-
Qo'llanilishi
Mahalliy anestezik vosita sifatida 1% lidokain eritmasi quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi: infiltratsion anesteziya uchun appendektomiya, churrani olib tashlash va boshqa jarrohlik aralashuvlarida; o'tkazuvchi anesteziya uchun qo'l-oyoq jarrohligida va boshqalarda; nerv to'plamlarini bloklash uchun; epidural va spinal anesteziya uchun kichik tos a'zolari, pastki ekstremitalarda operatsiyalar paytida, shuningdek, antibiotiklar uchun erituvchi sifatida.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Gipersezuvchanlik (shu jumladan boshqa amida mahalliy anestezik dori vositalariga); taxmin qilinayotgan in'ektsiya joyining infeksiyalanishi; sinus tugunining zaifligi sindromi; III darajali atrioventrikulyar blokada (qorincha stimulyatsiyasi uchun zond kiritilgan holatlar bundan mustasno); sinoaurikulyar blokada; Volf-Parkinson-Uayt sindromi; kardiogen shok; qorincha ichki o'tkazuvchanlik buzilishi. Agar sizda yuqorida sanab o'tilgan kasalliklardan biri bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan albatta maslahatlashing. Ehtiyotkorlik bilan: surunkali yurak yetishmovchiligi II – III st., og‘ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, gipovolemiya, atrioventrikulyar blokada, sinus bradikardiyasi, arterial gipotenziya, og‘ir miasteniya, epileptiform tutqanoqlar (shu jumladan anamnezda), homiladorlik, laktatsiya davri. Agar sizda yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar/holatlardan biri bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan albatta maslahatlashing. Shuningdek, anesteziyaning turli turlarini o'tkazishga umumiy kontrendikatsiyalarni ham hisobga olish zarur.
-
Qo'llash usuli
Infiltratsion anesteziya uchun 0,5% eritmalar qo‘llaniladi, ular 1% eritmani zarur miqdordagi steril natriy xlorid fiziologik eritmasi bilan suyultirish orqali olinadi. Umumiy doza 300 mg dan oshmasligi kerak (0,5% eritmadan 600 ml). Periferik nervlar anesteziyasi uchun 1% eritma qo‘llaniladi; maksimal umumiy doza 400 mg (1% eritmadan 40 ml); nerv to‘rlarini bloklash uchun – 1% eritmadan 10-20 ml; epidural anesteziya uchun – 1% eritma (lidokain 300 mg dan ko‘p emas). Preparat ta’sirini uzaytirish uchun 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasi qo‘shilishi mumkin (preparat eritmasining har 5–10 ml ga 1 tomchi, lekin butun eritmaga 5 tomchidan ko‘p emas).
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nerv tizimi va sezgi organlaridan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, harakat bezovtaligi, nistagmus, hushdan ketish, uyquchanlik, ko'rish va eshitish buzilishlari, tremor, trizm, spazmlar (ularning rivojlanish xavfi giperkapniya va acidoz fonida oshadi), nafas olish mushaklarining falaji, nafas to'xtashi, motor va sezgi blokadasi, respirator falaj (ko'proq subaraknoid anesteziya paytida rivojlanadi). Yurak-qon tomir tizimidan arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, bradikardiya, aritmiya, takikardiya - vazokonstriktor bilan kiritilganda, periferik vazodilatatsiya, kolaps, ko'krak qafasida og'riq. Allergik reaktsiyalar teri toshmasi, urtikarija (teri va shilliq qavatlarda), teri qichishi, angionevrotik shish, anafilaktik shok. Oshqozon-ichak tizimidan qayt qilish, qusish, ixtiyorsiz defekatsiya. Qon tomondan metgemoqlobinemiyaga. Spinal anesteziya paytida mahalliy reaktsiyalar - orqa og'rig'i, epidural anesteziya paytida - subaraknoid bo'shliqqa tasodifiy kirish. Boshqalar doimiy anesteziya, nafas olishning bostirilishi, to'xtashgacha, gipotermiya. Har qanday noqulay nojo'ya reaktsiya paydo bo'lganda iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling. Agar ko'rsatmalarda keltirilgan nojo'ya ta'sirlar kuchayib ketsa, yoki siz ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, buni shifokorga xabar qiling.
-
Farmakologik xususiyatlari
Mahalliy anestezik ta'sir ko'rsatadi, neyronlar membranalarini barqarorlashtiradi, ularning natriy ionlariga o'tkazuvchanligini kamaytiradi, bu esa nerv impulslarining generatsiyasi va o'tkazilishini to'sadi. Nafaqat og'riq impulslarini, balki boshqa modalitetdagi impulslarni ham o'tkazilishini bostiradi. Lidokainning anestezik ta'siri prokainnikidan 2-6 marta kuchliroq (tezroq va uzoqroq - 75 minutgacha, epinefrin qo'shilgandan so'ng esa 2 soatdan ortiq davom etadi). Mahalliy qo'llanganda tomirlarni kengaytiradi, to'qimalarga mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Antiaritmik (Ib klass) xususiyatlarga ega. Hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, natriy kanallarini bloklaydi, membranalarning kaliy ionlariga o'tkazuvchanligini oshiradi. Devorchaning elektrofiziologik holatiga deyarli ta'sir qilmasdan, qorinchalarda repolyarizatsiyani tezlashtiradi, Purkinye tolalarida (ayniqsa, ishemiyalashgan miokardda) IV depolyarizatsiya fazasini bostiradi, ularning avtomatizmini va harakat potensialining davomiyligini kamaytiradi, kardiomiyotsitlar muddatidan oldin stimulyatsiyaga javob beradigan minimal potensial farqini oshiradi. Terapevtik dozalarda Purkinye tolalarida va ularning qorinchalarning qisqaruvchi miokardi bilan tutashgan joyida o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, shu bilan «qayta kirish» (re-entry) fenomeni shakllanishi sharoitlarini bartaraf etishga yordam beradi, ayniqsa yurak mushagining ishemik shikastlanishida, masalan, miokard infarktida. Harakat potensiali va samarali refrakter davr davomiyligini qisqartiradi. Miokardning o'tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga deyarli ta'sir qilmaydi (o'tkazuvchanlikning bostirilishi faqat katta, toksik dozaga yaqin dozalar buyurilganda kuzatiladi) – elektrokardiogrammada (EKG) P-Q, Q-T intervallari va QRS kompleksi kengligi o'zgarmaydi. Manfiy inotrop ta'sir ham ahamiyatsiz darajada ifodalangan va faqat preparat katta dozada tez yuborilganda qisqa muddatli namoyon bo'ladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Jigar faoliyati pasaygan bemorlar (masalan, sirrozda) yoki jigarda qon oqimi pasaygan bemorlar (masalan, yurak yetishmovchiligi va o'tkir miokard infarktida), gipovolemiya, shok, buyrak yetishmovchiligi, shuningdek, 65 yoshdan katta bemorlar uchun preparatning sutkalik dozasini 2 baravar kamaytirish kerak, qabul qilish davomiyligi ham maqbul tarzda qisqartirilishi lozim. Agar preparatni yuborish bir sutkadan ortiq davom etsa, uning chiqarilishi sekinlashadi, shuning uchun doza kamaytirilishi zarur. Preparat in'ektsiyalari vaqtida doimiy ravishda EKG qayd etilishi kerak, mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun parenteral yuborish uchun qisqa ta'sirli barbituratlar va benzodiazepin qatoridagi trankvilizatorlar tremor, kloniko-tonik tutqanoqlarga qarshi kurashish maqsadida tayyor holda bo'lishi kerak; gipotoniyani rivojlanishida vena ichiga yuborish uchun simpatomimetik vositalar; bradikardiyada vena ichiga yuborish uchun atropin (0,5-1,0 mg). Dozani oshirib yuborishda yuqorida ko'rsatilgan simptomlardan tashqari kollaps va markaziy asab tizimi susayishi rivojlanishi mumkin. Bunday holda, yuqorida sanab o'tilgan preparatlardan tashqari sun'iy nafas oldirish va boshqa reanimatsion tadbirlar talab qilinishi mumkin. Sinus bradikardiyasi va to'liq bo'lmagan yurak blokadasi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashdan oldin yurak ritmini atropin, izoproterenol yoki elektr ritm haydovchisi yordamida tezlashtirish kerak. Aks holda, og'ir aritmiya va to'liq blokada yuzaga kelishi mumkin.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparatning organizmda metabolizmi natijasida para-aminobenzoy kislotasi hosil bo'lmagani sababli, u antisulfanilamid ta'sir ko'rsatmaydi va sulfanilamid preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Preparat boshqa antiaritmik vositalar bilan birga qo'llanilganda ularning antiaritmik va toksik (kardiodepressiv ta'sir, markaziy asab tizimini qo'zg'atish, gallyutsinatsiyalar) effektlari yig'indisi kuzatilishi mumkin. Preparat simetidin, beta-adrenoblokatorlar va MAO ingibitorlari bilan birga qo'llanilganda preparatning toksikligi oshadi, bunday birikma zarur bo'lsa, uning dozasini kamaytirish kerak.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Lidokain gidroxloridining nojo'ya ta'sirlari va dozani oshirib yuborishda davolash tadbirlari. Mahalliy anestezikning toksik reaksiyasi kichik belgilarida bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, eyforiya ko'rinishida paydo bo'lsa, preparatni kiritishni to'xtatadilar. Bemor gorizontal holatda bo'ladi; kislorod inhalatsiyasi tashkil etiladi va tomir ichiga 10 mg seduksen (relanium) yuboriladi. Tomir ichiga infuziya uchun tizim tayyorlanadi. Barcha tadbirlar arterial bosim va pulsni bir vaqtda nazorat qilish bilan amalga oshiriladi. Tashqi nafas olish darajasiga qarab, yordamchi yoki sun'iy o'pka ventilyatsiyasi nafas olish apparati maskasi yordamida havo-kislorod aralashmasi bilan o'tkaziladi. Mimika va skelet mushaklarida tutqanoq belgilari paydo bo'lsa, ular sekin tomir ichiga 1% geksenal yoki tipental natriy eritmasi yuborish bilan to'xtatiladi. Yengil gipotenziya operatsion stolning bosh qismini pastga tushirish va elektrolit eritmalari infuziyasi yordamida bartaraf etiladi. Aniq arterial bosimning pasayishi, bradikardiyani quyidagi tadbirlar bilan bartaraf etadilar: operatsion stolning bosh qismini pastga tushiradilar va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini nazorat qiladilar; tomir ichiga elektrolit eritmalari yoki kolloid plazma o'rnini bosuvchi eritmalar yuboriladi; glyukokortikoidlar (gidrokortizon 125-250 mg, prednizolon 30-60 kg); shuningdek, tomir ichiga sekin 0,1% adrenalin eritmasi 0,025-0,1 mg dozada yuboriladi (1 ml ofitsinal 0,1% adrenalin eritmasi 10 ml 0,9% izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi va 1 ml dan kutilgan effektga erishilgunga qadar yuboriladi). Keyinchalik arterial bosim va puls tezligini nazorat qilish ostida adrenalin gidroxlorid infuzion yuborishga o'tiladi. Aniq bradikardiyada atropin.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
