Preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari:

 

 

Dori vositasini qariyalar o'rtasida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki buyrak funksiyasining hamroh ravishda pasayishi ehtimoli yuqori, geksokinaza-6-fosfat dehidrogenaza yetishmovchiligi mavjud bo'lganda.

 

Venaga tomchilab, sekin, kamida 60 daqiqa davomida 500 mg (100 ml infuzion eritma) 1-2 marta sutkada.

Normal buyrak funksiyasiga ega bemorlarda turli ko'rsatmalar bo'yicha quyidagi dori dozalaridan foydalaniladi:

Terining va yumshoq to'qimalarning infeksion kasalliklari: 500 mg 2 marta sutkada - 7-14 kun.

Kasalxonadan tashqari pnevmoniya: 500 mg 1-2 marta sutkada - 7-14 kun.

Surunkali bronxitning kuchayishi: 250-500 mg 1 marta sutkada - 7-10 kun.

Oqsinusit: 500 mg 1 marta sutkada - 10-14 kun.

Murakkab siydik yo'llari infektsiyalari (shu jumladan, o'tkir piyelonefrit): 250 mg 1 marta sutkada (kasallikning og'ir kechishi holatida doza oshirilishi mumkin) - 7-10 kun.

Murakkabsiz siydik yo'llari infektsiyalari: 250 mg 1 marta sutkada - 3 kun.

Sepsis: 500 mg 1-2 marta sutkada 7-14 kun.

Ichki qorin infektsiyasi: 500 mg 1 marta sutkada (anaerob flora ustida ta'sir etuvchi antibakterial preparatlar bilan kombinatsiyada) - 7-14 kun.

Davolash davomiyligi kasallikning turi va og'irligiga bog'liq, maksimal davomiyligi 14 kun. Oqil yallig'lanish simptomlari kamaygandan va harorat normallashgandan so'ng, moksifloksatsin terapiyasi yana, kamida, 48-72 soat davomida davom etadi. Keyin dori ichga qabul qilishga o'tish mumkin, bir xil dozada, ikkita kiritish yo'nalishining ekvivalentligini hisobga olgan holda.

Qariyalar uchun dozani o'zgartirish talab etilmaydi, kreatinin klirensi past bo'lgan holatlardan tashqari. 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, diareya, anoreksiya, qorin og'rig'i, pseudomembranoz enterokolit; "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, gipobilirubinemiya, gepatit, disbakterioz.

Yurak-qon tomir tizimidan: arterial bosimning pasayishi, qon tomir kolapsi, QT intervalining uzayishi, takikardiya, juda kam - titroq aritmiya.

Metabolizmdan: gipoglikemiya (ishqoriylikning oshishi, terlash, asabiylik, titroq).

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, uyquchanlik, uyqusizlik, paresteziya, tremor, xavotir, qo'rquv, gallyutsinatsiya, ongni chalkashtirish, depressiya, harakat buzilishlari, mushtlashlar.

His organlaridan: ko'rish, eshitish, hid, ta'm va tegish sezgirligining buzilishi.

Harakat apparatidan: artralgiy, mialgiya, tendonlarning yirtilishi, mushak zaifligi, rabdomioliz, tendinit.

Siydik chiqarish tizimidan: giperkreatininemiya, interstitsial nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.

Qon hosil qilish organlaridan: eozinofiliya, gemolitik anemiya, leykopeniya, neyropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pancitopeniya, gemorragiyalar.

Allergik reaksiyalar: qichish, terining gipermiya, teri va shilliq qavatlarning shishishi, urtikarija, malign ekssudativ eritema (Stevens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), bronxospazm, nafas yetishmovchiligi, anafilaktik shok, allergik pnevmonit, vaskulit.

Mahalliy: og'riq, kiritish joyida qizarish, flebit.

Boshqalar: porfiriya kuchayishi, fotosensibilizatsiya, doimiy isitma, superinfektsiya rivojlanishi. 

 

Belgilari: ong'ish, bosh aylanishi, xuruji, oshqozon-ichak buzilishlari (masalan, qusish) va shilliq qavatining eroziyalik zararlanishlari, QT intervalining uzayishi.

Davolash: simptomatik, dializ samarali emas. 

 

Moksifloksatsin florxinolon, bakteritsid vosita keng spektrli ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi bakterial topoizomeraza IV va DNK-giraza (topoizomeraza II) fermentlarini inhibe qilishda yotadi, bu fermentlar bakterial DNKning replikatsiyasi, transkripsiyasi, tiklanishi va rekombinatsiyasi uchun zarur.

Antimikrob faoliyati

In vitro moksifloksatsin gram-pozitiv va gram-negativ mikroorganizmlarga nisbatan keng antimikrob faoliyatini namoyish etadi.

Moksifloksatsin va boshqa florxinolonlar o'rtasida kesishgan qarshilik kuzatiladi, lekin boshqa florxinolonlarga qarshi chidamli bo'lgan ba'zi mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir.

In vitro va klinik sharoitlarda preparat quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan eng samarali:

Aerob gram-negativ mikroorganizmlar: Enterobacter cloacae, Legionella pneumoniae, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae. Acinetobacter baumannii, Klebsiella oxytoca, Bordetella pertussis, Proteus vulgaris, Enterobacter agglomerans, Acinetobacter calcoaceticus, Morganella morganii, Citrobacter diversus, Providencia rettgeri. Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas fluorescens, Enterobacter sakazakii, Serratia marcescens.

Aerob gram-pozitiv mikroorganizmlar: Enterococcus faecalis (ko'p turlari o'rtacha sezgirlikka ega), Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir turlari), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans guruhi streptokoklar.

Anaerob mikroorganizmlar: Clostridium perfringens.

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Farmakokinetika

Moksifloksatsinning farmakokinetikasi chiziqli xarakterga ega. 500 mg preparatni 60 daqiqa davomida venaga yuborilganda, plazmadagi eng yuqori konsentratsiya 6,2 mkg/ml ni tashkil etadi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (Tak) 1,0±0,1 soat, yarim chiqarilish davri (Ti) 6,4±0,7 soat. Venaga bir martalik va ko'p martalik yuborishda, bir xil doza yuborilgandan keyin ko'rinadigan taqsimot hajmi 89-112 l ni tashkil etadi.

Tashqi va organizm suyuqliklariga yaxshi kiradi: o'pka, bronxlarning shilliq qavati, siydik-tashqarish tizimi organlari, suyak to'qimasi, balg'am, orqa miya suyuqligi; leykotsitlar, makrofaglar. Moksifloksatsinning o'pka to'qimasidagi konsentratsiyasi qon plazmasidan 2-5 baravar yuqori. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 30-40%. Faqat 500 mg moksifloksatsin kuniga 2 marta yuborilganda ozgina kümülatziya kuzatiladi. Buyrak klirensi umumiy klirensning 70% ni tashkil etadi.

Preparat qisman metabolizatsiyalanadi. Jigarida oz miqdorda oksidlanadi va/yoki dezasetilatsiyalanadi. Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va kanalik sekretsiyasi orqali chiqariladi. O'zgarmagan holda buyraklar orqali 24 soat ichida taxminan 70% va 48 soat ichida 87% chiqariladi; nofaol metabolitlar shaklida 48 soat ichida 5% dan kam chiqariladi.

Maxsus bemorlar guruhi

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda moksifloksatsinning plazmadan chiqarilish davri uzayadi, bu esa kümülatziyaning oldini olish uchun doza tuzatishni talab qiladi. Moksifloksatsin organizmdan gemodializ yoki uzoq muddatli ambulator peritoneal dializ orqali chiqarilmaydi.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar funksiyasining buzilishi moksifloksatsinning metabolizmsiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. 

 

Davolash vaqtida quyosh va sun'iy UV-nurlanishdan qochish kerak, teri qoplamalarining shikastlanishini oldini olish uchun (fotosen-sibilizatsiya).

Tendinit belgilari paydo bo'lganda, moksifloksatsin darhol to'xtatiladi. Miyaning shikastlanishi (insult, og'ir jarohat) bo'lgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Glyukoza-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi bo'lganda, gemoliz rivojlanish xavfi oshadi.

Psevdomembranoz kolitdan shubhalanganda, moksifloksatsin darhol to'xtatilishi kerak va bemorga mos davolash tayinlanishi lozim.

Chinolonlar, jumladan moksifloksatsin bilan davolangan bemorlarda, kamdan-kam hollarda, anafilaksiyagacha boradigan tezkor allergik reaktsiyalar kuzatilgan. Agar moksifloksatsin qabul qilingandan so'ng terida qichishish yoki boshqa tezkor allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, dori qabul qilishni to'xtatish kerak. Moksifloksatsin boshqa chinolonlardan ko'ra ko'proq eruvchan bo'lsa-da, bemorlarga organizmni yetarlicha gidratsiyalash kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Ta'qiqlangan.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida diqqatni talab qiladigan va psixomotor javob tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak. 

 

Moksifloksatsin tsiklosporinning yarim chiqarilish davrini oshiradi.

Moksifloksatsin chiqarilishi simetidin, probenezid va kanallik sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari ta'sirida sekinlashadi.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar va teofillin: moksifloksatsin bilan qo'llanilganda tutqirlik tayyorligini oshiradi.

Vitamin K antagonistlarini bir vaqtda qo'llaganda qonning qotish darajasini nazorat qilish zarur.

Glukokortikosteroidlar: tendonlarning yirtilish xavfini oshiradi.

Antidiabetik preparatlar: moksifloksatsin bilan birga qo'llanilganda giperglikemiya va gipoglikemiya ehtimoli mavjudligi sababli qon shakar darajasini qat'iy nazorat qilish zarur.

Intravena kiritish uchun eritma 0,9% NaCl eritmasi, 5% dekstroz eritmasi, dekstrozli Ringer eritmasi, parenteral ovqatlanish uchun kombinatsiyalangan eritmalar (aminokislotalar, uglevodlar, elektrolitlar) bilan mos keladi.

Geparin va alkali reaktsiyaga ega eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas. 

 

250 ml eritmasi shisha idishda.

Har bir idish tibbiy qo'llanma bilan birga qog'oz qutida.

 

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Muzlatmaslik.

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin. 

 

2 yil.

Amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak.