-
Tarkibi
1 ta plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
faol modda: dezloratadin 5 mg, montelukast 10 mg (montelukast natriy tuzi ko‘rinishida 10,4 mg);
yordamchi modda: mikrokristallik tsellyuloza (PH112), gidroksipropiltsellyuloza, laktosa monogidrat, natriy kroskarmelloza, magniy stearat, prejelatinizatsiyalangan kraxmal, kalsiy gidrofosfat digidrat, mikrokristallik tsellyuloza (PH102), krosprovidon A turi, Opadry II Pink 85F240126 (polivinil spirti, titan dioksid, makrogol, talk, FD&C qizil #40/qizil jozibali AC alyuminiy laki, FD&C sariq #6/sariq "quyosh botishi" FCF alyuminiy L, FD&C ko‘k #2/indigokarmin alyuminiy laki).
-
Qo'llanilishi
Allergik rinitlar va astma simptomlarini davolash va yengillashtirish.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning biror bir komponentiga yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Lyukamont™ Plyus tabletkalari og'iz orqali, suv bilan, ovqatdan qat'i nazar qabul qilinadi.
Kattalar va 15 yosh va undan katta o'smirlar uchun tavsiya etilgan doza 1 tabletkadan/kun (dezloratadin 5 mg, montelukast 10 mg). Dezloratadin va montelukastning alohida tabletkalarini qabul qilayotgan bemorlar qulaylik uchun ushbu dori vositalari aynan shu dozada mavjud bo'lgan Lyukamont™ Plyus preparatini qabul qilishlari mumkin.
Intermitiruyushchi allergik rinitda (ya'ni simptomlar haftasiga 4 kundan kam yoki yiliga 4 haftadan kam bo'lsa) Lyukamont™ Plyus preparatini qo'llash mumkin. Simptomlar yo'qolganda davolashni to'xtatish, ular paydo bo'lganda esa preparatni qabul qilishni qayta boshlash mumkin. Persistiruyushchi allergik rinitda (ya'ni simptomlar haftasiga 4 kun va undan ko'p yoki yiliga 4 haftadan ko'p davom etsa) allergenlar ta'sirida preparatni uzoq muddat qo'llash tavsiya etiladi. Lyukamont™ Plyus preparatining allergik rinit va bronxial astmani davolashdagi terapevtik ta'siri birinchi kun davomida rivojlanadi. Allergen bilan kontakt bo'lganda Lyukamont™ Plyus preparatini qo'llash tavsiya etiladi.
Maxsus bemor guruhlari bilan bog'liq qo'shimcha ma'lumotlar
Buyrak/jigar yetishmovchiligi
Yengil va o'rtacha darajadagi jigar va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dezloratadinning boshlang'ich sutkalik dozasini 5 mg har ikki kunda bir marta qabul qilish tavsiya etiladi. Og'ir buyrak yetishmovchiligida preparatni ehtiyotkorlik bilan va dozasini moslashtirib buyurish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi darajasi | Kreatinin klirensi (ml/min) | Dozalash rejimi |
Yengil | 50-79 ml/min | 5 mg dezloratadin har ikki kunda bir marta |
O'rtacha | 30-49 ml/min | 5 mg dezloratadin har ikki kunda bir marta |
Og'ir | 30 ml/min dan kam | Ehtiyotkorlik bilan, shifokor tomonidan moslashtirilgan dozada qo'llash |
Og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligida (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan ortiq) preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumot yo'q.
Pediatrik bemorlar
15 yoshdan kichik bolalarda Lyukamont™ Plyus preparatini qo'llash xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ma'lumot yo'q. Shu sababli ushbu bemor guruhiga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi.
Geriatrik bemorlar
Lyukamont™ Plyus preparatining faol komponentlaridan biri - dezloratadinning xavfsizligi va samaradorligi isbotlanmagan. Shu sababli preparatni keksalar uchun buyurish tavsiya etilmaydi.
Lyukamont™ Plyus preparatini bronxial astmani davolashning boshqa turlari bilan birga buyurish Lyukamont™ Plyus preparatini bemorlarni davolashga qo'shish mumkin.
Birgalikda davolashda doza kamaytirilishi
Bronxodilatatorlar bilan davolash: Lyukamont™ Plyus tabletkalarini faqat bronxodilatatorlar bilan yetarli simptom nazorati erishilmayotgan bemorlarni davolashga qo'shish mumkin. Terapevtik ta'sirga erishilganda (odatda birinchi dozadan so'ng) bronxodilatatorlar dozasini bardosh beriladigan dozagacha kamaytirish kerak.
Ingalyatsion glyukokortikosteroidlar (GKS): Lyukamont™ Plyus astma bilan og'rigan, ingalyatsion GKS qabul qilayotgan bemorlarda qo'shimcha klinik ta'sir ko'rsatadi. Kortikosteroidlar dozasini bardosh beriladigan dozagacha kamaytirish mumkin. GKS dozasini asta-sekin, shifokor nazorati ostida kamaytirish kerak. Ba'zi bemorlarda ingalyatsion GKS dozasini asta-sekin va to'liq kamaytirish mumkin, boshqalarda esa ingalyatsion GKSni Lyukamont™ Plyus tabletkalariga keskin almashtirish mumkin emas.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Dezloratadin
Yon ta'sirlar paydo bo'lishi tezligi: juda tez (≥1/10); tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100 gacha); juda kam (≥1/10000 dan <1/1000 gacha); juda juda kam (<1/10000); noma'lum tezlikda (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaktsiyalar
juda tez: charchoq, bosh og'rig'i;
juda juda kam: gipertashqi reaktsiyalar (anafilaksiya, angionevrotik shish, nafas qisilishi, qichishish, toshma, urtikarija).
Nerv tizimidan
juda tez: og'izda quruqlik;
juda juda kam: bosh aylanishi, uyquchanlik, uyqusizlik, psixomotor hayajon, tutqanoq.
Psixikadan
juda juda kam: gallyutsinatsiyalar.
Yurak-qon tomir tizimidan
juda juda kam: takikardiya, yurak urishini his qilish.
Oshqozon-ichak tizimidan
juda juda kam: qorin og'rig'i, qusish, dispepsiya, diareya.
Gepatobiliyar tizimidan
juda juda kam: jigar fermentlari va biliribin darajasining oshishi, gepatit.
Qisqa mushak tizimi va bog'lovchi to'qimalardan
juda juda kam: miyalgiya.
Montelukast
Montelukast yaxshi qabul qilinadi. Asosan o'rtacha darajadagi yon ta'sirlar kuzatiladi va davolanishni to'xtatishni talab qilmaydi.
Yon ta'sirlar paydo bo'lishi tezligi: juda tez (≥1/10); tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100 gacha); juda kam (≥1/10000 dan <1/1000 gacha); juda juda kam (<1/10000); noma'lum tezlikda (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).
15 yosh va undan katta astma bilan bemorlar
Nerv tizimidan
tez: uyquchanlik, charchoq.
Nafas tizimidan, ko'krak qafasi va o'rtacha mediastinumdan
tez: yo'tal, burun tiqilishi, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari.
Oshqozon-ichak tizimidan
tez: qorin og'rig'i, dispepsiya, tish og'rig'i, gastroenterit.
Teridan va teri osti to'qimalaridan
tez: toshma.
Qisqa mushak tizimi va bog'lovchi to'qimalardan
tez: mushak zaifligi.
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaktsiyalar
tez: gipetermiya, grippga o'xshash simptomlar, jarohat.
15 yosh va undan katta bemorlarda mavsumiy allergik rinit
Nafas tizimidan, ko'krak qafasi va o'rtacha mediastinumdan
tez: yuqori nafas yo'llari infektsiyalari.
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaktsiyalar
tez: burun qonash.
Tadqiqotlar
tez: ALT faoliyatining oshishi.
Uyquchanlik paydo bo'lishi tezligi plasebo bilan taqqoslanadi.
Postmarketing tadqiqotlar: Gipertashqi reaktsiyalar (anafilaksiya, angionevrotik shish, toshma, qichishish, urtikarija, juda juda kam hollarda – eozinofilik jigar infiltratsiyasi), uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar, xulq-atvor buzilishi, uyquchanlik, psixomotor hayajon (shu jumladan asabiylik, bezovtalik, agressivlik, bezovtalik va tremor), depressiya, uyqusizlik, paresteziya/gipostezia, juda juda kam – tutqanoq, artalgi og'riq, miyalgiya, shu jumladan mushak spazmlari; qon ketishiga moyillikning oshishi, yurak urishini his qilish, qusish, dispepsiya, diareya, pankreatit. Montelukastni qo'llashda juda juda kam hollarda xolestatik gepatit, gepatotsellyulyar va aralash jigar zararlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu yon ta'sirlar asosan boshqa omillar bilan birgalikda uchrashi mumkin, masalan, boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llashda, alkogol bilan jigar zararlanishi va boshqa gepatitlarda.
Juda juda kam hollarda astma bilan og'rigan bemorlarda, montelukast qabul qilayotgan bemorlarda, tizimli eozinofiliya, klinik ko'rinishlari bilan vaskulit va Churg-Strauss sindromi (Churg-Strauss) tizimli glukokortikosteroidlar qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Shubhali yon ta'sirlar haqida xabar berish
Dori vositasi ro'yxatdan o'tgandan so'ng shubhali yon ta'sirlar haqida xabar berish muhimdir. Bu dori vositasining foyda/risk nisbatini uzoq muddatli nazorat qilish imkonini beradi.
Nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda shifokorga murojaat qiling.
-
Chiqarish shakli
Dori shakli: 10 mg li plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar N28 (2x14) (blisterlarda).
Chiqarilish shakli: Lyukamont™, qobiq bilan qoplangan tabletkalar, blisterlarda. 2 blister (qobiq bilan qoplangan 28 ta tabletka) qo‘llanma bilan birga karton qutiga joylangan.
TARKIBI:
Har bir qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
Faol modda: montelukast 10 mg (montelukast natriy tuzi ko‘rinishida 10,4 mg);
Yordamchi modda: laktosa monogidrat, mikrokristallik tsellyuloza (PH 101, PH 102), natriy kroskarmelloza, gidroksipropiltsellyuloza, magniy stearat, Opadry 20A22156 sariq.
Tavsifi: Tabletkalar sariq, dumaloq, bir jinsli, plyonka qobiq bilan qoplangan, bir tomonida “d” harfi bilan belgilangan.
-
Maxsus ko'rsatmalar
15 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash xavfsizligi va samaradorligi isbotlanmagan.
Buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasida preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi va doza tuzatib borilishi lozim.
Montelukast/dezloratadin astma xurujlarini davolashda samaradorligi isbotlanmagan. Shuning uchun preparatni astma xurujlari vaqtida qo‘llash tavsiya etilmaydi; bemorda mos dori vositalari bo‘lishi kerak.
Ingalatsion GKSlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning dozasi shifokor nazorati ostida asta-sekin kamaytiriladi, Lyukamont™ Plyus preparatini qabul qilishni og‘iz orqali va ingalatsion GKSlardan darhol so‘ng boshlash tavsiya etilmaydi. Aspiringa sezgir astmali bemorlar Lyukamont™ Plyus preparatini qabul qilayotganda aspirin va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qabul qilmasliklari kerak.
Farmakologik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, dezloratadin tabletkalarini spirtli ichimliklar bilan birga qabul qilganda spirtli ichimliklarning salbiy ta’siri kuchaymaydi.
Lyukamont™ Plyus preparatining faol komponentlaridan biri – dezloratadin – juda kam hollarda uyquchanlik chaqirishi va avtotransport va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.
Eozinofiliya
Kam hollarda, preparatni qabul qilayotgan bemorlarda montelukast tufayli tizimli eozinofiliya, klinik namoyon bo‘luvchi vaskulit va Churg-Strauss sindromi (Churg-Strauss), tizimli glyukokortikosteroidlarni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bunday nojo‘ya reaksiyalar odatda GKSlari dozasining kamaytirilishi bilan bog‘liq. Shifokor eozinofiliya va toshma, o‘pka simptomlarining yomonlashuvi, kardiologik asoratlar va/yoki nevropatiya paydo bo‘lishi ehtimolini hisobga olishi kerak. Lyukamont™ Plyus preparatini qabul qilayotgan bemorlarda tizimli GKSlari dozasini ehtiyotkorlik bilan kamaytirish va ularning klinik holatini nazorat qilish tavsiya etiladi. Montelukast/dezloratadin qabul qilayotgan kattalar, o‘smirlar va bolalarda psixonevrologik buzilishlar haqida xabar berilgan. Postmarketing tadqiqotlarda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan: tashvish, tajovuzkorlik yoki dushmanlik, depressiya, dezorientatsiya, g‘ayritabiiy tushlar, gallyutsinatsiyalar, uyqusizlik, asabiylik, bezovtalik, somnambulizm, o‘z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari (shu jumladan o‘z joniga qasd qilishga urinishlar), tremor. Shifokor ushbu nojo‘ya reaksiyalarni bemorlar va/yoki ularning yaqinlari bilan muhokama qilishi va bunday simptomlar paydo bo‘lsa, bu haqda davolovchi shifokorga xabar berish zarurligini tushuntirishi kerak. Bunday hollarda shifokor Lyukamont™ Plyus tabletkalari bilan davolashda xavf/foyda nisbatini baholashi lozim.
Natriy
Har bir Lyukamont™ Plyus tabletkasi 1 mmol natriydan (23 mg) kam natriy saqlaydi; bunday miqdorda natriy bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar kutilmaydi.
Laktoza
Lyukamont™ Plyus preparati laktoza saqlaydi. Galaktozani kamdan-kam uchraydigan irsiy intoleransiyasi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan bemorlarga preparat buyurilmaydi.
Lyukamont™ Plyus tabletkalarining plyonka qobig‘iga kiruvchi sariq "quyosh botishi" bo‘yoqchisi allergik reaksiyalar chaqirishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash
Homiladorlik (B toifasi)
Homilador ayollarda Lyukamont™ qoplangan tabletkalarini qo‘llash bo‘yicha nazoratli va yetarli tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Lyukamont™ qoplangan tabletkalarini homiladorlik davrida faqat zarur hollarda qo‘llash lozim.
Laktatsiya
Montelukast ona sutiga o‘tadimi noma’lum. Ko‘plab dori vositalari ona sutiga o‘tishi sababli, Lyukamont™ qoplangan tabletkalarini laktatsiya davrida buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.
Bolalarda qo‘llash
4 mg chaynash tabletkalarini 2-5 yosh, 6-14 yosh va kattalar guruhida qo‘llash bo‘yicha solishtirma klinik tadqiqotlarda samaradorlik va xavfsizlikda farq aniqlanmagan. 2 yoshdan kichik bolalarda montelukastni qo‘llash xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan.
Keksalarda qo‘llash
Yoshga bog‘liq samaradorlik va xavfsizlikda farq aniqlanmagan.
Transport vositalari va boshqa potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi.
Preparatni yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llash mumkin emas va bolalar ololmaydigan joyda saqlanishi lozim.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Dezloratadin bilan o‘zaro ta’siri
Klinik tadqiqotlarda ketokonazol, eritromisin, azitromisin, fluoksetin va tsimetidin dezloratadinning plazmadagi konsentratsiyasiga klinik ahamiyatli o‘zgarish keltirib chiqarmagan. Ovqat va greyfrut dezloratadin bilan o‘zaro ta’sir qilmaydi. Dezloratadin alkogolning salbiy ta’sirini kuchaytirmaydi.
Montelukast bilan o‘zaro ta’siri
Montelukastni bronxial astmani oldini olish va uzoq muddat davolash uchun an’anaviy qo‘llaniladigan boshqa dori vositalari bilan birga buyurish mumkin. Klinik tadqiqotlarda tavsiya etilgan montelukast dozasining teofillin, prednizon, prednizolon, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar (etiniilestradiol/noretindron 35/1), terfenadin, digoksin va varfarin bilan klinik ahamiyatli ta’siri aniqlanmagan. Fenobarbital, fenitoin va rifampitsinni montelukast bilan birga, ayniqsa bolalarda, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.
Gemfibrozil bilan birga qabul qilinganda montelukast dozasini tuzatish talab etilmaydi. Boshqa CYP2C8 ingibitorlari (masalan, trimetoprim) bilan klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sir kutilmaydi. Itrakonazol bilan birga qo‘llanganda montelukastning tizimli ta’siri klinik ahamiyatli darajada kuchaymaydi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Lyukamont™ Plyus preparati bilan dozani oshirib yuborish holatlari qayd etilmagan.
Dezloratadin: Dozani oshirib yuborish simptomlari: uyquchanlik, yurak urish tezligining oshishi va QT intervalining uzayishi, gallyutsinatsiyalar, letargiya. Simptomatik va yordamchi davolash o'tkazish kerak. Dezloratadin organizmdan gemodializ yordamida chiqarilmaydi. Preparat peritoneal dializ yordamida chiqariladimi, noma'lum.
Montelukast: Dozani oshirib yuborishda kattalar va bolalarda eng ko'p kuzatiladigan simptomlar: qorin og'rig'i, uyquchanlik, chanqoq, bosh og'rig'i, qusish, psixomotor giperkativlik. Montelukast peritoneal yoki gemodializ yordamida chiqariladimi, noma'lum.