1 flakon liofilizatsiyalangan kukun o'z ichiga oladi:

faol modda: lornoksikam 8 mg;

yordamchi moddalar: mannit, trometamol, dinatriy edetat;

erituvchi: in'ektsiya uchun suv 2 ml. 

 Qisqa muddatli o‘rta darajadagi operatsiyadan keyingi og‘riqni davolash. 

 

 

 

Ushbu forma faqat og'riqni tezda yengillashtirish zarur bo'lganda yoki og'iz orqali qabul qilish yoki supozitoriydan foydalanish mumkin bo'lmaganda qo'llanilishi kerak. Davolash faqat davolashni boshlash uchun bir martalik in'ektsiyadan iborat bo'lishi kerak.

Barcha bemorlar uchun dozaj rejimi davolashga individual javobga asoslanishi kerak.

Og'riq

Tavsiya etilgan dozasi: 8 mg venaga yoki mushakka. Kunlik dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak. Ba'zi bemorlarga birinchi 24 soat ichida 8 mg qo'shimcha dozasi kerak bo'lishi mumkin.

Qo'llash usuli: venaga yoki mushakka in'ektsiya.

Venaga in'ektsiya qilinganda in'ektsiya vaqti kamida 15 soniya, mushakka in'ektsiya qilinganda esa kamida 5 soniya bo'lishi kerak.

Erimasi tayyorlangandan so'ng ignani almashtirish kerak. Mushakka in'ektsiya uchun yetarlicha uzun igna ishlatiladi.

Dori faqat bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan.

In'ektsiya uchun eritma bir flakonning mazmunini 2 ml in'ektsiya uchun suvda eritish orqali tayyorlanadi, foydalanishdan oldin.

Tayyor eritma shaffof, yashil-sariq rangda bo'lib, ko'rinadigan zarrachalardan xoli. Dori vositasining ko'rinadigan yomonlashuvi belgilari bo'lsa, mahsulot mahalliy talablar bo'yicha utilizatsiya qilinishi kerak.

Tayyor eritmaning kimyoviy va fizik barqarorligi 21 ºC (±2 °C) haroratda 24 soat davomida ko'rsatilgan.

Mikrobiologik nuqtai nazardan tayyor eritma darhol tayyorlangandan so'ng foydalanilishi kerak. Agar eritma tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilmasa, saqlash vaqti va shartlari uchun javobgarlik foydalanuvchiga yuklanadi, saqlash vaqti 2-8 °C haroratda 24 soatdan oshmasligi kerak, agar dori vositasini tiklash/eritish (va boshqalar) nazorat qilingan va tasdiqlangan sharoitlarda amalga oshirilmagan bo'lsa.

Lornoksikam 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi va Ringer eritmasi bilan mos keladi.

Maxsus bemorlar guruhi

Bollar

Lornoksikam 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki xavfsizlik va samaradorlik bo'yicha ma'lumotlar yo'q.

Keksalar

Agar buyrak yoki jigar funksiyasida buzilishlar bo'lmasa, 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun dozani tuzatish talab etilmaydi, lekin lornoksikanni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki oshqozon-ichak tizimidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi ehtimoli bor.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Zaif yoki o'rtacha buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani kamaytirish zarurligini ko'rib chiqish kerak.

Jigar funksiyasining buzilishi

O'rtacha jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani kamaytirish zarurligini ko'rib chiqish kerak.

Nojo'ya ta'sirlar minimal samarali dozaning minimal vaqt davomida qo'llanilishi orqali kamaytirilishi mumkin, bu esa simptomlarni nazorat qilish uchun zarurdir. 

 

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar oshqozon-ichak tizimidan bo'lgan buzilishlardir. Peptik yaralar, perforatsiya yoki oshqozon-ichak qon ketishi, ba'zan o'lim bilan tugaydigan holatlar, ayniqsa, qari bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Qand, qusish, diareya, gaz, ich qotishi, dispepsiya, qorin og'rig'i, melena, qon aralash qusish, yarali stomatit, kolit va Kron kasalligining kuchayishi NPLP larni qo'llashdan so'ng qayd etilgan. Kamdan-kam hollarda gastrit kuzatiladi.

Taxminan 20% lornoksikam qabul qilgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin deb hisoblanadi.

Lornoksikam qabul qilishda eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar qand, dispepsiya, oshqozon buzilishi, qorin og'rig'i, qusish, diareya. Ushbu simptomlar, odatda, tadqiqotda ishtirok etgan bemorlarning 10% dan kamida kuzatilgan.

NPLP larni davolashda shish, gipertoniya va yurak yetishmovchiligi paydo bo'lishi haqida xabar berilgan.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar NPLP larni (ayniqsa, yuqori dozalar va uzoq muddatli davolashda) qo'llash arterial tromboz hodisalarining (masalan, miokard infarkti yoki insult) rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadi.

Faqat varicella (qizamiq) kasalligi davomida teri va yumshoq to'qimalarda jiddiy infeksion asoratlar haqida xabar berilgan.

Nojo'ya ta'sirlar chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100, lekin < 1/10); kamdan-kam (≥ 1/1000, lekin < 1/100); juda kam (≥ 1/10000, lekin < 1/1000); juda juda kam (< 1/10000); chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).

Infektsiyalar va invaziyalar: kamdan-kam - faringit.

Qon va limfa tizimidan: kamdan-kam - anemiya, trombotsitopeniya, leykopeeniya, qon ketish vaqti uzayishi; juda kam - ekximoz (NPLP lar og'ir gematologik kasalliklarni, masalan, neytropeeniya, agranulotsitoz, gipoplastik va gemolitik anemiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud).

Immun tizimidan: kamdan-kam - gipersensitivlik reaktsiyalari, anafilaktoid reaktsiyalar, anafilaksiya.

Metabolizm va ovqatlanishdan: kamdan-kam - anoreksiya, tana vaznining o'zgarishi.

Psiqik buzilishlar: kamdan-kam - uyqusizlik, depressiya; kamdan-kam - ongni chalkashtirish, asabiylik, hayajon.

Asab tizimidan: tez-tez - yengil vaqtinchalik bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik, paresteziya, disgeziya, tremor, migren; juda kam - asseptik meningit sistematik qizil lupuslar va aralash bog'lanish to'qimalari kasalliklari bo'lgan bemorlarda.

Ko'z organidan: kamdan-kam - kon'yunktivit; kamdan-kam - ko'rishning buzilishi.

Eshtirish va muvozanat organidan: kamdan-kam - vertigo, quloqda shovqin.

Yurakdan: kamdan-kam - yurak urishi, takikardiya, shish, yurak yetishmovchiligi.

Tomirlaridan: kamdan-kam - yuzning qizarmasi, shish; juda kam - arterial gipertoniya (AG), to'lqinlar, qon ketish, gematomalar.

Nafas olish tizimidan, ko'krak organlari va o'rtacha bo'shliqlardan: kamdan-kam - rinitt; juda kam - nafas qisilishi, yo'tal, bronxospazm.

Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qand, qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya, qusish; kamdan-kam - ich qotishi, gaz, burun, og'izda quruqlik, gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qorin og'rig'i, yarali stomatit; juda kam - melena, qon aralash qusish, stomatit, ezofagit, gastroezofageal refluks kasalligi, disfagiya, aftoz stomatit, glosstit, peptik yaralarning perforatsiyasi, oshqozon-ichak qon ketishlari.

Jigar va safro yo'llaridan: kamdan-kam - jigar fermentlari (AlAT, AsAT) darajasining oshishi; juda kam - jigar ustida toksik ta'sir, natijada jigar yetishmovchiligi, gepatit, saraton, xolesit.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam - toshma, qichish, ortiqcha terlash, eritematöz toshmalar, urtikar va angionevrotik shish, alopesiya; juda kam - dermatit, ekzema, purpura; juda juda kam - shish va bulle reaktsiyalari, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Sklet-mushak va bog'lanish to'qimalaridan: kamdan-kam - artalgiya; juda kam - suyaklar va orqa og'rig'i, mushak spazmlari, mushaklar kuchsizlik, miyalgiya.

Buyraklar va siydik chiqarish yo'llaridan: kamdan-kam - nikturniya, siydik chiqarish buzilishi, qon ichidagi urea va kreatinin darajasining oshishi; juda kam - lornoksikam allaqachon mavjud buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. NPLP larni qo'llash natijasida nefrit, nefrotik sindrom, papillär nekroz rivojlanishi haqida ma'lumotlar mavjud.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam - yomon his qilish, yuz shishi; juda kam - asteniya.

Shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar

Dori vositasini ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar muhimdir. Agar bemorda dori vositasiga jiddiy nojo'ya ta'sir aniqlansa yoki ushbu bo'limda tasvirlanmagan yangi nojo'ya ta'sir paydo bo'lsa, Ijtimoiy farmakologiya tizimiga muvofiq xabar berishingizni so'raymiz. 

 

Farmakodinamikasi

Lornado - nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparat (NVP), aniq analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, oksikamlar sinfiga kiradi. Lornoksikamning (preparatning faol moddasining) ta'sir mexanizmi asosan prostaglandinlar sintezini inhibe qilish bilan bog'liq (COX fermentini inhibe qilish), bu esa periferik og'riq retseptorlarini desensitizatsiya qilish va yallig'lanishni inhibe qilishga olib keladi. Shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sir bilan bog'liq bo'lmagan og'riq retseptorlariga markaziy ta'sir ko'rsatishi taxmin qilinadi.

Lornoksikam hayotiy ko'rsatkichlarga (masalan, tana harorati, nafas olish chastotasi, yurak urish chastotasi, arterial bosim, EKG, spirometriya) ta'sir qilmaydi. Lornoksikamning analjezik xususiyatlari preparatni ishlab chiqish jarayonida bir nechta klinik tadqiqotlarda muvaffaqiyatli namoyish etilgan.

Mahalliy oshqozon-ichak traktini (OIT) irritatsiyasi va prostaglandinlar sintezini inhibe qilish bilan bog'liq sistematik yaralar keltirib chiqaruvchi ta'siri tufayli, lornoksikam va boshqa NVPlarni qo'llash ko'pincha oshqozon-ichak traktida asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

Farmakokinetikasi

Absorbsiya

8 mg lornoksikamni o'z ichiga olgan in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun kukun, venaga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan. Mushak ichiga in'ektsiyadan so'ng, moddaning maksimal konsentratsiyalari qon plazmasida taxminan 0,4 soat ichida erishiladi. Mushak ichiga qo'llanilganda mutlaq biofaydalilik (AUC asosida hisoblangan) 97% ni tashkil etadi.

Ta'sirlanish

Lornoksikam qon plazmasida o'zgarmagan holda va gidroksillangan metabolit shaklida aniqlanadi. Lornoksikamning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99% ni tashkil etadi va konsentratsiyadan bog'liq emas.

Biotransformatsiya

Lornoksikam jigarni keng qamrovli metabolizmga uchraydi, asosan nofaol 5-gidroksilornoksikamga gidroksillanish orqali. CYP2C9 fermenti lornoksikamning biotransformatsiyasida ishtirok etadi. Genetik polimorfizm tufayli ushbu fermentning moddaning sekin va keng qamrovli metabolizatsiyasini amalga oshiruvchi izoformalari mavjud, bu esa sekin metabolizmga ega bo'lgan shaxslarda qon plazmasida lornoksikam darajalarining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin. Gidroksillangan metabolit farmakologik faoliyat ko'rsatmaydi. Lornoksikam to'liq metabolizatsiyalanadi; 2/3 doza jigar orqali chiqariladi, 1/3 esa buyraklar orqali nofaol modda shaklida chiqariladi.

Hayvon modellarida o'tkazilgan tadqiqotlarda lornoksikam jigar fermentlarining induktsiyasini keltirib chiqarmadi. Klinik tadqiqotlar natijalari tavsiya etilgan dozalarda bir necha marta qo'llashda lornoksikamning to'planishiga dalil beradi. Ushbu natija 1 yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlar davomida monitoring natijalari bilan tasdiqlanadi.

Chiqarilish

Asosiy moddaning o'rtacha yarim chiqarilish davri 3-4 soatni tashkil etadi. Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, dozaning taxminan 50% si najas bilan chiqariladi, 42% esa buyraklar orqali, asosan 5-gidroksilornoksikam shaklida. 1 yoki 2 marta parenteral kiritishdan so'ng 5-gidroksilornoksikamning yarim chiqarilish davri taxminan 9 soatni tashkil etadi.

65 yoshdan oshgan qariyalarda moddaning chiqarilishi 30-40% ga kamayadi. Qariyalarda lornoksikamning kinetik profilida chiqarilishdan tashqari o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lornoksikamning kinetik profilida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi, faqat 7 kunlik davolashdan so'ng surunkali jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda lornoksikamning to'planishi kuzatiladi, kunlik dozalarda 12 mg va 16 mg. 

 

Hozirgi kunga qadar ortiqcha dozani olish holatlari qayd etilmagan, bu esa ortiqcha dozalanishning oqibatlarini aniqlash yoki maxsus davolashni taklif qilish imkonini bermaydi. Biroq, lornoksikam bilan ortiqcha dozalanishda quyidagi simptomlar kutish mumkin: qusish, qusish, miyaning simptomlari (bosh aylanishi, ko'rish buzilishi). Og'ir simptomlar ataksiyadan tortib komaga va tutqanoqlarga, jigar va buyrak zararlanishiga, shuningdek, qonning qotishishida buzilishlar bo'lishi mumkin.

Haqiqiy yoki gumon qilingan ortiqcha dozalanish holatida dori vositasini qabul qilishni to'xtatish kerak. Lornoksikam qisqa yarim chiqarilish davriga ega bo'lib, tezda organizmdan chiqariladi. Lornoksikam dializ orqali chiqarilmaydi. Hozirda maxsus antidot mavjud emas. Oshqozon-ichak buzilishlari mavjud bo'lsa, mos davolash o'tkazilishi kerak, masalan, prostaglandin analoglari yoki ranitidin bilan. 

 

Loroksikamni yengil buyrak yetishmovchiligi (serum kreatin darajasi 150-300 mkmol/l) va o‘rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi (serum kreatin darajasi 300-700 mkmol/l) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki prostaglandinlarning buyrak qon oqimini saqlashdagi muhim roli bor. Dori faqat terapiyaning kutilayotgan foydasini va mumkin bo‘lgan xavfini diqqat bilan baholagandan so‘ng buyurilishi kerak. Agar buyrak funksiyasi yomonlashsa, dori bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Katta jarrohlik amaliyotlaridan so‘ng, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan, diuretiklar qabul qilayotgan yoki buyraklarga zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan vositalarni qabul qilayotgan bemorlar buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak.

Qon ivishining buzilishi bo‘lgan bemorlarga klinik tekshiruv va laboratoriya ko‘rsatkichlarini (masalan, qisman trombin vaqti) baholash tavsiya etiladi, chunki loroksikam trombositlarning agregatsiyasini bostiradi va qon ivish vaqtini uzaytiradi.

Jigar yetishmovchiligi (masalan, jigar sirrozi) bo‘lgan bemorlarga 12-16 mg kuniga dori qo‘llangandan so‘ng loroksikamning organizmda to‘planishi (AUCning oshishi) mumkinligi sababli laboratoriya testlarini o‘tkazish tavsiya etiladi. Ammo jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sog‘lom ko‘ngilli shaxslarga nisbatan farmakokinetik parametrlarning o‘zgarishlari aniqlanmagan.

Uzoq muddatli davolash (3 oydan ortiq) davomida qon holatini (gemoglobin darajasini aniqlash), buyrak funksiyasini (kreatin darajasini aniqlash) va jigar fermentlarini baholash tavsiya etiladi.

65 yoshdan oshgan bemorlarga buyrak va jigar funksiyasini nazorat qilish va jarrohlik amaliyotlaridan so‘ng dori bilan ehtiyotkorlik bilan davolash tavsiya etiladi.

Loroksikamnı boshqa NPLPlar bilan, shu jumladan, selektiv COX-2 inhibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan qochish kerak.

Nojo‘ya ta'sirlar minimal samarali doza va kasallik simptomlarini nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan minimal vaqt davomida qo‘llash orqali kamaytirilishi mumkin.

Qorin bo‘shlig‘ida qon ketishi, yaralar yoki perforatsiya, bu o‘limga olib kelishi mumkin, barcha NPLPlarni qabul qilish davomida har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin, ogohlantiruvchi simptomlar mavjud yoki yo‘qligidan qat'i nazar va oldingi jiddiy oshqozon-ichak hodisalari tarixidan qat'i nazar.

Qorin bo‘shlig‘ida qon ketishi, yaralar yoki perforatsiya xavfi NPLP dozasining oshishi bilan, tarixida yaralari bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa, qon ketishi yoki perforatsiya bilan murakkab bo‘lgan bemorlarda va shuningdek, qari bemorlarda oshadi. Bunday bemorlarga dori bilan davolashni maksimal darajada past terapevtik dozalarda boshlashda alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Loroksikamni yaralar va qon ketish xavfini oshiradigan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, shuningdek, past dozalarda asetilsalisil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarga. Bunday kombinatsiyalangan terapiyaga muhtoj bemorlarga himoya vositalarini (masalan, mizoprostol, proton pompasining inhibitori) bir vaqtda qabul qilish sharti bilan davolash tavsiya etiladi. Har doim muntazam vaqt oralig‘ida diqqatli klinik monitoringni amalga oshirish tavsiya etiladi.

Qorin bo‘shlig‘ida toksik ta'sir ko‘rsatgan bemorlar, ayniqsa, qari bemorlar, har qanday g‘ayrioddiy qorin simptomlari (ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak, ayniqsa, davolashning dastlabki bosqichlarida.

Bir vaqtda yaralar yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dorilarni (masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, masalan, varfarin, selektiv serotonin qayta olish inhibitori yoki trombotsitlarga qarshi vositalar, masalan, asetilsalisil kislotasi) qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Loroksikam qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak qon ketishi yoki yaralari paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak.

Oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) tarixiga ega bemorlarda NPLPlarni qo‘llashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki ularning holati yomonlashishi mumkin.

Qari bemorlarda NPLPlar, ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiya kabi nojo‘ya ta'sirlar ko‘proq kuzatiladi, bu esa o‘limga olib kelishi mumkin.

Arterial gipertoniya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan va diqqatli tahlildan so‘ng dori qo‘llash kerak, chunki NPLP qabul qilish natijasida shish va organizmda suyuqlik to‘planishi mumkin.

Yengil va o‘rta darajadagi arterial gipertoniya va/yoki yurak yetishmovchiligi tarixiga ega bemorlarni nazorat qilish zarur, chunki NPLP terapiyasi suyuqlik to‘planishi va shish kabi hodisalar bilan birga bo‘lishi mumkin.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLPlarni (xususan, yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolashda) arterial tromboz hodisalarini (masalan, miokard infarkti yoki insult) bir oz oshirish mumkinligini ko‘rsatadi. Bu ma'lumotlar loroksikam uchun bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli emas.

Nazorat qilinmaydigan gipertoniya, yurak yetishmovchiligi, ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalligi va/yoki miya qon tomir kasalligi bo‘lgan bemorlar loroksikam bilan davolanishi faqat holatni diqqat bilan o‘rganilgandan so‘ng amalga oshirilishi mumkin. Yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari (masalan, gipertoniya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo‘lgan bemorlar uchun uzoq muddatli davolashni boshlashdan oldin shunga o‘xshash ko‘rib chiqish talab etiladi.

NPLP va geparinni birga qo‘llash, orqa miya yoki epidural anesteziya paytida orqa miya/epidural gematomani oshiradi.

NPLPlarni qabul qilish, ayniqsa, davolashning dastlabki bosqichlarida, terida jiddiy nojo‘ya ta'sirlar, ba'zilari o‘limga olib kelishi mumkin, masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz holatlari kuzatilgan. Bemorlar, ko‘rinishidan, davolashning dastlabki bosqichlarida, ko‘pincha davolashning birinchi oyida, bu reaktsiyalarga eng ko‘p duch kelishadi. Terida toshma, shilliq qavatning zararlanishi va boshqa giperhissitivlik belgilari paydo bo‘lganda loroksikamni qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Bronxial astma, shu jumladan, tarixida bo‘lgan bemorlarga NPLPlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki bronxospazm holatlari haqida ma'lum holatlar mavjud.

Systematik qizil toshma va aralash bog‘lovchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshadi.

Loroksikam trombositlarning agregatsiyasini bostiradi va qon ivish vaqtini uzaytiradi. Dori qon ketishiga moyil shaxslar uchun ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

NPLP va takrolimusni birga qo‘llash buyraklarda prostatsiklin sintezining pasayishi natijasida nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Bunday kombinatsiyalangan terapiya paytida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Boshqa NPLPlar kabi, Loroksikam transaminazlar, plazma qonida bilirubin darajasini oshirishi, shuningdek, qon ichida urea va kreatinin konsentratsiyasini oshirishi, shuningdek, laboratoriya ko‘rsatkichlarining normadan og‘ishiga olib kelishi mumkin. Agar laboratoriya ko‘rsatkichlaridagi o‘zgarishlar muhim bo‘lsa va uzoq vaqt davomida kuzatilsa, davolashni to‘xtatish va zarur tekshiruvlarni o‘tkazish kerak.

Loroksikam, boshqa COX sintezini bostiruvchi preparatlar kabi, reproduktiv funksiyani pasaytirishi mumkin. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga dori qo‘llash tavsiya etilmaydi. Homiladorlikka erishishda qiyinchiliklarga duch kelayotgan yoki bepushtlik sababli tekshiruvdan o‘tayotgan ayollarga loroksikamni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqish kerak.

Maxsus holatlarda, qizamiq kasalligi teri va yumshoq to‘qimalarning jiddiy infeksion asoratlari sabab bo‘lishi mumkin. Hozirgi kunda NPLPlarning bu infeksiyalarni kuchaytirishdagi roli istisno qilinmaydi. Shunday qilib, qizamiq kasalligi bo‘lgan bemorlarga dori qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Yordamchi moddalar

Dori tarkibida mannit mavjud bo‘lib, bu yumshoq ich qotish ta'sirini ko‘rsatishi mumkin.

Dori bir dozada 1 mmol dan kam natriy o‘z ichiga oladi, ya'ni asosan "natsiz".

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Loroksikam homiladorlikning uchinchi trimestrida qo‘llash uchun kontrendikatsiyadir. Loroksikamni homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida va tug‘ilish paytida qo‘llashdan qochish kerak, chunki ushbu bemorlar toifasida dori qo‘llash bo‘yicha mavjud klinik ma'lumotlar yo‘q.

Homilador ayollarda loroksikamni qo‘llash bo‘yicha yetarli ma'lumotlar yo‘q. Hayvonlar ustida o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksikani ko‘rsatdi.

Prostaglandinlar sintezini bostirish homiladorlik va/yoki fetus/embrion rivojlanishiga salbiy ta'sir ko‘rsatishi mumkin.

Epidemiologik tadqiqotlar ma'lum bir muddat ichida prostaglandin sintezini inhibitori qabul qilgandan so‘ng homiladorlikning tugashi va yurak nuqsoni rivojlanish xavfini oshiradi. Xavf doza va davolash davomiyligi oshishi bilan ortadi. Hayvonlar modelidagi tadqiqotlar prostaglandin sintezini inhibitori kiritilganda embrionning bachadonga yopishish qobiliyatini pasaytirishi va embrion va fetusning yo‘qolishiga olib kelishini ko‘rsatadi. Birinchi va ikkinchi trimestrda prostaglandin sintezini inhibitori qabul qilishdan qochish kerak, faqat zarur hollarda.

Uchinchi trimestrda kiritilgan prostaglandin sintezini inhibitori fetusda yurak-o‘pka toksikligini (arterial ductning erta yopilishi va o‘pka gipertenziya) va buyrak funksiyasini buzishi mumkin, bu esa buyrak yetishmovchiligiga va natijada amniotik suyuqlik miqdorining kamayishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning kech muddatlarida prostaglandin sintezini inhibitori ona va fetusga ta'sir ko‘rsatishi mumkin, qon ketish vaqtini oshirishi va bachadon qisqarishini kamaytirishi, bu esa tug‘ilishning cho‘zilishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, loroksikamni homiladorlikning uchinchi trimestrida qo‘llash kontrendikatsiyadir.

Emizish

Loroksikamning ona sutiga o‘tishi haqida ma'lumot yo‘q. Loroksikam emizuvchi sichqonlarda nisbatan yuqori konsentratsiyalarda sutga o‘tadi. Shuning uchun loroksikamni emizuvchi ayollarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Pediyatriyada qo‘llash

Loroksikam 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarga qo‘llash uchun tavsiya etilmaydi, chunki xavfsizlik va samaradorlik bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q.

Avtomobil boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori qabul qilgandan so‘ng bosh aylanishi va/yoki uyquchanlik paydo bo‘lsa, transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan qochish kerak. 

 

Cimetidin lornoksikamning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi (lornoksikam va ranitidin yoki lornoksikam va antacidlar o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmagan).

NPVPlar antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini oshirishi mumkin. MNOni diqqat bilan kuzatish zarur.

Lornoksikamni fenprokumon bilan birga qo'llaganda fenprokumon bilan davolash samaradorligi pasayadi.

NPVPlar geparin bilan birga qo'llaganda orqa miya/epidural gematoma paydo bo'lishi xavfini oshiradi, orqa miya yoki epidural anesteziya paytida.

NPVPlar APEF inhibitori ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Lornoksikam va diuretiklarni birga qo'llash, siklik, tiazid va kaliy saqlovchi diuretiklarning diuretik va gipotenziya ta'sirini zaiflashtiradi.

β-adrenoreseptor blokatorlari va angiotenzin II reseptor blokatorlari bilan birga qo'llaganda gipotenziya ta'siri pasayadi.

NPVPlar digoksinning buyrak klirensini kamaytiradi.

Kortikosteroidlar bilan qo'llaganda oshqozon-ichak yaralari va qon ketishlari xavfini oshiradi.

Lornoksikam bilan birga qo'llaganda:

NPVPlar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi, shuning uchun serum litiy konsentratsiyasi toksiklik chegarasini oshishi mumkin. Davolashning boshida, dozani tuzatishda va davolashni to'xtatishda serumda litiy darajasini nazorat qilish zarur.

Lornoksikamni metotreksat bilan birga qo'llaganda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi, bu esa uning toksikligini oshiradi. Shuning uchun diqqat bilan kuzatish zarur.

Lornoksikam (boshqa NPVPlar kabi, sitoxrom P450 2C9 (CYP2C9 izoferment) ga bog'liq) CYP2C9 izofermentlarining ma'lum indüktorlari va inhibitori bilan o'zaro ta'sir qiladi.

NPVPlar va takrolimusni birga qo'llash nefrotoksiklik xavfini oshiradi, bu buyraklarda prostatsiklin sintezining zaiflashishi natijasida. Bunday kombinatsiyalangan terapiya paytida buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

NPVPlar pemetreksedning buyrak klirensini kamaytirishi mumkin, natijada buyrak va oshqozon-ichak toksikligi, mielosupressiya oshadi.