmasa, dori vositasining odatiy rejimiga rioya qilish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilganda flukonazolning bir martalik qabul qilishdagi dozi o'zgarmaydi. Dori vositasini takroriy tayinlashda buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga avval 50 mg dan 400 mg gacha zarba dozasini kiritish kerak. Agar KK 50 ml/min dan yuqori bo'lsa, dori vositasining odatiy dozasini (100% tavsiya etilgan doza) qo'llaniladi. KK 11 dan 50 ml/min gacha bo'lsa, tavsiya etilgan dozaning 50% ga teng doza qo'llaniladi. Gemo dializda muntazam bo'lgan bemorlarga har bir gemo dializ seansidan so'ng dori vositasining bir dozasini qo'llaniladi.

Bir yoshdan katta bolalarga normal buyrak funksiyasida flukonazol har kuni 1 marta/kun 1-3 mg/kg/kun (shilliq qavatlarida kandidozda) va 3-12 mg/kg/kun (sistemik kandidozlar yoki kriptokokkozlarda) tayinlanadi, kasallik og'irligiga qarab.

Buyrak funksiyasi buzilgan bolalarga dori vositasining kunlik dozasini kamaytirish kerak (katta yoshdagilarga nisbatan bir xil proporsional bog'lanishda), buyrak yetishmovchiligi darajasiga muvofiq. Yangi tug'ilgan bolalarda flukonazol sekin chiqariladi. Hayotning birinchi 2 haftasida dori vositasi katta yoshdagi bolalarga beriladigan doza (mg/kg) bilan bir xil, lekin 72 soatlik interval bilan tayinlanadi. 2-4 haftalik bolalarga esa shu doza 48 soatlik interval bilan kiritiladi.

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, gaz, qusish, qorin og'rig'i va ich ketishi, ishtahaning pasayishi, ta'mning o'zgarishi, ich qotishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, kamdan-kam hollarda - mushtaklar va alopesiya.

Teridagi reaksiyalar: juda kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, anafilaksiya va angionevrotik shish (dori qabul qilishni darhol to'xtatishni talab qiladi), kamdan-kam hollarda - ko'p shaklli eritema, (Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Yurak-qon tomir tizimidan: Q-T intervalining davomiyligini oshishi, qorincha titrashi/qorincha tebranishi.

Qon hosil qilish organlaridan: kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz. Og'ir qo'ziqorin infektsiyalari bo'lgan bemorlarda gematologik o'zgarishlar (leykopeniya va trombotsitopeniya), jigar fermentlarining faolligini oshishi va jigar funksiyasining sezilarli darajada buzilishi kuzatilishi mumkin.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - buyrak funksiyasining buzilishi, giperkolesterinemiya, gipertriglitseridemiya, gipokalemiya. 

 Flukonazolning qon serumidagi pik konsentratsiyasi venaga (v/v) kiritilgandan so'ng darhol erishiladi. Preparatning yarim hayot davri (T1/2) taxminan 30 soatni tashkil etadi. Plazmadagi konsentratsiya kiritilgan doza bilan to'g'ridan-to'g'ri proporsional bog'liq. 90% muvozanat konsentratsiyasi 1 marta sutkada kiritilganda davolashning 4-5-kunida erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 11-12%. Flukonazol barcha biologik suyuqliklarga, organlarga va to'qimalarga yaxshi kiradi. Preparatning og'iz suyuqligida va qovuqda konsentratsiyalari plazmadagi darajalarga o'xshash. G'ovak meningit bilan og'rigan bemorlarda flukonazolning orqa miya suyuqligidagi miqdori plazmadagi darajasining 80% ni tashkil etadi. Qovoq qatlamida, epidermisda, dermada, ter suyuqligida yuqori konsentratsiyalar erishiladi, bu esa serum darajasidan oshadi. Flukonazol qovoq qatlamida to'planadi va uzoq vaqt davomida saqlanadi. Flukonazol asosan buyraklar orqali chiqariladi; kiritilgan dozaning taxminan 80% o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Flukonazolning klirensi kreatinin klirensiga (KK) proporsionaldir. 

 

Flukonazolning (200 mg/kun dozada) terfenadin, tsizaprid va astemizol bilan o'zaro ta'siri ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin, bu esa QT intervalining uzayishiga va jiddiy yurak ritmi buzilishlariga sabab bo'lishi mumkin.

Flukonazol jigar P450 tizimining fermentlarini inhibe qiladi, shuning uchun terfenadin, tsizaprid va astemizolning metabolizmini kamaytiradi. Flukonazol va ushbu preparatlarni bir vaqtda tayinlash taqiqlanadi. Varfarin va flukonazolni birga tayinlaganda protrombin vaqti uzayishi kuzatiladi. Shu sababli, flukonazol va kumarin turidagi antikoagulyantlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish zarur.

Flukonazol peroral qand tushiruvchi preparatlarning (sulfonilurea hosilalari) T1/2 ni uzaytiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga flukonazol va ushbu turdagi qand tushiruvchi preparatlarni bir vaqtda tayinlash mumkin, ammo gipoglikemiya rivojlanishining mumkin bo'lgan xavfini hisobga olish zarur. Flukonazol va gidroxlorotiazidni takroran bir vaqtda tayinlaganda flukonazolning plazmadagi konsentratsiyasi oshishini hisobga olish kerak. Rifampitsin flukonazolning metabolizmini tezlashtiradi. Ularni bir vaqtda ishlatganda flukonazolning dozasi mos ravishda oshirilishi kerak. Buyrak transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda flukonazol siklosporin konsentratsiyasini plazmada oshirishi mumkin. Shu sababli, flukonazol va siklosporinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda siklosporin konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Flukonazol teofillin konsentratsiyasini plazmada oshiradi. Shu sababli, flukonazol va teofillinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda teofillin konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Flukonazol plazmada indinavir va midazolam konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Ushbu preparatlarni flukonazol bilan bir vaqtda tayinlaganda, ularning dozalari mos ravishda kamaytirilishi kerak. Klinik tadqiqotlar zidovudinning metabolizmining sekinlashishi natijasida, flukonazol bilan bir vaqtda tayinlanganda uning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu ikki preparatni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni kuzatish zarur, chunki bu holatda zidovudinning nojo'ya ta'sirlarining chastotasi oshishi mumkin.