Tabletkalar - 1 tab.:

7 yoki 10 tabletka qora polipropilen/PVC va alyuminiy folga blisterida.

2, 4, 5 yoki 8 blisterda 7 tabletka.

3, 5 yoki 10 blisterda 10 tabletka birinchi ochilish nazorati bilan qog‘oz qadoqda (faqat "Pfizer Pharmaceuticals LLC" ishlab chiqarishi uchun) qo‘llanma bilan birga.

Giperxolesterinemiya:

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish:

Diqqat bilan:

Ichga.

Ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida qabul qilish kerak.

Liprimar® preparatini qo'llashdan oldin, giperkolesterinemiya nazoratini dietalar, jismoniy mashqlar va semizlikdan og'riqni kamaytirish orqali, shuningdek, asosiy kasallikni davolash orqali amalga oshirishga harakat qilish kerak. Preparat belgilanganida, bemorga standart gipokholesterinemiya dietasini tavsiya qilish kerak, u terapiya davomida rioya qilishi lozim.

Preparatning dozasini 10 mg dan 80 mg gacha kuniga 1 marta qabul qilish va XС-LPНP konsentratsiyasi, terapiya maqsadi va individual javobni hisobga olgan holda titrlash kerak.

Preparatning maksimal sutkalik dozasini 80 mg tashkil etadi.

Davolashning boshida va/yoki Liprimar® preparati dozasini oshirish vaqtida, har 2-4 haftada qon plazmasidagi lipidlar konsentratsiyasini nazorat qilish va shunga muvofiq preparat dozasini tuzatish kerak.

Birinchi giperkolesterinemiya va kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemia

Ko'pchilik bemorlar uchun Liprimar® preparatining tavsiya etilgan dozasini 10 mg kuniga 1 marta tashkil etadi; terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi. Uzoq muddatli davolashda ta'sir saqlanadi.

Gomoziqotli oilaviy giperkolesterinemiya

Ko'p hollarda 80 mg kuniga 1 marta belgilashadi (XС-LPНP konsentratsiyasini 18-45% ga kamaytirish).

Geterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya

Boshida 10 mg kuniga belgilash kerak. Dozani individual ravishda tanlash va har 4 haftada dozaning dolzarbligini baholash kerak, kuniga 40 mg gacha oshirish mumkin. Keyin yoki doza maksimal - 80 mg kuniga oshirilishi mumkin, yoki 40 mg kuniga atorvastatin bilan safro kislotalarini sekvestratsiyalash mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

Birinchi profilaktika tadqiqotlarida atorvastatin dozasini 10 mg kuniga tashkil etgan. XС-LPНP qiymatlarini zamonaviy tavsiyalarga muvofiq olish maqsadida dozaning oshirilishi talab qilinishi mumkin.

10 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda geterozigotli oilaviy giperkolesterinemiya bo'yicha qo'llash

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 10 mg kuniga 1 marta. Doza klinik ta'sir va tolarishiga qarab 80 mg kuniga oshirilishi mumkin.

Preparat dozasini gipolipidemiya terapiyasining maqsadiga qarab titrlash kerak. Dozani tuzatish 4 haftada 1 marta yoki ko'proq interval bilan amalga oshirilishi kerak.

Jigar funksiyasining yetishmovchiligi

Jigar funksiyasining yetishmovchiligi bo'lsa, Liprimar® preparatining dozasini kamaytirish kerak, "jigar" transaminazlarining faoliyatini muntazam nazorat qilish bilan: aspartataminotransferaza (ACT) va alaninaminotransferaza (ALT).

Buyrak funksiyasining yetishmovchiligi

Buyrak funksiyasining buzilishi atorvastatin konsentratsiyasiga yoki XС-LPНP konsentratsiyasining kamayishiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi.

Qariyalar

Qariyalar orasida Liprimar® preparatining terapevtik samaradorligi va xavfsizligi umumiy populyatsiyaga nisbatan farq qilmaydi, dozaning tuzatishiga ehtiyoj yo'q.

Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llash

Tsiklosporin, telaprevir, tipranavir/ritonavir yoki glekaprevir/pibrentasvir kombinatsiyasi bilan birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, Liprimar® preparatining dozasini 10 mg/kunidan oshirmaslik kerak.

Atorvastatini tsiklosporin bilan birga letermovir terapiyasini oladigan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.

HIV proteaza inhibitörleri, gepatit C proteaza inhibitörleri (boceprevir, elbasvir/grazoprevir, simprevir), klaritromisin, itrakozazol va letermovir bilan birga qo'llashda atorvastatinning eng past samarali dozasini qo'llash kerak.

Atorvastatin - selektiv raqobatdosh GMG-CoA-reduktazaning inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglutaril-CoA ni mevalonatga aylantiruvchi asosiy ferment. Sintetik gipolipidemik vosita.

Homozigot va geterozigot oilaviy giperkolesterinemiya, oilaviy bo'lmagan giperkolesterinemiya va aralash dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin qon plazmasida umumiy xolesterin (XС), past zichlikdagi lipoprotein xolesterini (XС-LPНP) va apolipoprotein B (apo-B) hamda juda past zichlikdagi lipoprotein xolesterinini (XС-LPОНP) va triglitseridlarni (TG) kamaytiradi, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterinini (XС-LPВP) esa oshiradi.

Atorvastatin qon plazmasida XС va XС-LPНP konsentratsiyasini kamaytiradi, GMG-CoA-reduktazani inhibe qilib, jigar xolesterin sintezini kamaytiradi va hujayralar yuzasida LPНP ning "jigar" retseptorlar sonini oshiradi, bu esa XС-LPНP ning ushlanishi va katabolizmini kuchaytiradi.

Atorvastatin XС-LPНP va LPНP zarrachalarining hosil bo'lishini kamaytiradi, LPНP-retseptorlar faoliyatini sezilarli va barqaror oshiradi, shuningdek, LPНP zarrachalarining sifatida ijobiy o'zgarishlar keltirib chiqaradi, shuningdek, boshqa gipolipidemik vositalar bilan davolanishga chidamli homozigot irsiy oilaviy giperkolesterinemiya bilan og'rigan bemorlarda XС-LPНP konsentratsiyasini kamaytiradi.

Atorvastatin 10 mg dan 80 mg gacha bo'lgan dozalarida XС ni 30-46%, XС-LPНP ni 41-61%, apo-B ni 34-50% va TG ni 14-33% ga kamaytiradi. Davolash natijalari geterozigot oilaviy giperkolesterinemiya, oilaviy bo'lmagan giperkolesterinemiya va aralash giperlipidemiyaga ega bemorlarda, shu jumladan 2-turdagi diabetga ega bemorlarda o'xshash.

Izolyatsiyalangan gipertriglitseridemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin umumiy xolesterin, XС-LPНP, XС-LPОНP, apo-B va TG ni kamaytiradi va XС-LPВP ni oshiradi. Disbetaliipoproteinemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin o'rta zichlikdagi lipoprotein xolesterinini (XС-LPПП) kamaytiradi.

Fredrikson tasnifiga ko'ra, tip Na va Nb giperlipoproteinemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin bilan davolanish (10-80 mg) natijasida XС-LPВP konsentratsiyasining o'rtacha oshishi dastlabki ko'rsatkichga nisbatan 5,1-8,7% ni tashkil etadi va dozaga bog'liq emas. Umumiy xolesterin/XС-LPВP va XС-LPНP/XС-LPВP nisbatlarining sezilarli dozaga bog'liq kamayishi 29-44% va 37-55% ni tashkil etadi.

Atorvastatin 80 mg dozasi ishemik asoratlar va o'lim xavfini 16% ga kamaytiradi, 16 haftalik davolashdan so'ng, stenokardiya bilan bog'liq ishemik miokard belgilari bo'lgan bemorlarda qayta kasalxonaga yotqizish xavfini 26% ga kamaytiradi (intensiv gipolipidemik terapiya fonida miokard ishemiyasining kuchayishini kamaytirish bo'yicha tadqiqot (MIRACL)). XС-LPНP ning turli dastlabki konsentratsiyalariga ega bemorlarda atorvastatin ishemik asoratlar va o'lim xavfini kamaytiradi (Q to'lqinsiz miokard infarkti va beqaror stenokardiya bilan og'rigan erkaklar, ayollar va 65 yoshdan kichik va katta bemorlarda).

XС-LPНP ning qon plazmasidagi konsentratsiyasining kamayishi atorvastatin dozasiga nisbatan yaxshiroq korrelyatsiyaga ega, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasidan ko'ra. Doza terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda tanlanadi.

Terapevtik ta'sir davolashni boshlaganidan 2 hafta o'tgach erishiladi, 4 hafta ichida maksimal darajaga yetadi va davolash davomida saqlanadi.

Yurak-qon tomir asoratlarini oldini olish

Atorvastatin 10 mg dozasi koronar asoratlar (o'limga olib keladigan ishemik yurak kasalligi (IYK) va o'limga olib kelmaydigan miokard infarkti (MI)) xavfini 36%, umumiy yurak-qon tomir asoratlarini 29%, o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan insult xavfini 26% ga kamaytiradi (AG va xavf omillari bo'lgan bemorlarda atorvastatin tadqiqoti (ASCOT LLA)).

Diabet

Diabetga ega bemorlarda atorvastatin bilan davolanish asosiy yurak-qon tomir asoratlari (o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan MI, og'riqsiz miokard ishemiyasi, IYKning kuchayishi natijasida o'lim, beqaror stenokardiya, koronar arteriyani shuntlash, translyuminal koronar angioplastika, revasculyarizatsiya jarayonlari, insult) xavfini 37%, MI (o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan) xavfini 42%, insult (o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan) xavfini 48% ga kamaytiradi, bemorning jinsi, yoshi yoki XС-LPНP ning dastlabki konsentratsiyasidan qat'i nazar (2-turdagi diabetda atorvastatin tadqiqoti (CARDS)).

Ateroskleroz

IYK bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin 80 mg/kun dozasi 1,8 oy davolash davomida umumiy ateroma hajmini 0,4% ga kamaytiradi (intensiv gipolipidemik terapiya fonida koronar aterosklerozning teskari rivojlanishi bo'yicha tadqiqot (REVERSAL)).

Qayta insult

Atorvastatin 80 mg dozasi insult yoki tranzitor ishemik hujum (TIA) o'tkazgan bemorlarda IYK tarixi bo'lmagan holda qayta o'limga olib keladigan yoki o'limga olib kelmaydigan insult xavfini 16% ga kamaytiradi (xolesterin konsentratsiyasini intensiv kamaytirish bo'yicha insultni oldini olish tadqiqoti (SPARCL)), plaseboga nisbatan. Bu bilan asosiy yurak-qon tomir asoratlari va revasculyarizatsiya jarayonlari xavfi sezilarli darajada kamayadi. Atorvastatin bilan davolashda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish barcha bemorlar guruhlarida, birinchi yoki qayta qon ketish insulti bo'lgan bemorlar guruhidan tashqari, kuzatiladi.

Ikkinchi marta yurak-qon tomir asoratlarini oldini olish

IYK bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin 80 mg dozasi, 10 mg ga nisbatan, katta yurak-qon tomir hodisalari xavfini 22% ga, o'limga olib kelmaydigan MI (revasculyarizatsiya jarayonlari bilan bog'liq bo'lmagan) xavfini 22% ga, o'limga olib keladigan va o'limga olib kelmaydigan insult xavfini 25% ga kamaytiradi (IYK bilan og'rigan bemorlar o'rtasida atorvastatinning yuqori intensivligi va o'rtacha intensivlikdagi davolashni taqqoslash bo'yicha tadqiqot (TNT ma'lumotlariga ko'ra)).

 Liprimar® preparati bilan dozani oshirib yuborishda maxsus davolash mavjud emas. Dozani oshirib yuborishda bemorni simptomatik davolash va zarurat tug‘ilganda qo‘llab-quvvatlovchi choralar ko‘rish lozim. Preparat plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi sababli, Liprimar® preparatini gemodializ yordamida klirensining sezilarli oshishi kutilmaydi. 

 

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir ko'rsatish qobiliyati

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga juda oz ta'sir ko'rsatadi.